李媛

【摘要】 目的：研究觀察益氣滋陰活血方聯(lián)合西藥治療糖尿病的臨床效果，為糖尿病的治療提供參考。方法：選取2013年10月-2014年6月筆者所在醫(yī)院收治的70例糖尿病患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)均分為觀察組（n=35）和對(duì)照組（n=35）。對(duì)照組采用西藥常規(guī)療法進(jìn)行治療，觀察組在西藥常規(guī)療法基礎(chǔ)上結(jié)合益氣滋陰活血方進(jìn)行治療，比較兩組臨床療效及治療前后血糖變化情況。結(jié)果：觀察組總有效率為85.7%，對(duì)照組總有效率為62.9%，觀察組臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；且觀察組患者治療前后空腹血糖下降幅度明顯大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：益氣滋陰活血方聯(lián)合西藥治療糖尿病患者的臨床效果良好，優(yōu)于單純西藥常規(guī)療法治療，可在臨床上推廣。

【關(guān)鍵詞】 益氣滋陰活血方； 中西醫(yī)結(jié)合； 糖尿病

中圖分類號(hào) R587.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）6-0131-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.6.072

糖尿病屬于一種常見的代謝性疾病，常發(fā)于中老年群體。據(jù)WHO估計(jì)，全球1995～2025年糖尿病發(fā)病率將增加3%～5%，可達(dá)3億患者[1]。其主要發(fā)病特點(diǎn)為血糖顯著升高，易造成機(jī)體內(nèi)環(huán)境紊亂，使多器官組織病變的概率升高[2]。血糖長(zhǎng)期持續(xù)在較高水平可導(dǎo)致神經(jīng)、血管及心臟等功能障礙。因此，采取科學(xué)合理的方法治療糖尿病意義重大。目前臨床上主要采用胰島素及其類似物、胰島素增敏劑及促胰島素分泌藥物治療糖尿病，臨床療效顯著。中醫(yī)理論認(rèn)為，糖尿病是由臟器功能障礙導(dǎo)致的臟腑受損、陰陽(yáng)失衡的病癥[3]。本研究主要探討益氣滋陰活血方聯(lián)合西醫(yī)治療糖尿病的臨床效果，旨在為糖尿病的治療提供臨床參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年10月-2014年6月筆者所在醫(yī)院收治的70例糖尿病患者作為研究對(duì)象，所有患者均被確診為2型糖尿病，將其隨機(jī)均分為觀察組（n=35）和對(duì)照組（n=35）。觀察組，男19例，女16例，年齡35～67歲，平均（48.0±4.5）歲；病程2.8～11.0年。對(duì)照組，男20例，女15例，年齡33～64歲，平均（47.6±5.3）歲；病程2.5～10.0年。兩組患者的性別、年齡及病程等一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)制定的《中國(guó)糖尿病防治指南》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)中醫(yī)辨證后符合氣陰兩虛型標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)本研究了解并簽署知情同意書[4-5]。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組 采用常規(guī)西醫(yī)療法，對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)飲食控制，減少糖分?jǐn)z入，用藥60 d。對(duì)照組患者服用格列齊特片，1次/d，80 mg/次，鹽酸二甲雙胍片，3次/d，0.5 g/次。

1.2.2 觀察組 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合益氣滋陰活血方進(jìn)行治療。藥物組成：丹參30 g、玄參30 g、生黃芪30 g、益母草30 g，生地黃15g、蒼術(shù)15g、葛根15g、川芎10g、赤芍10g、當(dāng)歸10g、天花粉10 g，加水浸泡30 min后，煎2次，混合后，分早晚2次分服。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察比較兩組臨床治療總有效率、治療前后患者空腹血糖水平下降幅度。依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》判定治療效果，分為顯效，有效及無(wú)效三個(gè)等級(jí)[6]。顯效：患者癥狀與體征均有顯著改善，檢測(cè)空腹血糖及餐后2 h血糖均在標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)；有效：患者癥狀與體征均有一定改善，空腹血糖、餐后2 h血糖均降低到治療前的80%以下；無(wú)效：患者臨床癥狀與體征均無(wú)改善或加重，且空腹血糖及餐后2 h血糖均無(wú)法檢測(cè)到明顯降低?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

觀察組臨床治療總有效率為85.7%（30/35），對(duì)照組臨床治療總有效率為62.9%（22/35），觀察組臨床治療總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者治療前后空腹血糖水平變化比較

治療前，兩組空腹血糖水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，兩組空腹血糖水平均明顯降低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；且觀察組空腹血糖水平較對(duì)照組更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

3 討論

糖尿病是一種慢性內(nèi)分泌疾病，由胰島素缺少或胰島素難以有效刺激靶細(xì)胞所致，主要特點(diǎn)即血糖高。臨床癥狀主要包括多飲、多食、多尿、體重下降[7]。糖尿病可繼發(fā)蛋白質(zhì)、脂肪、水及電解質(zhì)代謝障礙，進(jìn)而影響患者生活，及時(shí)有效地控制患者血糖非常重要。

糖尿病屬我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的“消渴病”。中醫(yī)認(rèn)為，其發(fā)病機(jī)制是氣虛血瘀，陰虛燥熱[8]。患上糖尿病的原因是先天不足引起的臟器功能障礙或后天耗損過度導(dǎo)致陰津不足，造成臟腑之間的陰陽(yáng)失衡。

多飲、多食、多尿及體重減輕等糖尿病的主要癥狀與脾功能密切相關(guān)，因此中醫(yī)治療糖尿病常采用健脾法?！鹅`樞》指出：“脾脆則善病，消癉易傷”。結(jié)合個(gè)人病情辨證施用健脾之法，對(duì)病癥的治愈往往能起到極大的功效。

益氣滋陰活血方治療糖尿病，以滋補(bǔ)肝腎，以達(dá)陰陽(yáng)之平衡為治療之根本。其基本藥物組成為葛根、川芎、赤芍、當(dāng)歸、天花粉、丹參、玄參、生黃芪、益母草、生地黃、蒼術(shù)。方中黃芪益氣養(yǎng)陰；丹參祛瘀，涼血消癰，活血調(diào)經(jīng)；生地黃疏散風(fēng)熱，清熱解毒；赤芍止痛、涼血行瘀；川芎活血祛瘀、行氣；葛根生津止渴；益母草其性善走，行血養(yǎng)血；山藥補(bǔ)脾固腎、滋補(bǔ)脺臟，可止小便頻數(shù)；玄參、蒼術(shù)涼血行氣，有助于氣血運(yùn)行暢通[9]。現(xiàn)代藥理研究表明，黃芪、蒼術(shù)、玄參、川芎等藥物均具有降糖作用，其中黃芪能夠擴(kuò)張血管，降低血液黏稠度和血壓，改善血液循環(huán)；川芎可降低血糖，能有效抵抗纖維化，抑制氧自由基的合成；蒼術(shù)、赤芍、丹參、玄參促進(jìn)氣血運(yùn)行的暢通[10]。上述諸藥合用，共奏補(bǔ)脾益氣、活血祛瘀、滋陰清熱功效，可達(dá)到標(biāo)本兼治目的。本研究證實(shí)，在西藥治療基礎(chǔ)上聯(lián)合糖尿病患者益氣滋陰活血方治療，其臨床治療總有效率、治療前與治療后空腹血糖下降幅度均明顯優(yōu)于單純使用西藥治療的患者（P<0.05），表明益氣滋陰活血方聯(lián)合西藥治療有助于緩解患者臨床癥狀，降低血糖。

綜上所述，益氣滋陰活血方聯(lián)合西藥治療糖尿病能明顯改善患者療效，較好的控制患者血糖水平，臨床療效確切，可在臨床上推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2015-10-23）