馬艷春

【摘要】 目的：探討去氧孕烯炔雌醇片治療功能性子宮出血的臨床療效。方法：選取2013年2月-2015年6月筆者所在醫(yī)院收治的功能性子宮出血患者80例，將其隨機(jī)分成兩組，每組患者40例，觀察組患者采用去氧孕烯炔雌醇片治療，而對(duì)照組患者采用己烯雌酚治療，觀察兩組患者的治療效果。結(jié)果：觀察組患者的總有效率高于對(duì)照組，且控制止血時(shí)間以及完全止血時(shí)間比對(duì)照組短，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。但是兩組患者惡心、頭暈、胃部不適以及皮疹等不良反應(yīng)率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：對(duì)功能性子宮出血患者采取去氧孕烯炔雌醇片治療，可以提高患者的治療有效率，縮短控制止血與完全止血時(shí)間，治療效果明顯，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 去氧孕烯炔雌醇片； 功能性子宮出血； 臨床療效

中圖分類號(hào) R711.52 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）6-0038-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.6.020

現(xiàn)階段，功能性子宮出血屬于臨床上比較常見的婦科疾病之一，簡(jiǎn)稱為功血，主要是由于患者的神經(jīng)內(nèi)分泌出現(xiàn)紊亂而引發(fā)的患者子宮異常出血，但是沒有全身或者是內(nèi)外生殖器官病變[1]。從功能性子宮出血的發(fā)病機(jī)制角度出發(fā)，可以將其劃分為有排卵型以及無(wú)排卵型兩種[2]?，F(xiàn)階段，常見的治療方法包括大量的己烯雌酚治療、雄激素治療以及去氧孕烯炔雌醇片治療，但是激素治療以及己烯雌酚治療的并發(fā)癥相對(duì)較多[3]。根據(jù)相關(guān)研究結(jié)果顯示，對(duì)功能性子宮出血患者采用去氧孕烯炔雌醇片治療可以起到相對(duì)較好的治療效果。為了探討去氧孕烯炔雌醇片治療功能性子宮出血的臨床療效，本文選取2013年

2月-2015年6月筆者所在醫(yī)院收治的功能性子宮出血患者80例，并將其作為分析研究的對(duì)象進(jìn)行研究，具體結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來自于2013年2月-2015年6月筆者所在醫(yī)院收治的功能性子宮出血患者80例，所有患者均符合功能性子宮出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)，將其隨機(jī)分成觀察組及對(duì)照組兩組，其中觀察組患者40例，年齡18～55歲，平均（36.1±2.4）歲；在入院檢查過程中患者的陰道流血時(shí)間在8 d～2個(gè)月，平均（29.1±2.1）d；對(duì)照組患者40例，年齡18～54歲，平均（36.0±3.3）歲；在入院檢查過程中患者的陰道流血時(shí)間在7 d～2.5個(gè)月，平均（29.8±2.3）d。兩組患者年齡及病程比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。且研究中的所有患者對(duì)于本研究都知情同意，并已經(jīng)簽署了相關(guān)的知情同意書，經(jīng)醫(yī)院有關(guān)委員會(huì)審核批準(zhǔn)通過。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

（1）臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)：所有患者的臨床癥狀均表現(xiàn)為出現(xiàn)月經(jīng)周期紊亂、患者子宮的不規(guī)則出血、月經(jīng)量不定以及經(jīng)期長(zhǎng)短不一等癥狀，部分患者出現(xiàn)貧血癥狀。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：排除患有器質(zhì)性病變的患者；排除在近3個(gè)月內(nèi)服用過性激素藥物的患者；排除患有心血管疾病以及慢性代謝疾病的患者；排除有宮內(nèi)節(jié)育器的患者。

1.3 治療方法

給予觀察組根據(jù)患者子宮出血程度，給予患者口服去氧孕烯炔雌醇片藥物治療，具體劑量為每隔6～8小時(shí)一片。當(dāng)患者陰道出血停止的時(shí)候減少藥量，改為每3天減量1/3片，直到維持量為1片/d，口服藥物到患者陰道不再出血的20 d為止。給予對(duì)照組患者實(shí)施口服己烯雌酚治療，具體劑量為1 mg/次，4次/d，當(dāng)患者陰道出血已經(jīng)停止的時(shí)候減少藥物用量，改為每3天減量1/3藥量。直到維持量為1次/d，且1 mg/次，口服藥物到患者陰道不再出血的20 d為止。然后在最后一周聯(lián)合安宮黃體酮治療，劑量為7.5 mg。需要注意的是在用藥期間不可以服用其他的止血藥物。

1.4 觀察指標(biāo)及療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）觀察兩組患者的治療效果，具體療效判定標(biāo)準(zhǔn)如下：顯效為患者在治療期間未發(fā)生相對(duì)明顯的異常出血現(xiàn)象，在治療完成后，患者的月經(jīng)周期已經(jīng)恢復(fù)正常，且自主規(guī)律>6次，無(wú)其他的異?，F(xiàn)象；有效為患者在治療期間存在少量出血現(xiàn)象，在對(duì)癥治療后，患者的月經(jīng)周期已經(jīng)基本恢復(fù)正常，且自主規(guī)律低于6次；無(wú)效為患者在治療前3 d出血癥狀沒有變化或者是沒有明顯減少，存在異常出血癥狀[4]?？傆行?顯效+有效。（2）觀察兩組患者的控制止血時(shí)間以及完全止血時(shí)間，并做好詳細(xì)記錄與對(duì)比比較。（3）觀察兩組治療后的不良反應(yīng)發(fā)生情況，主要包括服藥期間的頭暈癥狀、惡心癥狀、皮疹癥狀、體重改變以及胃部不適癥狀。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

利用SPSS 18.0軟件實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)分析研究，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果對(duì)比

經(jīng)治療后，觀察組患者的總有效率是97.5%，對(duì)照組患者的總有效率是82.5%，兩組患者總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=8.946，P<0.05），見表1。

2.2 兩組控制止血時(shí)間與完全止血時(shí)間比較

觀察組患者控制止血時(shí)間和完全止血時(shí)間均明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)對(duì)比

觀察組患者出現(xiàn)頭暈、惡心以及胃部不適各有1例，不良反應(yīng)發(fā)生率是7.5%，對(duì)照組患者出現(xiàn)惡心癥狀的有2例，出現(xiàn)皮疹癥狀以及體重改變的各1例，患者的不良反應(yīng)發(fā)生率是10.0%，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=3.210，P>0.05），見表3。

3 討論

目前，功能性子宮出血是臨床上婦科常見病之一，根據(jù)相關(guān)研究結(jié)果顯示，其發(fā)病率占到婦科門診所有患者的大約10%，非常容易造成患者貧血、月經(jīng)期持續(xù)延長(zhǎng)、月經(jīng)量大、出現(xiàn)乏力癥狀甚至是休克等不適，嚴(yán)重影響到患者的身心健康與日常的工作生活[5]。從功能性子宮出血的致病因素上來看，主要是由于調(diào)節(jié)患者生殖的內(nèi)分泌系統(tǒng)失常，此病在患者月經(jīng)初潮到患者絕經(jīng)期期間都可能發(fā)生[6]。從專業(yè)化角度出發(fā)，功能性子宮出血最基本的病理是孕激素的缺乏以及患者雌激素水平的降低，所以合理補(bǔ)充患者體內(nèi)的孕激素以及雌激素屬于治療功能性子宮出血的關(guān)鍵?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明功能性子宮出血主要是因雌激素水平相對(duì)較低，故試圖借助補(bǔ)充患者體內(nèi)的雌激素來促進(jìn)患者子宮內(nèi)膜的快速生長(zhǎng)，從而最終達(dá)到止血目的[7]。但是對(duì)功能性子宮出血患者實(shí)施雌激素治療能夠引發(fā)患者的惡心癥狀、頭暈癥狀等，而且在治療過程中非常容易造成患者的突發(fā)性出血，若治療停止仍然會(huì)有大量出血的可能。目前，隨著醫(yī)療水平的不斷提升，去氧孕烯炔雌醇片逐漸廣泛應(yīng)用到功能性子宮出血的治療過程中，并起到了較好的治療效果。去氧孕烯炔雌醇片屬于一種高效的甾體避孕藥，其有效成分去氧孕烯就是孕激素，有著相對(duì)較好的受體親和力，而且對(duì)雌雄激素也具有較高的選擇性作用。在應(yīng)用之后能夠抑制患者的子宮內(nèi)膜增生以及黃體生成，有效控制患者的子宮出血，調(diào)整患者的月經(jīng)周期，從而實(shí)現(xiàn)卵巢排卵的正常化，在頑固性無(wú)排卵型功能性出血治療過程中起著重要作用[8]。此外，去氧孕烯炔雌醇片對(duì)患者的卵巢無(wú)明顯的抑制作用，所以在停藥之后患者的排卵會(huì)迅速恢復(fù)正常，只是少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)頭暈及惡心癥狀，在停藥之后會(huì)自行消失，不用進(jìn)行特殊處理。去氧孕烯炔雌醇片可以使患者的子宮內(nèi)膜不斷萎縮，迅速修復(fù)患者的子宮內(nèi)膜功能層的螺旋小動(dòng)脈，止血效果顯著。根據(jù)大量的臨床研究結(jié)果表明，孕激素不僅能夠使患者的子宮內(nèi)膜迅速修復(fù)，還可以減少子宮內(nèi)膜的增生過厚，確?；颊咄Ｋ幹蟪鲅繙p少，其在患者子宮內(nèi)膜的止血中發(fā)揮著有效作用。值得注意的是去氧孕烯炔雌醇片在藥理作用方面能夠降低患者的糖耐量，因此，糖尿病患者在服用過程中，要密切監(jiān)測(cè)自身的血糖值，必要情況下應(yīng)增加胰島素的使用劑量。

本研究中，觀察組患者的治療總有效率高于對(duì)照組，且控制止血時(shí)間以及完全止血時(shí)間均比對(duì)照組短（P<0.05）。但是兩組患者惡心、頭暈、胃部不適以及皮疹等不良反應(yīng)率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。說明對(duì)功能性子宮出血患者采取去氧孕烯炔雌醇片治療，可以提高患者的治療有效率，縮短控制止血與完全止血時(shí)間，治療效果明顯，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]耿建榮.媽富隆治療功能性子宮出血臨床分析[J].中國(guó)中醫(yī)藥咨訊，2011，3（22）：161.

[2]李曙光，賴曉霞.媽富隆治療功能性子宮出血的臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2010，8（30）：301-302.

[3]白石.媽富隆治療功能性子宮出血的臨床分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48（32）：196-197.

[4]肖杰，陳新麗.媽富隆治療青春期功血36例臨床分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，12（39）：286.

[5]劉秋紅.媽富隆治療無(wú)排卵性功能性子宮出血396例臨床分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2011，13（16）：113.

[6]劉鶴鳴，李昱瓏.媽富隆治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血臨床分析[J].中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué)，2010，8（6）：20-21.

[7]孫敏玲.媽富隆和米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的臨床療效及對(duì)性激素濃度的影響[J].首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，32（3）：417-420.

[8]馬秀芳.固沖止崩湯聯(lián)合媽富隆治療更年期功能性子宮出血40例臨床觀察[J].西部中醫(yī)藥，2013，26（6）：97-98.

（收稿日期：2015-10-12）