李春梅　郭宏博　姜穩(wěn)妮

阿托伐他汀對急性腦梗死患者頸動脈粥樣硬化斑塊的影響

李春梅1郭宏博2姜穩(wěn)妮1

目的 分析急性腦梗死患者頸動脈粥樣硬化斑塊治療中應(yīng)用阿托伐他汀的治療效果。方法 在我院2014年1月～2016年1月收治的急性腦梗死患者中選擇79例為研究對象，采用抽簽的方式分為研究組與對照組。對照組給予阿司匹林治療，研究組給予阿托伐他汀治療。對比兩組患者治療前后的頸動脈IMT與斑塊面積。結(jié)果 治療后，研究組患者的頸動脈IMT、斑塊面積與治療前相比均明顯改善，具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。同時，研究組治療后二者改善情況明顯優(yōu)于對照組，具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在急性腦梗死患者頸動脈粥樣硬化斑塊的治療中應(yīng)用阿托伐他汀的治療方式，可有效改善患者的斑塊面積與頸動脈IMT，臨床效果較好，值得推廣應(yīng)用。

阿托伐他?。患毙阅X梗死；頸動脈粥樣硬化

急性腦梗死是老年多發(fā)疾病，隸屬于血管性疾病，其主要的發(fā)生機制為動脈粥樣硬化性病變[1］。在動脈粥樣硬化發(fā)生的所有部位中，最易發(fā)生斑塊累積的就是頸動脈，頸動脈斑塊的長期發(fā)展累積會導(dǎo)致腦梗死患者病情日益加重，給患者的生命安全帶來嚴(yán)重的影響。因此，如何正確的治療頸動脈粥樣硬化，提高腦梗死患者的治療效果成為醫(yī)學(xué)研究的重點。本文對阿托伐他汀治療急性腦梗死患者頸動脈粥樣硬化斑塊的作用進行研究，為提高治療效果提供參考，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

在我院2014年1月～2016年1月收治的急性腦梗死患者中選擇79例為研究對象，采用抽簽的方式分為研究組與對照組。研究組患者共40例，女22例，年齡在47～84歲之間，平均年齡為（67.9±5.7）歲；男18例，年齡在40～81歲之間，平均年齡為（64.5±6.6）歲；對照組患者共39例，其中女20例，年齡在39～78歲之間，平均年齡為（59.2±6.3）歲；男19例，年齡在47～84歲之間，平均年齡為（67.7±4.9）歲。兩組患者的年齡、性別比較無明顯差異（P＞0.05），具備比較價值。

1.2方法

對照組給予阿司匹林。阿司匹林（拜耳醫(yī)藥保健有限公司；國藥準(zhǔn)字J20130078100；100 mg×30片）首次劑量300 mg，嚼碎后服用以快速吸收。以后每天100～200 mg，分3次服用。研究組給予阿托伐他汀干預(yù)。阿托伐他?。ㄝx瑞制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字H20051407；10 mg×7 s/盒）。每24小時服用1次，每次藥量為10～20 mg。每6個月為一個療程，兩組患者在治療期間都忌辛辣、忌煙忌酒。

1.3觀察指標(biāo)

對比兩組患者治療前后的頸動脈內(nèi)膜中膜復(fù)合體厚度（intimamedia thickness，IMT）與斑塊面積。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

79例腦梗死患者的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料用（±s）表示，用t檢驗，當(dāng)P＜0.05時差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

研究組與對照組患者治療前的頸動脈IMT、斑塊面積比較顯示無明顯差異（P＞0.05）；兩組患者治療后頸動脈IMT、斑塊面積與治療前相比均明顯改善，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；研究組治療后的頸動脈IMT、斑塊面積明顯優(yōu)于對照組，具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)詳見表1。

3　討論

表1　研究組與對照組治療前后的頸動脈IMT及斑塊面積對比（±s）

表1　研究組與對照組治療前后的頸動脈IMT及斑塊面積對比（±s）

組別　時間　IMT（mm）　斑塊面積（mm2）對照組（n=39）　治療前　1.55±0.13　24.98±8.11治療后　1.25±0.15　20.61±6.03 t　9.439　2.700 P　?。?.05　＜0.05研究組（n=40）　治療前　1.56±0.45　25.25±8.18治療后　1.03±0.03　16.77±5.12 t　7.432　5.558 P　?。?.05　＜0.05 t（兩組治療后）　/　9.093　3.054 P（兩組治療后）　/?。?.05?。?.05

急性腦梗死（Acute cerebral infarct）是腦供血間歇性停止后形成的腦組織壞死[2］。其患病原因有很多，主要是由于為腦血管發(fā)生粥樣硬化或血栓而引起。隨著動脈粥樣硬化的不斷發(fā)展惡化，將嚴(yán)重威脅到患者的生命安全。在動脈粥樣硬化中，頸動脈的粥樣硬化可直觀的反映出整個硬化的發(fā)展情況，與缺血性血管疾病有著密切關(guān)系，因此，有效的控制頸動脈粥樣硬化的形成、積累是治療腦梗死的關(guān)鍵因素。

阿托伐他汀是頸動脈粥樣硬化的克星[3］。阿托伐他汀屬于新型原酶抑制劑，患者服用后可有效降低低密度脂蛋白膽固醇濃度，使TG沒有足夠的生長空間，還可以提升高密度脂蛋白膽固醇的濃度，控制斑塊的生成。此外，低密度脂蛋白膽固醇的濃度得以降低，可壓縮脂質(zhì)斑塊的內(nèi)核，降低其表層的張力，恢復(fù)內(nèi)皮細(xì)胞組織，保證斑塊纖維帽的穩(wěn)定程度[4-5］。同時，患者服用阿托伐他汀后，可有效控制粥樣硬化的炎癥反應(yīng)，避免平滑肌細(xì)胞再生，刺激壞死細(xì)胞快速死亡，達到抑制斑塊發(fā)展，縮小斑塊面積的目的[6］。本文對我院79例患者采用不同的治療方式，研究顯示，采用阿托伐他汀治療的研究組患者，無論是頸動脈IMT，還是斑塊面積均好于治療前與對照組，差異具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。說明采用阿托伐他汀可有效改善患者的頸動脈IMT，控制斑塊的面積，提高治療效果[7-8］。本文研究結(jié)果與相關(guān)研究人士藍麗康、李萌等[4-5］研究一致。

總而言之，在急性腦梗死患者頸動脈粥樣硬化斑塊的治療中采用阿托伐他汀的治療方式可有效減少粥樣硬化斑塊的IMT與面積，提高治療效果，值得推廣應(yīng)用。

[1]曾慶范，盧紅. 急性腦梗死患者頸動脈粥樣硬化斑塊與IL-6及CRP的關(guān)系[J］. 中國實用神經(jīng)疾病雜志，2016，19（7）：17-19.

[2]謝堅，張虹橋，章成國，等. 瑞舒伐他汀與阿托伐他汀對急性腦梗死患者血脂、血清超敏C反應(yīng)蛋白及頸動脈粥樣硬化斑塊作用的比較[J］. 臨床神經(jīng)病學(xué)雜志，2015，28（1）：37-41.

[3]童俊玲. 阿托伐他汀治療急性腦梗死患者頸動脈粥樣硬化斑塊的療效分析[J］. 中國保健營養(yǎng)，2014，24（7）：4197-4198.

[4]藍麗康，呂錦，李潔，等. 阿托伐他汀鈣穩(wěn)定頸動脈粥樣硬化斑塊的遠期效果評價[J］. 中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2015，13（8）：1035-1037.

[5]李萌，何勇，肖飛. 不同劑量阿托伐他汀治療急性腦梗死患者對血清炎癥因子的影響[J］. 海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，20（1）：54-56.

[6]何榮芬，仇君. 阿托伐他汀對老年急性腦梗死患者頸動脈粥樣硬化斑塊的影響[J］. 中國藥業(yè)，2012，21（20）：25-26.

[7]高立功. 阿托伐他汀鈣聯(lián)合氫氯吡格雷治療急性腦梗死患者頸動脈粥樣硬化斑塊效果觀察[J］. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（5）：145-146.

[8]王強，苑曉春. 鹽酸小檗堿聯(lián)合阿托伐他汀治療急性腦梗死的療效及對頸動脈粥樣硬化斑塊的影響[J］. 中國實用神經(jīng)疾病雜志，2015，18（22）：20-21.

Effect of Carotid Artery Atherosclerotic Plaque of Acute Cerebral Infarction Patients Treated with Atorvastatin

LI Chunmei1GUO Hongbo2JIANG Wenni11 Department of Neurology，He'nan Province Jiaozuo City Second People's Hospital， Jiaozuo He'nan 454001， China； 2 Department of Cardiology， Jiaozuo He'nan 454001， China

Objective To analyze the effect ofcarotid artery atherosclerotic plaque of the acute cerebral infarction patients with therapy using atorvastatin. Methods 79 cases of the acute cerebral infarction patients in our hospital were selected from January 2014 to January 2016 for the study，all the patients were divided into the study group and the control group by ballot the way. The control group received aspirin， the study group received atorvastatin treatment. Carotid IMT and plaque area of two groups patientsbefore and after treatment were compared. Results After treatment， carotid IMT， plaque area of the study group were significantly improved than before treatment， with statistical significance （P＜0.05）. At the same time，the improvement of both indexes in the study after treatment were better than the control group， with statistical significance （P＜0.05）. Conclusion Atorvastatin treatment in patients with acute cerebral infarction Carotid atherosclerotic plaque therapy， can effectively improve the plaque area and carotid IMT in patients， the clinical results is good， it should be w idely applied.

Atorvastatin， Acute cerebral infarction， Carotid atherosclerosis

R743.33

A

1674-9308（2016）24-0152-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.24.098

1河南省焦作市第二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河南 焦作454001；2心血管內(nèi)科，河南 焦作 454001