王靜

·技術(shù)應(yīng)用·

血清感染性指標(biāo)在患者手術(shù)前和輸血前檢測中的價(jià)值分析

王靜

目的 探析血清感染性指標(biāo)在患者手術(shù)前和輸血前檢測中的應(yīng)用價(jià)值。方法 分析2014年4月～2016年5月在我院接受手術(shù)及輸血前4 346例患者的HBsAg、抗-HCV、抗-H IV 和抗-TP 檢測水平，并探析其臨床價(jià)值。結(jié)果 男性患者的HBsAg、抗-HCV、抗-HIV 、抗-TP 四項(xiàng)感染指標(biāo)的總陽性率（13.73%）顯著高于女性患者（11.35%）（P＜0.05）。超過56歲患者的4 項(xiàng)感染性指標(biāo)的總陽性率，明顯高于其他兩組（P＜0.05）；而HbsAg 陽性率隨著患者年齡增加而逐漸升高，而其余3項(xiàng)指標(biāo)在3個(gè)年齡組中無明顯差異（P＞0.05）。結(jié)論 及早檢測手術(shù)前、輸血前患者的4項(xiàng)感染性指標(biāo)，有助于準(zhǔn)確診治患者，并降低因輸血引發(fā)的醫(yī)療糾紛。

輸血前檢查；手術(shù)前檢查；感染指標(biāo)

手術(shù)、輸血是常用的臨床治療、搶救患者的醫(yī)療方式之一，而因輸血、手術(shù)引發(fā)的傳染疾病醫(yī)療糾紛也逐漸增多[1-2］。所以，在臨床治療過程中有效降低輸血、手術(shù)環(huán)節(jié)中的院內(nèi)感染和不安全因素，在醫(yī)院抗感染管理中具備重要意義[3］。為了更好地確保輸血安全、明確是否由手術(shù)或輸血引發(fā)的血液性傳播疾病、預(yù)防醫(yī)療糾紛，應(yīng)在輸血、手術(shù)前檢測患者的HBsAg、抗-HCV、抗-HIV和抗-TP指標(biāo)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

回顧性分析2014年4月～2016年5月在我院接受手術(shù)及輸血前4 346例患者的臨床治療資料，其中女2 132例，男2 214例；年齡21～89歲，平均年齡（55.2±2.3）歲。手術(shù)、輸血前所有患者均經(jīng)由真空采血管采集5 ml血樣，離心分離后保存于4 ℃冰箱，1～3 d內(nèi)進(jìn)行檢測。

1.2檢測方法

采用ELISA（酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)）檢測患者的HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、抗-TP水平，嚴(yán)格按照說明進(jìn)行檢測。對陽性結(jié)果進(jìn)行雙孔復(fù)查，用TP血凝試驗(yàn)確認(rèn)抗-TP抗體陽性；用珠海麗珠試劑復(fù)檢抗-HIV抗體陽性；將初篩、復(fù)檢呈陽性者的標(biāo)本送至疾控中心行確認(rèn)實(shí)驗(yàn)[3］。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0處理數(shù)據(jù)，用率（%）表示計(jì)數(shù)資料，并對計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)是P＜0.05。

2　結(jié)果

2.1分析輸血前、手術(shù)前感染性指標(biāo)陽性結(jié)果的性別分布狀況

由表1可知，男性和女性的HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、抗-TP四項(xiàng)感染指標(biāo)的總陽性率分別是13.73%、11.35%，他們之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1　分析輸血前、手術(shù)前感染性指標(biāo)陽性結(jié)果的性別分布狀況

2.2分析輸血前、手術(shù)前感染性指標(biāo)陽性結(jié)果的年齡分布狀況

通過表2分析可知，超過56歲患者的4項(xiàng)感染性指標(biāo)的總陽性率，明顯高于其他兩組（P＜0.05）；其中HbsAg陽性率隨患者年齡增加而逐漸升高，而其余3項(xiàng)指標(biāo)在3個(gè)年齡組中無明顯差異（P＞0.05）。

表2　分析輸血前、手術(shù)前感染性指標(biāo)陽性結(jié)果的性別分布狀況

3　討論

手術(shù)、輸血是臨床上搶救、治療患者的常用手段之一，但是也會潛在感染引發(fā)傳染病的風(fēng)險(xiǎn)，近些年，由此出現(xiàn)的醫(yī)療糾紛也時(shí)常發(fā)生[4-5］。臨床上經(jīng)血液傳播的感染性疾病的病原主要為HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、抗-TP等[6-8］。本組研究結(jié)果顯示超過56歲患者的4項(xiàng)感染性指標(biāo)的總陽性率，明顯高于其他兩組（P＜0.05）；而HbsAg陽性率隨患者年齡增加而逐漸升高，而其余3項(xiàng)指標(biāo)在3個(gè)年齡組中無明顯差異（P＞0.05）。男性患者的HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、抗-TP四項(xiàng)感染指標(biāo)的總陽性率（13.73%）顯著高于女性患者（11.35%），這與人們強(qiáng)化用血安全檢查和采取預(yù)防措施有關(guān)。

總的來講，伴隨著我國經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，TP、HIV的流傳程度也逐年增加，因而對患者嚴(yán)格地進(jìn)行HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、抗-TP等篩查，可以有效避免其傳播，并預(yù)防院內(nèi)感染和醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

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Testing Value Analysis on Serum In fective Indexes in Patien ts before Surgery and Blood Transfusion

WANG Jing Department of Blood Transfusion， Jiaozuo Second People's Hospital， Jiaozuo He’nan 454001， China

Ob jective To analyze testing the application value of serumindex in patients before surgery and blood transfusion. Methods 4 346 cases before surgery and blood transfusion in April 2014 - May 2016 in our hospital were selected and HBsAg， anti - HCV， anti - HIV and anti - TP levels were analyzed. The clinical value was explored. Results Total four measures of infection positive rate of HBsAg， anti - HCV， anti - HIV， anti -TP（13.73%） in male patients was significantly higher than female patients （11.35%） （P＜0.05）. More than 56-year-old patients of four total positive rate of infectious indicators， was significantly higher than the other two groups （P＜0.05）； And HbsAg positive rate increased with age， and the rest 3 indicators in the three age groups had no obvious difference （P＞0.05）. Conclusion Early detection of 4 infectious parameters before and after transfusion， help to accurately diagnosis and treatment of patients， and reduce the medical disputes caused by blood transfusion.

Check before blood transfusion， Before the operation，Infection index

R 446.6

A

1674-9308（2016）24-0038-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.24.023

河南焦作市第二人民醫(yī)院輸血科，河南 焦作 454001