甘鳳琴

涇川縣人民醫(yī)院，甘肅涇川744300

中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對產(chǎn)后缺乳的影響

甘鳳琴

涇川縣人民醫(yī)院，甘肅涇川744300

目的：探討中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對產(chǎn)婦產(chǎn)后缺乳的影響。方法：將產(chǎn)后缺乳產(chǎn)婦100例隨機(jī)分為2組各50例。對照組產(chǎn)婦給予常規(guī)護(hù)理模式，觀察組產(chǎn)婦在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予中醫(yī)護(hù)理措施，觀察比較2組產(chǎn)婦開始泌乳時間、泌乳量和成功喂養(yǎng)率。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦的開始泌乳時間短于對照組，泌乳量及成功喂養(yǎng)率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組嬰兒滿足率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：中醫(yī)護(hù)理干預(yù)可促進(jìn)產(chǎn)婦早期泌乳，減少產(chǎn)后缺乳的發(fā)生率，提高泌乳量和母乳喂養(yǎng)成功率。

缺乳；產(chǎn)婦；中醫(yī)；護(hù)理干預(yù)

母乳是嬰兒最佳的天然食品，母乳喂養(yǎng)是嬰兒最好的喂養(yǎng)方式，不僅經(jīng)濟(jì)方便，而且溫度及其營養(yǎng)成分最符合嬰幼兒的生長發(fā)育需要。母乳喂養(yǎng)不僅對于促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后的康復(fù)具有一定作用，而且還能夠不斷增強(qiáng)嬰兒的體質(zhì)及免疫力，可保障嬰兒健康成長。但近年來，隨著社會經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們生活、工作壓力的增大，許多人選擇晚婚晚育，導(dǎo)致孕婦年齡逐漸偏大，再加上一些客觀因素的影響，使得產(chǎn)后缺乳的發(fā)生率逐年增高，目前其發(fā)病率已經(jīng)占產(chǎn)婦的20%～30%，嚴(yán)重影響著患兒的正常生長發(fā)育［1］。

產(chǎn)后缺乳主要是指產(chǎn)婦在分娩后的2～10天內(nèi)其乳汁的分泌量過少，甚至完全不能夠分泌乳汁，不能滿足新生兒母乳喂養(yǎng)的需要。因此，要提高母乳喂養(yǎng)率，必須對產(chǎn)后缺乳的患者盡早給予干預(yù)治療。為減少產(chǎn)后缺乳的發(fā)生率，本研究制定了預(yù)防產(chǎn)后缺乳的中醫(yī)護(hù)理措施，經(jīng)過臨床實(shí)際應(yīng)用，臨床效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下：

1　資料與方法

1.1臨床資料將2014年9月至2015年10月涇川縣人民醫(yī)院收治的100例產(chǎn)婦隨機(jī)分為觀察組和對照組各50例。觀察組產(chǎn)婦年齡22～37歲，平均25.4歲；平均體質(zhì)量66.3 kg；自然分娩者24人，剖宮產(chǎn)者26人。對照組產(chǎn)婦年齡23～38歲，平均26.3歲；平均體質(zhì)量66.9 kg；自然分娩者22人，剖宮產(chǎn)者28人。所有患者產(chǎn)后均未發(fā)生任何并發(fā)癥。2組產(chǎn)婦一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)納入：1）無嚴(yán)重病史者；2）神志清晰且能夠積極配合者；3）針對此項(xiàng)研究簽署知情同意書者；4）能夠持續(xù)進(jìn)行隨訪者。

1.3護(hù)理方法

1.3.1對照組對照組產(chǎn)婦給予常規(guī)護(hù)理措施，具體內(nèi)容如下：1）入院后待產(chǎn)期間給產(chǎn)婦宣教母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)和益處，使產(chǎn)婦建立母乳喂養(yǎng)的信心，保證產(chǎn)婦自愿積極地進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。2）指導(dǎo)正確的哺乳方法，哺乳前先用熱毛巾洗凈乳房及乳頭，讓新生兒將母親的整個乳頭及乳暈全部吸入口中，一側(cè)乳房被吸空后再吸另一側(cè)，另外多余的乳汁可以直接用手?jǐn)D出或用吸奶器吸出。3）保證產(chǎn)婦飲食營養(yǎng)豐富，保證充足的睡眠，并堅(jiān)持早吮吸、早開奶的原則［3］。

1.3.2觀察組觀察組產(chǎn)婦在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上予中醫(yī)護(hù)理措施，其具體措施如下：1）做好乳房護(hù)理。首先，產(chǎn)婦分娩后應(yīng)先用熱水洗凈整個乳房再進(jìn)行哺乳，按照“吮吸、按需哺乳”的原則，產(chǎn)后30分鐘護(hù)理人員要指導(dǎo)并協(xié)助產(chǎn)婦和新生兒進(jìn)行皮膚接觸并吸吮乳頭。其次，在進(jìn)行哺乳時觀察乳房有無紅腫、發(fā)熱及硬塊等現(xiàn)象，并觀察產(chǎn)婦的排乳情況，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的哺乳姿勢和含接方法。最后，出現(xiàn)乳房脹痛或者乳頭皸裂等現(xiàn)象時，護(hù)理人員要正確指導(dǎo)產(chǎn)婦哺乳前熱敷乳房，以疏通乳腺管，哺乳時間不易過長，防止乳頭皸裂［4］。2）做好飲食護(hù)理。注意營養(yǎng)搭配，盡量食用營養(yǎng)豐富且易消化的食物，例如小米湯等，另外要多食用一些蛋白質(zhì)豐富的食物、蔬菜等，且忌辛辣食品。也可采用藥膳食療法，例如：氣血虛弱者，可選通草燉豬蹄，也可多進(jìn)食雞湯、鯽魚豆腐湯［5］。3）辨證施護(hù)。將產(chǎn)后缺乳患者分為氣血虧虛型、肝郁氣滯型及痰濕壅阻型3種類型。氣血虧虛型產(chǎn)婦通常表現(xiàn)為乳汁清稀，分泌量較少，且伴有面色蒼白，乳房柔軟，脈弱無力等現(xiàn)象。調(diào)護(hù)方法：藥物、飲食調(diào)節(jié)的同時，遵醫(yī)囑針灸乳根、膻中、少澤，按摩脾俞、足三里等穴，一般每個穴位每次按摩5分鐘左右。此外，產(chǎn)婦要保證足夠睡眠，可以進(jìn)行適當(dāng)活動，以促使氣血流通［6］。肝郁氣滯型產(chǎn)婦通常表現(xiàn)為乳汁濃稠，分泌甚少或者全無，伴有情志不暢、乳房脹痛、脈弦等表現(xiàn)。治則疏肝解郁，通絡(luò)下乳。調(diào)護(hù)方法：藥物治療通常以疏肝解郁，理氣下乳為原則；飲食以清淡為主，盡量少食多餐；可針灸乳根、膻中、少澤、天宗、合谷等穴，配合期門、太沖等穴位；按摩以足三里、期門等穴位為主，每穴5分鐘［7］。痰濕壅阻型產(chǎn)婦多表現(xiàn)為乳汁不稠，分泌量少或者全無，乳房下垂不脹滿，多伴有體形肥胖、不思飲食等表現(xiàn)。調(diào)護(hù)方法：藥物以導(dǎo)痰湯加減；可取乳根、膻中、期門進(jìn)行針刺；按摩取中脘、足三里及合谷3穴。飲食盡量清淡，可用橘皮煎水外敷乳房［8］。

觀察比較2組產(chǎn)婦在不同護(hù)理模式下的開始泌乳時間、泌乳量和成功喂養(yǎng)率。

1.4泌乳量判定標(biāo)準(zhǔn)多：哺乳后新生兒滿足，有大量乳汁流出，手法擠奶乳汁呈噴射狀，兩次哺乳期間有乳脹感；中：哺乳后新生兒滿足，手法擠奶有少量乳汁流出，兩次哺乳期間無乳脹感；少：哺乳后新生兒不能滿足，手法擠奶見少量黃色乳汁溢出。嬰兒滿足率=（多+中）/（多+中+少）× 100%［2］。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1產(chǎn)婦開始泌乳時間、成功喂養(yǎng)率觀察組產(chǎn)婦開始泌乳時間短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　2組產(chǎn)婦開始泌乳時間、成功喂養(yǎng)率

2.2產(chǎn)婦泌乳量觀察組產(chǎn)婦的嬰兒滿足率高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2　2組產(chǎn)婦泌乳量比較

3　討論

母乳是任何乳制品無法替代的，不僅可極大地增強(qiáng)嬰兒的自身抵抗能力，減少嬰兒疾病的發(fā)生，而且還能減輕家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，是當(dāng)前科學(xué)育嬰的一項(xiàng)重要內(nèi)容［9］。但是近年來隨著人們生活水平的不斷提高，新生嬰兒體質(zhì)量逐漸增加，需奶量也逐漸增加；此外，剖宮產(chǎn)術(shù)逐年增多，產(chǎn)婦的活動量較少，進(jìn)食少等原因?qū)е略S多產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)缺乳，進(jìn)而放棄哺乳，選用一些乳制品代替，直接影響了嬰兒的健康發(fā)育，因此增加產(chǎn)婦的產(chǎn)后泌乳量具有重要意義。

中醫(yī)護(hù)理干預(yù)能夠有效改善產(chǎn)婦乳房的血液循環(huán)，可有效促進(jìn)乳汁分泌和排泄，乳房局部推拿按摩有利于疏通乳腺管，緩解乳脹［10］。本研究結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦的開始泌乳時間短于對照組，泌乳量及成功喂養(yǎng)率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組的嬰兒滿足率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。因此，中醫(yī)護(hù)理干預(yù)可有效增加產(chǎn)婦的泌乳量，減少產(chǎn)后缺乳的發(fā)生率，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

［1］陳正紅，郭洪玲，陳雙雙.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)對產(chǎn)后缺乳的影響［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（32）：6933-6934.

［2］施秀芳.產(chǎn)婦缺乳的中醫(yī)護(hù)理效果觀察［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2015，13（10）：111-112.

［3］張秀鳳.產(chǎn)后缺乳的中醫(yī)護(hù)理［J］.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（8）：85-87.

［4］朱永紅，羅雁，朱建新.產(chǎn)后缺乳的中醫(yī)護(hù)理［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2013，11（3）：107-108.

［5］邵渝，馬改紅，李東雅，等.產(chǎn)后缺乳的中醫(yī)護(hù)理研究進(jìn)展［J］.中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014，20（14）：65-67.

［6］林攸蘭.護(hù)理干預(yù)對產(chǎn)后2～7天母乳喂養(yǎng)的影響［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2008，5（4）：35-36.

［7］彭桂芝，黃瑛.中醫(yī)推拿治療婦女產(chǎn)后缺乳療效觀察［J］.柳州醫(yī)學(xué)，2011，24（1）：48-49.

［8］田萬靜.中醫(yī)辨證催乳剖宮產(chǎn)后母乳不足62例［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4（1）：120-121.

［9］郭曉琴.乳房穴位按摩對減輕乳房脹痛和促進(jìn)乳汁分泌的影響［J］.護(hù)理研究，2007，21（5）：1270-1271.

［10］張茹，劉文杰，張虹瓊，等.催乳湯結(jié)合藥膳治療產(chǎn)后缺乳60例的效果觀察［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21（7）：114-115.

The Influence of TCM Nursing Intervention on Postpartum Hypogalactia of the Puerperants

GAN Fengqin
Jingchuan County People's Hospital，Jingchuan 744300，China

Objective:To discuss the influence of TCM nursing intervention on the hypogalactia of the puerperants.Methods:One hundred patients were divided into two groups by adopting randomized method，50 cases each group.The control group accepted routine nursing model，and the observation group TCM nursing measures on the foundation of routine care，the time of the puerperants beginning to lactate，lactation amounts and success feeding rate of both groups were observed and compared.Results:The observation group was higher than the control group obviously in the time of the puerperants beginning to lactate，lactation amounts and success feeding rate，and the difference showed statistical meaning（P＜0.05）；the observation group was higher than the control group notably in baby satisfaction rate，and the difference showed statistical meaning（P＜0.05）.Conclusion:TCM nursing intervention could promote early lactation of the puerperants，reduce the incidence of postpartum hypogalactia，raise lactation amounts and breast feeding success rate.

hypogalactia；puerperants；TCM；nursing intervention

R248

B

1004-6852（2016）05-0122-03

2015-12-21

甘鳳琴（1962—），女，副主任護(hù)師。研究方向：婦產(chǎn)科疾病的護(hù)理。