楊軍

摘 要：以學(xué)生為主體，以興趣為導(dǎo)向，科學(xué)設(shè)計課程教學(xué)體系，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣；以興趣帶動求知，充分發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動性，在愉悅的氛圍中掌握知識，學(xué)好中醫(yī)。

關(guān)鍵詞：興趣；導(dǎo)向；體驗教學(xué)；中醫(yī)課

中圖分類號：G623.2文獻標(biāo)志碼：A文章編號：2095-9214（2016）10-0156-02

中醫(yī)作為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中璀璨的明珠也越來越受到重視，非中醫(yī)類醫(yī)學(xué)高職院校部分專業(yè)將中醫(yī)課列為必修課，但職業(yè)教育尊崇的是實踐技能為重的教學(xué)理念，中醫(yī)教學(xué)必然以操作訓(xùn)練為重，但片面強調(diào)操作，忽視對理論的學(xué)習(xí)，并不能真正學(xué)懂中醫(yī)。中醫(yī)理論枯燥深奧使得老師不愿多講，職業(yè)教育對操作技能的重視，使同學(xué)的中醫(yī)基礎(chǔ)理論理論學(xué)習(xí)始終停留在死記硬背的痛苦階段，從而厭惡中醫(yī)理論學(xué)習(xí)。如何改革非中醫(yī)類醫(yī)學(xué)高職院校學(xué)生中醫(yī)課教學(xué)，是擺在每一個中醫(yī)課教師面前的重大課題。

一、教學(xué)改革背景

1.中醫(yī)學(xué)科性質(zhì)決定

首先，中醫(yī)的精髓“五臟一體”“整體觀念”使得它與西醫(yī)有著兩種截然不同的生命觀，臨床傳統(tǒng)的中醫(yī)生實質(zhì)上就是西醫(yī)的全科醫(yī)生，因此講中醫(yī)學(xué)實際上包括了內(nèi)科病，外科病，兒科病，眼科病，耳鼻喉科病等等諸多內(nèi)容，講中醫(yī)護理學(xué)實際上包括了內(nèi)科病護理，外科病護理，兒科病護理，眼科病護理，耳鼻喉科病護理等等諸多內(nèi)容（劃分依據(jù)見《中醫(yī)護理》人民衛(wèi)生出版社賈春華編），而以上內(nèi)容在西醫(yī)課程中均是獨立成書的。

2.教材與課時數(shù)決定

縱觀近些年與中醫(yī)相關(guān)的教材，大多是“一桌滿漢全席”，內(nèi)容除了中醫(yī)基礎(chǔ)理論，中醫(yī)臨床疾?。ㄗo理），還有針灸推拿，可以說教材的一個章節(jié)相當(dāng)于中醫(yī)學(xué)院本科生的一門課程，內(nèi)容繁雜、深奧。而無論人衛(wèi)版，高教社還是中國中醫(yī)藥出版社這些國字號出版社因過于注重教材的學(xué)科性、嚴(yán)謹(jǐn)性，使得其文字深遂，抽象，這與教材使用者（一群缺乏傳統(tǒng)文化積累的高考（中考）失利者）的信息非常不對稱，用同學(xué)的話講：“中醫(yī)課本上的字都認(rèn)識，但就是看不懂教材”。它極大的阻礙了學(xué)生自己閱讀來預(yù)習(xí)和復(fù)習(xí)的熱情，如此“高、大、上”自然不接地氣啦。本著職業(yè)教育要重視操作訓(xùn)練的要求，但有限的課時（54學(xué)時）如何承受深奧抽象的中醫(yī)基礎(chǔ)理論和中醫(yī)臨床疾病（護理）及需要時間來鋪墊的技能訓(xùn)練？

3.中醫(yī)臨床實際情況決定

在古代，醫(yī)藥護一家，中醫(yī)生即是醫(yī)生也是護士還是藥師。在今天，主流醫(yī)學(xué)西醫(yī)的強勢使得在實際臨床工作中的中醫(yī)院大都西醫(yī)化了，所謂的中醫(yī)護理在臨床中也已經(jīng)形同虛設(shè)，要么被西醫(yī)護理取代。要么中醫(yī)護理的具體操作如針灸護理，推拿護理須由有相關(guān)執(zhí)業(yè)資格的針灸治療師，推拿治療師才能進行。中醫(yī)護理的核心之一辨證施護有較深的難度，（辨證對于有年資的中醫(yī)大夫都有難度）因此對學(xué)生在此方面就不可能提出太高的要求。

4.學(xué)情決定

在當(dāng)今移動互聯(lián)網(wǎng)時代，學(xué)生獲取信息的途徑較之過往的學(xué)生更豐富，面對在互聯(lián)網(wǎng)背景下成長起來的90后，在校學(xué)生對今后自己所要面臨的社會缺乏足夠的認(rèn)知，十分輕浮淺薄，也缺乏必要的主見，對于未來充滿憧憬和不切合實際的幻想，得過且過混著日子，而略微成熟些的學(xué)生則對未來充滿迷茫不知所措，特別是如今有了小說和電腦混日子也變得很簡單，沒有什么遠(yuǎn)大的理想和目標(biāo)，過于追求身體感官上的快感。特立獨行，為人處事以自我為中心，討厭來自各個方面的束縛，厭惡被生活瑣事所煩惱，受網(wǎng)絡(luò)、電視、電影、快餐小說的影響很深，還有被一些所謂的潮流時尚影響很深，什么日流韓流非主流，文化娛樂化、明星八卦化都茫然追求流行，單薄的知識文化儲備，稀薄的中國傳統(tǒng)文化積累，缺乏吃苦耐勞和責(zé)任心這些醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)所需要的特質(zhì)。

二、教學(xué)改革方法

從2009年開始，本人在所教授的公共衛(wèi)生管理、護理、藥學(xué)等專業(yè)課時數(shù)相同的幾個專業(yè)進行了中醫(yī)課程教學(xué)改革。除了傳統(tǒng)常規(guī)的針灸操作課程外，本著“重理論，勤實踐”的教學(xué)原則，將中醫(yī)課程名稱統(tǒng)一為《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》，然后根據(jù)專業(yè)的不同進行內(nèi)容的取舍，遵循課程的特點仍然一半理論講授一半針灸實操。在理論學(xué)習(xí)中，緊扣后期的針灸操作，以陰陽五行、氣、臟腑、經(jīng)絡(luò)為講授重點，把培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣作為課程目標(biāo)貫穿于整個教學(xué)中，以興趣的培養(yǎng)帶動對知識的渴望，在復(fù)雜深奧的理論學(xué)習(xí)中加入了大量與學(xué)生的互動，設(shè)置了大量的體驗教學(xué)，把深奧晦澀的理論融到學(xué)生的體驗中，學(xué)生的感受中，一改傳統(tǒng)教學(xué)學(xué)生接受老師單向的教學(xué)指令輸出只動口的要求為調(diào)動五官、四肢，手腦并用，快樂地學(xué)習(xí)。在理論講授中增加了對理論學(xué)習(xí)既有補充又能體現(xiàn)防治理論的八段錦，每講完一個深奧的臟腑便帶領(lǐng)學(xué)生到戶外練習(xí)一節(jié)相對應(yīng)的八段錦動作。八段錦的學(xué)習(xí)不僅能使同學(xué)親身體驗到中醫(yī)氣的概念，豐富了對深奧抽象的中醫(yī)基礎(chǔ)理論如氣學(xué)說、臟腑、經(jīng)絡(luò)、防治等章節(jié)的認(rèn)識。一招一式還讓教學(xué)充滿了樂趣且符合中醫(yī)“治未病”的理論，同學(xué)也在實踐中收獲了健康的身體?！侗怡o心書》說：學(xué)醫(yī)不知經(jīng)絡(luò)，開口動手便錯。20年的臨床及教學(xué)經(jīng)驗，為學(xué)生編排了一套簡單易學(xué)、易記的經(jīng)絡(luò)舞，讓同學(xué)在舉手投足之間，在簡潔明快的口訣中記住了繁瑣的經(jīng)絡(luò)的組成、名稱、巡行、交接等基本而深奧的理論知識點，將復(fù)雜深奧的經(jīng)絡(luò)內(nèi)容形象化，簡潔化，深受學(xué)生喜愛。

三、教學(xué)改革效果

首先，培養(yǎng)了同學(xué)對中醫(yī)學(xué)習(xí)的興趣。譬如有同學(xué)對我說太喜歡上您的課了，真想把您的課錄下來。譬如有同學(xué)在中醫(yī)課總結(jié)中寫道“我在錯誤的時間，錯誤的地點遇見了正確的你”。譬如還有同學(xué)在中醫(yī)課總結(jié)中寫道“這段時間我正在準(zhǔn)備專升本考試，學(xué)習(xí)壓力很大，每當(dāng)我復(fù)習(xí)累了，我就做一遍八段錦，頓時全身氣血暢通，整個人舒服了許多?！鄙踔?，許多一年級聽過我的中醫(yī)課的同學(xué)在二年級時不再上我課時告訴我他（她）仍在堅持練習(xí)八段錦。我問效果怎樣，同學(xué)說非常舒服。譬如我在校外連續(xù)六年為省殘聯(lián)進行中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試培訓(xùn)過關(guān)率逐年遞增，深得健全人和殘疾人喜愛，曾有一位弱視學(xué)員在第二次培訓(xùn)時，在教室門口聽見了我到教室與別人打招呼的聲音，他立馬操起他的地方口音大聲地說到“楊老師，人生在世，氣血二字”?！叭松谑溃瑲庋帧笔乔耙淮闻嘤?xùn)時交給學(xué)員的中醫(yī)知識，朗朗上口，通俗易記，學(xué)員很是喜歡。動手動腦，勞逸結(jié)合，經(jīng)絡(luò)舞、氣功、針灸這些深受同學(xué)喜歡的操作與老師妙趣橫生，詼諧幽默的理論講授，大量鮮活生動的臨床案例相互穿插，短短54學(xué)時竟稍縱即逝。幾乎每一個班級課程結(jié)束時，都會有同學(xué)問我下學(xué)期是否還有您的中醫(yī)課，同學(xué)對中醫(yī)課的喜愛可見一斑。通過對理論教學(xué)的體驗，讓學(xué)生身體力行，積極主動參與到實踐中來體驗理論來感受理論來學(xué)習(xí)理論。在此過程中同學(xué)充分體會到了中醫(yī)“三分治，七分養(yǎng)”，“以正氣為主的發(fā)病觀”等深奧的中醫(yī)理論，并且部分同學(xué)還在八段錦練習(xí)、針灸操作中調(diào)理好了身體，治好了小恙，從中嘗到了中醫(yī)的甜頭。在學(xué)習(xí)中深刻地體悟到祖國醫(yī)學(xué)蘊含的人文關(guān)愛和濃厚的傳統(tǒng)文化氛圍。取得滿意的教學(xué)效果。最后，教學(xué)改革完全符合注重職業(yè)技能培訓(xùn)的高職人才培養(yǎng)要求，因此，在我院實施的第三方督導(dǎo)不通知性抽查聽課的教學(xué)管理中，連續(xù)兩個學(xué)期獲得優(yōu)秀的評價。

四、教學(xué)改革反思

要在非中醫(yī)類醫(yī)學(xué)高職院校上好中醫(yī)課，要給移動互聯(lián)網(wǎng)背景下成長起來的高考失利的90后上好中醫(yī)課，仍然要遵循教育最基本的規(guī)律：因材施教，尊重學(xué)生、理解學(xué)生。時尚的話叫做要具備互聯(lián)網(wǎng)精神即“開放、平等、協(xié)作、分享”。傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)是中華民族幾千年智慧的結(jié)晶，有著深厚的文化底蘊和生活氣息，無論是教學(xué)內(nèi)容還是教學(xué)形式，都要從學(xué)生熟知的生活環(huán)境，生活經(jīng)歷入手，要用學(xué)生熟悉的生活化的語言來表述，當(dāng)然中醫(yī)強烈的生活氣息也為這樣的課改提供了可能性。將抽象、深奧、枯燥的醫(yī)學(xué)知識用同學(xué)感興趣的話題以聊天的方式講授，充分滿足同學(xué)與老師的交流，將抽象、深奧、枯燥的醫(yī)學(xué)知識滲透在豐富多樣的體驗中感受中。老師一定要放下身段，摒棄對“高、大、上”教材的依賴，但又不脫離教材。用學(xué)生聽得懂的方式進行教學(xué)。教師始終要營造一個輕松，愉悅的學(xué)習(xí)氛圍，讓同學(xué)對中醫(yī)產(chǎn)生興趣，有了興趣，同學(xué)自然愿意擁抱知識啦。教師始終要做到與學(xué)生平等對話，與學(xué)生共同分享（青春期的）人生體驗，通過給學(xué)生塑造一個開放的平臺，讓學(xué)生愿意表達，愿意討論，愿意分享，最終達到“以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)，教學(xué)相長”的和諧局面。以學(xué)生的興趣為課程目標(biāo)，而非傳統(tǒng)以書本，教材為課程體系，把興趣和知識相結(jié)合，以關(guān)注學(xué)生的成長為教學(xué)的終極目的，我想這些就是我教學(xué)改革成功的收獲吧。

其次，要在短暫的54個學(xué)時上好中醫(yī)課，老師的臨床功底尤為重要，有了20年臨床跟師的豐富經(jīng)驗，使得我無論是對中醫(yī)理論的講授還是同學(xué)向我求助的常見疾?。畀?、痛經(jīng)、上感、FD等），都能應(yīng)對自如，同學(xué)在吃了我開的藥方后，僅花費十幾元便解決了不適，感受到中醫(yī)的神奇療效，更加相信中醫(yī)，也對中醫(yī)課興趣十足。一次在針灸操作課上，一位落枕的女同學(xué)歪著脖子痛苦地走進實驗室，我當(dāng)即為她針了一個列缺，又在阿是穴上拔了個罐，15分鐘后取針取罐，她立即恢復(fù)如常了，中醫(yī)的奇效讓她驚嘆不已，從此瘋狂地愛上了中醫(yī)。諸如此類的例子不勝枚舉，甚至，昨天還有一位農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)的男同學(xué)自己學(xué)著開藥方，帶著他的痛經(jīng)的女同學(xué)和為她開的方子，來找我把關(guān)，向我請教該病的中醫(yī)治療，這位同學(xué)對中醫(yī)的熱愛和虔誠著時讓我感到和歡喜了許久，作為一個基層的中醫(yī)教育者，欣慰感和自豪感油然而生。

（作者單位：貴陽護理職業(yè)學(xué)院護理系）

參考文獻：

[1]李亞玲，周繼輝，李廷遵，蔡鵬.護理臨床教學(xué)雙向評價與分析[J].護士進修雜志.2005（02）：47-48.

[2]鐘堅.激發(fā)學(xué)生興趣，改革中醫(yī)教學(xué)[J].醫(yī)學(xué)教育，1989（11）：22.

[3]段丹青，楊衛(wèi)平，譚敏.“興趣·探究·互動·創(chuàng)新”-教學(xué)模式研究[J].中國科技信息，2008（12）：216-217.