吳超，趙永，黎華茂

解放軍第161醫(yī)院康復(fù)理療科，湖北武漢　430000

常規(guī)牽引聯(lián)合頸部康復(fù)操訓(xùn)練治療老年頸型頸椎病患者的療效

吳超，趙永，黎華茂

解放軍第161醫(yī)院康復(fù)理療科，湖北武漢430000

目的探討頸部康復(fù)訓(xùn)練操聯(lián)合常規(guī)牽引治療老年頸型頸椎病的療效。方法選取68例于2015年5月—2016年5月期間該院接收的老年頸型頸椎病患者，隨機(jī)分為對(duì)照組（常規(guī)牽引治療）與實(shí)驗(yàn)組（頸部康復(fù)訓(xùn)練操聯(lián)合常規(guī)牽引治療），觀察兩組療效。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組較對(duì)照組臨床有效率顯著要高（P＜0.05），分別為94.1%、64.7%；治療后，兩組CASCS評(píng)分、BBS評(píng)分、Barthel指數(shù)均升高，而實(shí)驗(yàn)組升高幅度更顯著（P＜0.05），治療后實(shí)驗(yàn)組上述指標(biāo)分別為（77.6±7.8）分、（78.6±6.6）分、（47.3±8.5）分，而對(duì)照組分別為（71.9±5.3）分、（57.3±6.4）分、（43.2±5.6）分。結(jié)論頸部康復(fù)操訓(xùn)練聯(lián)合常規(guī)牽引治療老年頸型頸椎病患者可取得顯著療效，具有推廣價(jià)值。

頸型頸椎病；康復(fù)操；牽引

頸型頸椎病是常見的頸椎病類型，病情反復(fù)，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。手術(shù)和牽引是臨床治療老年頸型頸椎病常用的治療手段，但手術(shù)方式風(fēng)險(xiǎn)較大，且并發(fā)癥發(fā)生率較大，且老年人常伴有多種基礎(chǔ)疾病，身體素質(zhì)較差，對(duì)手術(shù)的耐受力差，而后者治療屬于保守治療，在短期內(nèi)可改善病人臨床癥狀，但復(fù)發(fā)率高。因此僅依靠常規(guī)牽引治療頸型頸椎病往往難以取得理想的療效，需要聯(lián)合其他治療手段。張納新［1］研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)老年頸型頸椎病患者在常規(guī)牽引的基礎(chǔ)上給予頸部康復(fù)操練習(xí)，能取得長(zhǎng)久而滿意的療效。為此，筆者對(duì)該院2015年5月—2016年5月期間接收的68例老年頸型頸椎病患者資料進(jìn)行回顧性分析，通過(guò)分組的方式探討頸部康復(fù)操訓(xùn)練聯(lián)合常規(guī)牽引的治療效果，為臨床治療提供依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取68例于2015年5月—2016年5月期間該院接收的老年頸型頸椎病患者，入選標(biāo)準(zhǔn)：①均經(jīng)MRI或CT檢查確診，且符合頸椎病診斷標(biāo)準(zhǔn)；②均未行手術(shù)治療；③有頸椎生理曲度異常。將入選者隨機(jī)分為對(duì)照組（n=34）與實(shí)驗(yàn)組（n=34）。實(shí)驗(yàn)組中，女16例，男18例，年齡61～78歲，平均（66.8±2.5）歲，病程3個(gè)月～5年，平均（2.8±0.6）年，對(duì)照組中，女15例，男19例，年齡62～77歲，平均（66.9±2.2）歲。兩組老年頸型頸椎病患者在年齡、病程、性別等資料上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組給予常規(guī)頸椎牽引治療，實(shí)驗(yàn)組聯(lián)合頸部康復(fù)操訓(xùn)練：①患者站立，頭擺正、挺胸收肩，雙足分開，下頜微收，以此為準(zhǔn)備姿勢(shì)。②軀體保持準(zhǔn)備姿勢(shì)，進(jìn)行頭部后仰、左右擺動(dòng)、低頭等運(yùn)動(dòng)，側(cè)擺時(shí)耳朵貼近肩部，低頭時(shí)下頜貼向胸口，每個(gè)動(dòng)作6～8次；③上提雙肩，雙肩向后作旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，循環(huán)進(jìn)行，每次1～2 min。④加強(qiáng)抗阻頭部運(yùn)動(dòng)。行頭部后仰訓(xùn)練時(shí)，雙手向前扳，通過(guò)雙手扣于頭頂施加適度負(fù)荷，使頸部肌肉處于緩慢發(fā)力狀態(tài)。依次完成頭部低頭、后仰、左右側(cè)擺練習(xí)，循環(huán)進(jìn)行，持續(xù)2～3 min。⑤按固定方向進(jìn)行頭部順時(shí)針或逆時(shí)針運(yùn)動(dòng)，維持頸部肌肉松弛狀態(tài)。⑥教育患者休息時(shí)，使用合適的頸枕，平臥時(shí)保證平躺中位，此外處于坐位、臥位、站立時(shí)保持頸椎中正。

1.3觀察指標(biāo)

①療效評(píng)價(jià)［2］：治愈：患者癥狀、體征治療后消失，能勝任正常工作和勞動(dòng)；顯效：患者癥狀及體征治療后顯著改善或大部分消失，功能基本恢復(fù)；好轉(zhuǎn)：患者癥狀、體征治療后部分改善，功能部分恢復(fù)；無(wú)效：患者癥狀體征、功能在治療后均未有改善，或加重。該文將治愈、好轉(zhuǎn)、顯效歸納為臨床有效。②觀察治療前、治療后6個(gè)月時(shí)頸椎病臨床評(píng)價(jià)量表CASCS評(píng)分、日常生活能力（Barthel指數(shù)）、Berg平衡功能（BBS評(píng)分）變化。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

2　結(jié)果

2.1療效情況分析

治療后6年，實(shí)驗(yàn)組較對(duì)照組臨床有效率顯著要高（P＜0.05），見表1。

表1　臨床療效組間比較［n（%）］

2.2相關(guān)指標(biāo)治療前后變化

治療后，兩組CASCS評(píng)分、BBS評(píng)分、Barthel指數(shù)均升高，而實(shí)驗(yàn)組升高幅度更顯著（P＜0.05），見表2。

3　討論

表2　相關(guān)指標(biāo)治療前后變化（±s）

表2　相關(guān)指標(biāo)治療前后變化（±s）

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頸椎病為老年人常見病，患者多伴有頭、肩、頸部疼痛，同時(shí)存在椎體間不穩(wěn)定、頸椎生理曲度異常等病理變化，導(dǎo)致發(fā)病的原因?yàn)轭i椎平衡穩(wěn)定系統(tǒng)降低，如不良姿勢(shì)、工作、外傷等導(dǎo)致的頸肌慢性勞損、頸椎生理弧度改變等［3-5］。頸型頸椎病痛較常見，癥狀輕，易被忽略，最終導(dǎo)致病情加重。牽引是傳統(tǒng)的治療方式，盡管能達(dá)到固定和復(fù)位的效果，但短期有效，易于復(fù)發(fā)，且對(duì)頸部功能的恢復(fù)效果不理想［6-8］。頸部康復(fù)訓(xùn)練是臨床針對(duì)機(jī)體損傷常用的輔助措施，可加強(qiáng)對(duì)肌肉、韌帶的訓(xùn)練強(qiáng)度，有效牽拉頸、背部、肩部肌肉韌帶，使肌肉痙攣有效緩解，且可調(diào)節(jié)頸椎應(yīng)力，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度，提高機(jī)體的適應(yīng)代償能力，提高頸椎力學(xué)平衡度，在一定程度上延緩軟組織退變，從而實(shí)綜上所述，頸部康復(fù)操訓(xùn)練聯(lián)合常規(guī)牽引治療老年頸型頸椎病患者可取得顯著療效，改善頸椎功能，具有推廣價(jià)值。

現(xiàn)較為持久的效果，同時(shí)頸部康復(fù)操可糾正不良姿勢(shì)，改善頸椎血流循環(huán)和關(guān)節(jié)功能，緩解炎癥反應(yīng)和水腫。該研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組較對(duì)照組臨床有效率顯著要高（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組有效率為94.1%，與文獻(xiàn)報(bào)道［9］的老年頸型頸椎病患者行頸部康復(fù)操作訓(xùn)練聯(lián)合常規(guī)牽引治療后的有效率95.2%基本一致，表明頸部康復(fù)操訓(xùn)練可使?fàn)恳委煹男Ч岣?，同時(shí)該研究結(jié)果還顯示，治療后，兩組CASCS評(píng)分、BBS評(píng)分、Barthel指數(shù)均升高，而實(shí)驗(yàn)組升高幅度更顯著（P＜0.05），表明頸部康復(fù)操訓(xùn)練可顯著改善病人癥狀、體征，糾正不良姿勢(shì)，提高頸椎功能，改善患者日常生活能力，與文獻(xiàn)報(bào)道的結(jié)論一致［10］。

［1］張納新.頸部康復(fù)操訓(xùn)練治療頸型頸椎病患者的療效觀察［J］.中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2011，33（1）：68-69.

［2］沈維青，劉斌，王子林，等.常規(guī)牽引聯(lián)合頸部康復(fù)操訓(xùn)練治療老年頸型頸椎病患者的療效［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33（24）：6314-6316.

［3］徐俐，林穎.頸部按摩操應(yīng)用于椎動(dòng)脈型頸椎病患者的康復(fù)效果［J］.上海護(hù)理，2013，13（6）：22-24.

［4］郭小紅，陳彬.運(yùn)動(dòng)康復(fù)療法對(duì)社區(qū)頸椎病患者的效果分析［J］.醫(yī)學(xué)綜述，2013，19（9）：1714-1715.

［5］沈彤，尹倫輝，章瑛，等.軟組織微創(chuàng)配合牽引下整脊對(duì)神經(jīng)根型頸椎病的鎮(zhèn)痛止麻效果［J］.中國(guó)臨床保健雜志，2013，16（3）：260-262.

［6］胡少俊，毛箏，湯合杰，等.頸椎康復(fù)操對(duì)不同類型頸椎病患者康復(fù)訓(xùn)練效果的影響［J］.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2014，14（20）：3935-3937，3976.

［7］謝紅梅，楊媛媛，蘇榮錦，等.中藥燙療加推拿對(duì)神經(jīng)根型頸椎病的治療及康復(fù)護(hù)理［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，31（22）：133-134.

［8］王勇軍，杜金剛，孫長(zhǎng)城，等.脈沖矯正技術(shù)治療頸型頸椎病的臨床效果觀察［J］.中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2013，28（9）：849-851.

［9］毛桂華，馬軒，姬偉強(qiáng)，等.曲度牽引結(jié)合中頻治療儀治療頸型頸椎病50例［J］.河南中醫(yī)，2016，36（2）：338-339.

［10］周賢華，項(xiàng)娟萍，葉娜莎，等.微針刀結(jié)合動(dòng)態(tài)牽引治療頸型頸椎病的療效觀察［J］.中醫(yī)正骨，2012，24（4）：61-62.

Clinical Effect of Conventional Traction and Rehabilitation Exercises in Elderly Patients with Cervical Spondylopathy

WU Chao，ZHAO Yong，LI Hua-mao
The People's Liberation Army 161 Hospital Rehabilitation Physiotherapy，Wuhan，Hubei Province，430000 China

Objective To study the clinical effect of rehabilitation exercises and conventional traction in elderly patients with cervical spondylopathy.Methods 68 elderly patients with cervical spondylopathy treated from May 2015 to May 2016 in our hospital were selected.The subjects were randomly divided into two groups.The control group adopted the conventional traction；the test group adopted the rehabilitation exercises and conventional traction.The clinical efficacy for two groups was observed.Results The clinical effective rate of test group was significantly higher than that of control group（P＜0.05）94.1%VS 64.7%；after treatment，the points of CASCS，BBS and Barthel index for test group were even higher than that of control group（P＜0.05）.After treatment，the indexes of the experimental group were（77.6±7.8）points，（78.6±6.6）points，（47.3±8.5）points，and the control group（71.9±5.3）points，（57.3±6.4）points，（43.2± 5.6）points.Conclusion The rehabilitation exercises and conventional traction has an obvious effect in elderly patients with cervical spondylopathy.It is worthy of promotion.

Cervical spondylopathy；Rehabilitation exercises；Traction

R493

A

2096-1782（2016）09－0012-03

10.19368/j.cnki.2096-1782.2016.09.012

2016-06-15）

吳超（1976.10-），男，湖北武漢人，大專，主治醫(yī)師，主要從事主要從事骨病、疼痛介入治療、神經(jīng)康復(fù)工作。

黎華茂（1971.1-），男，湖北武漢人，本科，副主任醫(yī)師，主要從事骨科、創(chuàng)傷、骨病、神經(jīng)康復(fù)工作，E-mail：ddaatt8@163.com。