白芮，李文娟

甘肅省中醫(yī)院手術(shù)室，甘肅蘭州730050

中醫(yī)護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理工作中的應(yīng)用研究

白芮，李文娟

甘肅省中醫(yī)院手術(shù)室，甘肅蘭州730050

目的：探討中醫(yī)護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的效果。方法：按照隨機(jī)數(shù)字表法將手術(shù)患者200例分為2組，對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理，對(duì)比2組護(hù)理效果。結(jié)果：研究組患者的護(hù)理滿意率，優(yōu)于對(duì)照組，術(shù)后疼痛V A S評(píng)分及并發(fā)癥發(fā)生率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；2組患者術(shù)后焦慮、抑郁評(píng)分均降低（P＜0.05），研究組降低更顯著（P＜0.05）。結(jié)論：在手術(shù)室實(shí)施中醫(yī)護(hù)理效果良好。

手術(shù)室；護(hù)理；中醫(yī)護(hù)理

術(shù)后感染、疼痛等比較常見［1］。此外，手術(shù)患者由于對(duì)自身疾病及手術(shù)治療方法存在擔(dān)憂等，極易出現(xiàn)焦慮與抑郁心理，為盡量緩解手術(shù)室患者術(shù)后疼痛，降低并發(fā)癥發(fā)生率及緩解負(fù)面情緒［2］，需重視護(hù)理干預(yù)的實(shí)施。為進(jìn)一步探討中醫(yī)護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的效果，將接診的手術(shù)室患者進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)報(bào)道如下：

1　資料與方法

1.1臨床資料將2012年6月至2015年6月手術(shù)室自愿接受研究的患者200例按照隨機(jī)數(shù)字表法分為2組，各100例。對(duì)照組中男59例，女41例；年齡18～74歲，平均（50.2±10.6）歲；骨科患者17例，產(chǎn)科29例，泌尿科20例，胸外科19例，肝膽外科15例。研究組中男57例，女43例；年齡18～76歲，平均（50.8±10.1）歲；骨科患者18例，產(chǎn)科28例，泌尿科18例，胸外科20例，肝膽外科16例。2組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法

1.2.1對(duì)照組根據(jù)手術(shù)室常規(guī)護(hù)理模式處理。

1.2.1.1術(shù)前健康宣教手術(shù)室患者病情復(fù)雜多樣，有輕微及危重之分，均會(huì)對(duì)患者及其家屬身心造成影響。入院后應(yīng)及時(shí)進(jìn)行疾病、手術(shù)等知識(shí)宣教，告知手術(shù)治療的目的、效果及注意事項(xiàng)，促使患者積極配合。

1.2.1.2術(shù)前心理疏導(dǎo)手術(shù)患者必須保證充足的睡眠，一般控制在7～8小時(shí)［3］，但部分患者因初次手術(shù)，會(huì)有緊張、焦慮及抑郁等負(fù)面情緒，使睡眠質(zhì)量不佳，為此與患者積極溝通與交流，了解患者心理情緒，盡量滿足合理身心需求，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心［4-6］。

1.2.1.3術(shù)前與術(shù)后飲食指導(dǎo)術(shù)前需加強(qiáng)患者的營(yíng)養(yǎng)支持，提高身體抵抗力，以良好體質(zhì)接受手術(shù)，提高耐受性，順利完成手術(shù)；術(shù)后根據(jù)患者身體狀況、飲食習(xí)慣、個(gè)人喜好及手術(shù)結(jié)果制定合理的飲食計(jì)劃，盡量以清淡、易于消化的食物為主。

1.2.1.4術(shù)后運(yùn)動(dòng)干預(yù)術(shù)后不僅要加強(qiáng)飲食指導(dǎo)，同時(shí)需加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)干預(yù)，根據(jù)患者的恢復(fù)情況于術(shù)后可下床活動(dòng)后開始進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，根據(jù)患者情況確定運(yùn)動(dòng)的方式與運(yùn)動(dòng)量，盡量避免大量或大力運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的不良影響，同時(shí)運(yùn)動(dòng)方案以老少皆宜者最佳，比如打太極、散步或慢跑等［7］。

1.2.1.5術(shù)后隨訪管理術(shù)后應(yīng)加強(qiáng)隨訪，了解掌握患者恢復(fù)情況，進(jìn)一步實(shí)施健康宣教，指導(dǎo)患者及其家屬做好出院后的家庭護(hù)理工作，比如保持室內(nèi)空氣新鮮與流通，營(yíng)造良好的休息環(huán)境［8］，叮囑患者保持愉悅與輕松及舒適的心境，促進(jìn)康復(fù)。

1.2.2研究組在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上加用中醫(yī)護(hù)理，主要有穴位按摩與情志護(hù)理。

1.2.2.1穴位按摩對(duì)手術(shù)室患者實(shí)施穴位按摩護(hù)理，盡量改善局部功能，消除恐懼等負(fù)面情緒，積極配合手術(shù)。以手三里、三陰交、內(nèi)關(guān)穴及中脘穴等為主實(shí)施按摩，每個(gè)穴位至少按摩2分鐘［9］，提高患者舒適度，以更好地配合手術(shù)。

1.2.2.2情志護(hù)理第一，術(shù)前情志護(hù)理。部分患者對(duì)自身所患疾病及其即將進(jìn)行的手術(shù)缺乏正確認(rèn)識(shí)，往往擔(dān)心手術(shù)時(shí)的疼痛，并擔(dān)心術(shù)后是否能恢復(fù)正常生活或工作，麻醉有無不良反應(yīng)等，極易出現(xiàn)焦慮與擔(dān)憂及抑郁等負(fù)面情緒。手術(shù)室護(hù)理人員術(shù)前在訪視時(shí)應(yīng)了解患者的心理情緒，及時(shí)消除疑惑，解釋病情、手術(shù)必要性及預(yù)后，曉之以理，動(dòng)之以情，及時(shí)解除負(fù)面情緒。通過“告之以其敗，語之以其善，導(dǎo)之以其便，開之以其所苦”來幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。第二，術(shù)中情志護(hù)理：手術(shù)室對(duì)多數(shù)患者而言屬于陌生環(huán)境，進(jìn)入手術(shù)室后會(huì)產(chǎn)生緊張、孤獨(dú)及恐懼等情緒。為此，手術(shù)室護(hù)理人員應(yīng)“視人如己”，熱情接待患者，積極主動(dòng)予以關(guān)心、同情及體諒，取得患者的信任與支持。實(shí)施每項(xiàng)操作前要告知患者，尊重隱私，有疑問應(yīng)耐心解答，并實(shí)施安撫，打消疑慮。此外，術(shù)中疼痛屬主要感覺，尤其被動(dòng)體位會(huì)讓患者產(chǎn)生不適感，此時(shí)應(yīng)通過適當(dāng)?shù)慕涣髋c溝通，轉(zhuǎn)移其注意力，減輕疼痛與不適。此外，術(shù)中還可利用暗示療法，以語言或行為等加以暗示，緩解患者內(nèi)心緊張與焦慮。第三，術(shù)后情志護(hù)理。術(shù)后妥善固定引流管，幫助患者穿好衣物，加強(qiáng)保暖，安全將患者送回病房。將手術(shù)情況告知患者及家屬，加強(qiáng)環(huán)境干預(yù)與健康教育，努力營(yíng)造良好環(huán)境，使患者以愉悅、舒適的心態(tài)度過康復(fù)期。

1.3觀察指標(biāo)對(duì)2組患者護(hù)理滿意率、術(shù)后疼痛VAS評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生率，以及術(shù)前術(shù)后焦慮、抑郁評(píng)分進(jìn)行觀察。其中滿意率通過本院自制滿意度調(diào)查問卷測(cè)評(píng)，包括滿意、基本滿意、不滿意，滿意率=（滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%；術(shù)后并發(fā)癥主要有出血、感染、血壓升高、心跳加快等；VAS評(píng)分按照標(biāo)準(zhǔn)數(shù)字評(píng)分法評(píng)估，總分10分，評(píng)分越高則疼痛越明顯［10］；焦慮、抑郁評(píng)分分別采取漢密爾頓焦慮、抑郁自評(píng)量表測(cè)評(píng)，總分100分，得分越高表明越焦慮、抑郁［11］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法將數(shù)據(jù)錄入EXCEL 2003，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1護(hù)理滿意率研究組患者護(hù)理滿意、基本滿意、不滿意例數(shù)分別為75例、22例、3例，滿意率為97.00%，對(duì)照組依次為50例、34例、16例，滿意率為84.00%，研究組滿意率高于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2術(shù)后V A S評(píng)分及并發(fā)癥發(fā)生率研究組術(shù)后VAS評(píng)分為（4.52±0.67）分，對(duì)照組為（6.05± 1.08）分，研究組低于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組術(shù)后發(fā)生1例出血、2例感染，并發(fā)癥發(fā)生率為3.00%，對(duì)照組發(fā)生6例出血、4例感染、3例血壓升高、2例心跳加快，并發(fā)癥發(fā)生率為15.00%，研究組低于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.3術(shù)前術(shù)后焦慮、抑郁評(píng)分2組患者術(shù)后焦慮、抑郁評(píng)分均降低明顯（P＜0.05），研究組降低更顯著（P＜0.05），見表1。

表1　2組患者術(shù)前術(shù)后焦慮、抑郁評(píng)分比較（±s）分

表1　2組患者術(shù)前術(shù)后焦慮、抑郁評(píng)分比較（±s）分

注：*表示與術(shù)前比較，P＜0.05；#表示與對(duì)照組比較，P＜0.05。

組別例數(shù)手術(shù)時(shí)間焦慮評(píng)分抑郁評(píng)分研究組100術(shù)前50.14±5.1751.30±5.67術(shù)后25.02±3.08*#26.84±3.62*#對(duì)照組100術(shù)前50.93±5.3451.64±5.71術(shù)后36.02±4.08*37.52±4.16*

3　討論

中醫(yī)理論指出七情六欲變化是導(dǎo)致內(nèi)傷病的主要原因，手術(shù)室無論接診疾病、手術(shù)大小如何，患者都有焦慮、緊張等負(fù)面情緒［12-13］，影響手術(shù)治療。中醫(yī)護(hù)理服務(wù)理念主要在于為患者全面系統(tǒng)地予以生理與心理干預(yù)。本研究結(jié)果顯示采取中醫(yī)護(hù)理的患者不僅滿意率高于常規(guī)護(hù)理，而且在術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率與VAS評(píng)分方面均較常規(guī)護(hù)理低（P＜0.05）。

中醫(yī)認(rèn)為七情（喜怒憂思悲恐驚）變化可導(dǎo)致氣機(jī)紊亂，臟腑陰陽氣血失調(diào)，引發(fā)機(jī)體疾病。中醫(yī)護(hù)理根據(jù)患者具體情況，在入院后根據(jù)不同疾病特點(diǎn)、心理特點(diǎn)實(shí)施健康教育與心理疏導(dǎo)，并制定合理的護(hù)理措施，盡量減少不良反應(yīng)發(fā)生；術(shù)中可按照中醫(yī)針灸治療方案減輕患者痛苦，并重視心理疏導(dǎo)，進(jìn)行必要的穴位按摩，消除緊張、恐懼等負(fù)面情緒［14］，確保患者術(shù)中以良好心態(tài)積極配合；術(shù)后患者關(guān)心病情，易出現(xiàn)焦慮等情緒，甚至失眠等，為此要根據(jù)患者心理特點(diǎn)實(shí)施情志護(hù)理干預(yù)，予按摩以促進(jìn)血運(yùn)，緩解術(shù)后疼痛。為提高宣教與心理疏導(dǎo)效果，要求護(hù)理人員注重語言技巧，通過語言安撫患者，緩解負(fù)面情緒，利用心理暗示法，結(jié)合語言技巧提高戰(zhàn)勝疾病的信心與決心，更好地配合治療與護(hù)理。此外，在術(shù)中護(hù)理人員協(xié)助操作時(shí)要確保穩(wěn)、準(zhǔn)、快，并且要主動(dòng)觀察與詢問，根據(jù)患者不適采取對(duì)癥措施處理；術(shù)畢安全將患者送回病房，加強(qiáng)患者生命體征監(jiān)測(cè)，并做好術(shù)后隨訪，若有失眠現(xiàn)象要采取針灸或推拿等中醫(yī)措施處理，促使患者放松，保證充足睡眠，更快康復(fù)［15］。

綜上所述，在手術(shù)室護(hù)理中應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理，不僅可提高患者滿意率，同時(shí)能減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，緩解術(shù)后疼痛，值得借鑒。

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TCM Nursing Used in the Care of Operating Room

BAI Rui，LI Wenjuan
Operating Room of Gansu Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine，Lanzhou 730050，China

Objective:To explore the effects of TCM nursing applied to the care of the operating room.Methods:All 200 patients in the operating room were allocated to two groups according to random numble table method，the control group received routine care and the experiment group TCM care，and nursing effects were compared between both groups.Results:The experiment group was superior to the control group in the patients'nursing satisfaction degree，lower than the control groups in postoperative pain VAS scales and the incidence of the complications，and the difference had statistical meaning（P＜0.05）；SDS and SAS in both groups decreased after the operation（P＜0.05），the decrease of the experiment group was more significant（P＜0.05）.Conclusion:TCM care implemented in the operating room is effective.

the operating room；nursing；TCM care

R47

B

1004-6852（2016）05-0116-03

2016-02-09

白芮（1972—），女，主管護(hù)師。研究方向：手術(shù)室的臨床護(hù)理。