謝文衛(wèi)

B超在輸尿管結(jié)石診斷中的價(jià)值研究

謝文衛(wèi)

目的 研究B超在輸尿管結(jié)石診斷中的價(jià)值。方法 選取我院2014年11月～2015年11月收治的90例疑似輸尿管結(jié)石患者作為研究對(duì)象，采取B超和螺旋CT兩種技術(shù)手段進(jìn)行檢查，以隨訪(fǎng)結(jié)果為基礎(chǔ)，對(duì)比準(zhǔn)確率。結(jié)果 B超檢查正確率98.89%，螺旋CT正確率88.89%，前者準(zhǔn)確率高，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 B超檢查輸尿管結(jié)石準(zhǔn)確度高，有推廣價(jià)值。

B超；輸尿管結(jié)石；診斷

輸尿管結(jié)石來(lái)自人體腎臟，與腎結(jié)石有一定程度相似性，臨床診斷主要依賴(lài)于影像檢查結(jié)果[1］。傳統(tǒng)的診斷方法逐漸無(wú)法滿(mǎn)足現(xiàn)代醫(yī)療需求或有一定局限性，如X線(xiàn)無(wú)法在陰性結(jié)石或造影劑過(guò)敏患者人群中使用[2］。B超檢查解決了這一難題，尤其對(duì)輸尿管結(jié)石的診斷有顯著優(yōu)勢(shì)。本次研究選取90例患者作為研究對(duì)象，將B超檢查和螺旋CT兩種技術(shù)進(jìn)行比較，現(xiàn)將詳細(xì)內(nèi)容報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年11月～2015年11月收治的90例疑似輸尿管結(jié)石患者作為研究對(duì)象，經(jīng)患者知情同意后，采取B超和螺旋CT兩種技術(shù)手段進(jìn)行檢查。90例患者中男49例，女41例，年齡23歲～68歲，平均年齡（48.79±5.19）歲；左側(cè)腹痛47例，右側(cè)腹痛43例。經(jīng)確認(rèn)，全部患者符合以下診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者出現(xiàn)肉眼和鏡下血尿；（2）腎部有疼痛感；（3）患者出現(xiàn)一側(cè)腰痛現(xiàn)象。

1.2方法

患者首先接受螺旋CT檢查，儀器經(jīng)由輸尿管、腎至膀胱，展開(kāi)全面掃描，間隔距離定為約5 mm，如果病情復(fù)雜可適當(dāng)采用1 mm進(jìn)行檢查，過(guò)程中不添加對(duì)比劑，將檢查結(jié)果進(jìn)行三維重建[3］。其次接受B超檢查，將B超儀器探頭頻率設(shè)置在4.0 MHz左右，對(duì)患者左側(cè)、后右側(cè)、腰部、背部和腎臟進(jìn)行掃描，確認(rèn)對(duì)腎盂積水是否存在結(jié)石；經(jīng)腎門(mén)、腎盂至輸尿管道，檢查輸尿管中是否有結(jié)石；取仰臥位，對(duì)患者腹直肌外側(cè)檢查，沿動(dòng)脈方向，實(shí)施縱切，加大壓力使腸道推開(kāi)，掃描腹段、盆段及中段輸尿管，最終檢查膀胱處，對(duì)視角和聲束角度進(jìn)行調(diào)整，展現(xiàn)出兩側(cè)輸尿管于膀胱壁開(kāi)口位置。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)患者進(jìn)行隨訪(fǎng)，以患者最終治療結(jié)果為基準(zhǔn)，對(duì)兩種檢查技術(shù)進(jìn)行準(zhǔn)確率對(duì)比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

對(duì)患者進(jìn)行隨訪(fǎng)，以患者實(shí)際情況為基準(zhǔn)，比較兩種檢查方法，B超檢查正確率98.89%，螺旋CT正確率88.89%，前者準(zhǔn)確率高，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1　兩種方法檢查結(jié)果比較[n（%）］

3　討論

輸尿管結(jié)石大部分來(lái)自人體腎臟，多發(fā)于中年人群中，男性較女性發(fā)病比例高，但整體差距不大，一般情況下，出現(xiàn)單側(cè)結(jié)石情況較多，極少數(shù)患者出現(xiàn)雙側(cè)輸尿管結(jié)石[4］。輸尿管結(jié)石以繼發(fā)性為主，例如息肉、腫瘤等，發(fā)病機(jī)制主要有尿路梗塞、繼發(fā)性感染和粘膜上損傷幾種，患者輸尿管內(nèi)尿液停滯堵塞，過(guò)量聚集，最終導(dǎo)致結(jié)石形成，病因與腎臟結(jié)石相似度較高[5］。患者輸尿管道中上部位結(jié)石多體現(xiàn)在一側(cè)絞痛、肉眼和鏡下輕微血尿，痛感擴(kuò)散至腹部和生殖器官周?chē)?。通常情況下，會(huì)伴有一定的惡心、虛汗和呼吸困難等癥狀。而輸尿管膀胱壁周?chē)Y(jié)石典型癥狀表現(xiàn)為尿急、尿頻、尿痛以及感染[6］。而雙側(cè)輸尿管結(jié)石主要癥狀是患者無(wú)法正常排尿。輸尿管結(jié)石發(fā)病后，影響患者正常工作和學(xué)習(xí)，生活質(zhì)量大幅度降低，因此，及早展開(kāi)診治，具有重要意義。

臨床中常見(jiàn)的輸尿管結(jié)石診斷方法有血清檢查、尿常規(guī)、尿液分析、結(jié)石分析等情況，但是這些方法需要一定時(shí)間的化學(xué)檢驗(yàn)才能得到結(jié)果，不適用于早期檢查。因此也有如膀胱鏡、腎鏡、X光以及CT等輔助檢查方法，但總體效果不盡如人意[7］。而B(niǎo)超作為全新技術(shù)手段，近年來(lái)在醫(yī)療體系中得到長(zhǎng)足發(fā)展，逐漸成為現(xiàn)代醫(yī)生診斷病情時(shí)不可或缺的技術(shù)依靠[8］。通過(guò)B超檢查，能夠?qū)⒉∪似鞴偌爸車(chē)闆r以斷面像呈現(xiàn)，圖像清晰，有助于醫(yī)生了解病人生理結(jié)構(gòu)和患處具體信息。同時(shí)在使用中對(duì)患者不會(huì)造成任何傷害，實(shí)施無(wú)創(chuàng)傷檢查，操作方法簡(jiǎn)單，耗費(fèi)時(shí)間短，十分適宜檢查輸尿管結(jié)石。采用B超技術(shù)檢查輸尿管結(jié)石過(guò)程中，可以對(duì)輸尿管進(jìn)行分段檢查，逐段排查是否有結(jié)石存在的可能性，精準(zhǔn)度較高。但是要注意的是，有一些原因會(huì)影響到B超檢查結(jié)果：結(jié)石體積在0.3 cm3以下或小塊結(jié)石未在輸尿管中出現(xiàn)擴(kuò)張；結(jié)石和腸道內(nèi)氣體混合；患者超重等，因此，在檢查中要尤為關(guān)注這幾點(diǎn)內(nèi)容，盡量避免誤差出現(xiàn)[9］。本次研究中，采取B超檢查時(shí)，病情診斷準(zhǔn)確率較高，可以對(duì)結(jié)石詳細(xì)位置做出預(yù)判，相反采用螺旋CT手段進(jìn)行結(jié)石檢查時(shí)，誤判率較高，與隨訪(fǎng)結(jié)果之間存在較大差異，準(zhǔn)確度偏低。

綜上所述，針對(duì)輸尿管結(jié)石患者，臨床中可采用B超技術(shù)，展開(kāi)分段掃描，檢查結(jié)果準(zhǔn)確度較高，很少會(huì)出現(xiàn)漏診或誤診事件，能夠精準(zhǔn)定位結(jié)石具體位置，提供詳細(xì)信息，提升檢查效率，在輸尿管結(jié)石早期診斷中價(jià)值較高，應(yīng)進(jìn)一步普及。

[1]萬(wàn)俊清，張君梅，張小敏. X線(xiàn)與B超檢查在腎結(jié)石合并輸尿管結(jié)石診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值[J］. 中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健，2015，6 （5）：126-127.

[2]袁靜，霍英杰.B超與螺旋CT低劑量掃描在泌尿系統(tǒng)結(jié)石診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J］. 山西醫(yī)藥雜志，2016，45（11）：1285-1287.

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[8]梅亞琪. 彩色超聲診斷輸尿管結(jié)石的臨床研究[J］. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（4）：60-61.

[9]丘紅. B超檢查在輸尿管結(jié)石的臨床應(yīng)用價(jià)值[J］. 臨床醫(yī)學(xué)工程，2014，21（11）：1384-1385.

The Value of B Ultrasound in the Diagnosis of Ureteral Calculi

XIE WenweiB-Ultrasound Room， Benniu People's Hospital， Xinbei D istrict， Changzhou City， Jiangsu Province， Changzhou Jiangsu 213000，China

Objective To research the value of the B-Ultrasound diagnoses urethral stone. Methods 90 suspected urethral stone patients were selected as the research objects， and all cases adopted the B-Ultrasound and Spiral CT two tests. According to the followed-up results， the accuracy between them was compared. Resu lts The accuracy of B-Ultrasound was 98.89%，while the Spiral CT was 88.89%， and the difference was significantly between these two group （P＜0.05）. Conclusion The inspection result of B-Ultrasound was better， deserved to popularized.

B-Ultrasound， Urethral stone， Diagnose

R 445.1

A

1674-9308（2016）24-0063-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.24.040

江蘇省常州市新北區(qū)奔牛人民醫(yī)院B超室，江蘇 常州213000