李鴻濤　馬靜　馬斌林

多種教學(xué)方法在腫瘤外科臨床實習(xí)帶教中的應(yīng)用效果分析

李鴻濤馬靜馬斌林

目的 探討多種教學(xué)方法在腫瘤外科臨床實習(xí)帶教中的效果。方法 本次研究對象為2013年7月～2016年3月在我科室進(jìn)行實習(xí)的腫瘤外科專業(yè)實習(xí)生共50名，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組，對照組25名，采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，研究組25名，用多種教學(xué)方法聯(lián)合帶教，包括多媒體技術(shù)教學(xué)法，PBL教學(xué)法，臨床路徑教學(xué)法。比較兩組帶教效果及學(xué)生對教學(xué)方法的滿意度。結(jié)果 研究組理論得分、操作技能得分及總分與對照組比較更高，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。研究組對教學(xué)方法的總滿意程度與對照組比較更高，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 多種教學(xué)方法更有利于提高學(xué)生的理論知識、操作技能，且能刺激學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，有效提高滿意度，可推廣應(yīng)用。

腫瘤外科；實習(xí)；帶教；教學(xué)方法

臨床實習(xí)帶教是腫瘤外科教學(xué)的關(guān)鍵過程，腫瘤外科有非常強(qiáng)的實踐性，且有基本操作、手術(shù)均比較多等特點，單純依靠理論培養(yǎng)對于提高學(xué)生的臨床醫(yī)學(xué)工作能力作用不大，因此，如何讓學(xué)生在臨床實踐中更好的運用所學(xué)到的理論知識，切實提高基本操作技能及專業(yè)素質(zhì)是臨床帶教老師的重要責(zé)任[1］。而培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的最終目標(biāo)即為將所學(xué)到的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識和臨床醫(yī)學(xué)知識更好的運用于臨床診斷和治療過程中，傳統(tǒng)教學(xué)方法主要以講授為主，枯燥、乏味，難以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。筆者對25名我院實習(xí)的腫瘤外科專業(yè)實習(xí)生實施多種教學(xué)方法，效果較好，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

本次研究對象為2013年7月～2016年3月在我院實習(xí)的腫瘤外科專業(yè)實習(xí)生共50名，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組，對照組25名，男性10名，女性15名，年齡最小22歲，最大25歲，平均年齡（23.5±2.1）歲，研究組25名，男性11名，女性14名，年齡最小23歲，最大25歲，平均年齡（23.8±2.3）歲。兩組研究對象的一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2帶教方法

對照組用傳統(tǒng)教學(xué)方法。研究組用多種教學(xué)方法聯(lián)合帶教。（1）多媒體技術(shù)教學(xué)，帶教過程中給學(xué)生講解時借助多媒體課件，采用掛圖、投影儀、幻燈片等教學(xué)媒體，在講解的過程中了解及解決知識的重點難點，做到更形象的講解，將抽象理論通過多種方式進(jìn)行圖像講解，從而將多學(xué)科的知識聯(lián)系起來，將理論知識結(jié)合臨床實踐，可達(dá)到提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的目的，促使其更加積極主動的思考[2］。（2）PBL法教學(xué)，即“基于問題的學(xué)習(xí)”，帶教老師在課前選擇典型病例，并根據(jù)病例的具體情況設(shè)置問題，一般設(shè)置有針對性的大問題3～5個，每個大問題又包括2～3個小問題，問題的設(shè)計難度由淺入深，呈遞進(jìn)式的增加，并且在設(shè)計過程中要將基礎(chǔ)知識與臨床知識密切聯(lián)系，課上將學(xué)生分成小組對問題進(jìn)行討論，教師適當(dāng)引導(dǎo)，每個小組確定最后的診斷、鑒別手段及治療方法、手術(shù)時機(jī)、手術(shù)方法的選擇、處理時的注意事項等，由帶教老師對學(xué)生的討論結(jié)果進(jìn)行總結(jié)、歸納，對知識點給予強(qiáng)調(diào)[3］。（3）臨床路徑教學(xué)法，嚴(yán)格按照臨床路徑的計劃進(jìn)行帶教，將臨床路徑（CP）教本發(fā)放給學(xué)生后指導(dǎo)其認(rèn)真學(xué)習(xí)，由帶教老師將各項知識對學(xué)生進(jìn)行詳細(xì)講解，對于學(xué)生存在的問題，帶教老師要給予詳細(xì)解答；實習(xí)生在帶教老師的帶領(lǐng)下對真實的病例和臨床資料進(jìn)行探訪，逐一講解，最后，老師對所學(xué)知識進(jìn)行總結(jié)，學(xué)生分組討論，學(xué)生如有不明白的問題可向老師提問并給予解答[4］。

1.3效果評價

臨床實習(xí)生的帶教實習(xí)考核成績采用自制問卷于實習(xí)結(jié)束后進(jìn)行評價，考試內(nèi)容包括三項，分別為問病、查體及書寫病歷，技能操作和理論知識，每項在總分所占比例分別為30%、30%、40%。滿分為100分。學(xué)生對帶教方法的滿意度，采用滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查。本次研究中共發(fā)放問卷50份，全部收回，問卷的回收率及有效率均為100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究中數(shù)據(jù)的處理分析使用SPSS17.0統(tǒng)計軟件，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組臨床實習(xí)帶教的實習(xí)考核成績比較

由表1可見，研究組問病、查體及書寫病歷得分與對照組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；研究組理論得分、操作技能得分及總分與對照組比較更高，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1　兩組臨床實習(xí)帶教的實習(xí)考核成績比較（±s）

表1　兩組臨床實習(xí)帶教的實習(xí)考核成績比較（±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05

方法　問病、查體及書寫病歷　理論得分　操作技能得分　總分對照組　27.5±7.3　30.4±8.1　23.1±5.6　81.2±16.9研究組　28.3±6.1　35.6±10.7*　26.8±7.4*　89.7±21.8*

表2　兩組的帶教方法滿意度比較[n（%）］

2.2兩組帶教方法滿意度比較

由表2可見，研究組學(xué)生對帶教方法總滿意程度與對照組比較更高，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

腫瘤是對人類健康造成嚴(yán)重危害的疾病之一，雖然醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷進(jìn)步，但是腫瘤的死亡率仍然居高不下，有調(diào)查表明，腫瘤在我國居民死亡原因中高居第二位[5］，目前，大部分早期實體性腫瘤仍然采用手術(shù)方法進(jìn)行治療[6］。在培養(yǎng)腫瘤外科實習(xí)生時，采取正確的教學(xué)方式提高臨床帶教教學(xué)效果對于提高腫瘤外科醫(yī)生的整體素質(zhì)及綜合能力具有重要的作用。

傳統(tǒng)臨床教學(xué)模式基于授課學(xué)習(xí)，教學(xué)模式單一，存在一定的不足之處，主要為教學(xué)內(nèi)容比較枯燥、乏味，對知識的傳授重視程度更高，而在學(xué)生的素質(zhì)及能力的培養(yǎng)方面重視力度不夠，學(xué)生學(xué)習(xí)比較被動，學(xué)習(xí)積極性較差[7］。PBL教學(xué)，該教學(xué)方法通過問題的方式使學(xué)生對較為復(fù)雜的知識點加深印象，對設(shè)定的問題理解更深刻，從而改變以往的傳統(tǒng)教學(xué)的灌輸知識，變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)，使學(xué)生的創(chuàng)新能力、自學(xué)能力、獨立工作能力得到培養(yǎng)。在教學(xué)中借助多媒體教學(xué)模式，充分運用圖、文、聲、像并茂的優(yōu)勢使學(xué)生對相關(guān)知識點有更直觀的了解，學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情得到明顯的提高，學(xué)生的求知欲在帶教老師的引導(dǎo)下也得到了激發(fā)[8］。臨床路徑教學(xué)法，有利于規(guī)范帶教流程，使帶教內(nèi)容的完整性及系統(tǒng)性提高，學(xué)生在操作練習(xí)中更積極、主動，提高了學(xué)習(xí)效率，有效避免了學(xué)生所學(xué)的病理生理、藥理等各學(xué)科知識的零散狀態(tài)，有利于將多種基礎(chǔ)知識有機(jī)的結(jié)合起來，使知識變得更具有系統(tǒng)性[9］，學(xué)生可更好的將臨床理論知識應(yīng)用于實際的工作中，不僅使綜合能力、臨床思維能力有明顯提高，還有利于學(xué)生端正自己的學(xué)習(xí)態(tài)度，從而有效提高教學(xué)質(zhì)量[10］。

本次研究中對25例在我院進(jìn)行實習(xí)的腫瘤外科專業(yè)臨床實習(xí)生進(jìn)行多種教學(xué)方法聯(lián)合教學(xué)，結(jié)果表明，其理論得分、操作技能得分及總分與采用傳統(tǒng)教學(xué)法的對照組比較更高，采用多種教學(xué)方法的學(xué)生對教學(xué)方法滿意度明顯高于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。提示多種教學(xué)方法更有利于提高學(xué)生的理論知識、操作技能，且能刺激學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，有效提高滿意度，可推廣應(yīng)用。

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Effect of Variety of Teaching Methods in Su rgical Oncology Clinical Practicing Teaching

LI HongtaoMA JingMA Binlin Breast and Neck Department， Xinjiang Medical University Affiliated Tumor Hospital， Urumqi Xinjiang 830000，China

Ob jective To investigate the effect of a variety of teaching methods in surgical oncology clinical practicing teaching. Methods 50 intern of surgical oncology department were selected from July 2013 to March 2016， according to the random ly table they were divided into two groups， 25 cases in the control group， used traditional teaching methods，study group had 25 cases， with a variety of teaching methods combined with teaching， included multimedia teaching method， PBL teaching， clinical pathways pedagogy. The effect of teaching and student satisfaction with teaching methods of two groups was compared. Results The theory score，skills score， and total score of the study group were higher than control group， the difference was statistically significant （P＜0.05）. The overall satisfaction level of teaching Methods of the study group was higher compared with control group， the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Variety of teaching methods help to improve students' theoretical know ledge， skills， and can stimulate students' enthusiasm for learning， improve satisfaction， could be applied.

Surgical Oncology， Practice， Teaching， Teaching Methods

G642

A

1674-9308（2016）24-0019-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.24.011

新疆醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院乳腺頭頸外科，新疆 烏魯木齊830000

馬斌林，E-mail：mbldoctor@126.com