周淵　楊蕓

【摘要】 目的：研究及分析慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭給予無(wú)創(chuàng)通氣治療的臨床效果，為本病治療方法的選取提供參考依據(jù)。方法：選取2013年1月-2015年3月于筆者所在醫(yī)院進(jìn)行診治的52例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者為研究對(duì)象，將其根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（常規(guī)治療組）和觀察組（常規(guī)治療加無(wú)創(chuàng)通氣治療組），每組各26例，比較兩組患者治療前后的血氧指標(biāo)、呼吸頻率及肺功能指標(biāo)。結(jié)果：治療前兩組患者的血氧指標(biāo)、呼吸頻率及肺功能指標(biāo)比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），而治療后12、24及72 h觀察組的血氧指標(biāo)、呼吸頻率及肺功能指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭給予無(wú)創(chuàng)通氣治療的臨床效果較好，對(duì)于患者呼吸系統(tǒng)及其他相關(guān)方面的改善作用相對(duì)明顯。

【關(guān)鍵詞】 慢性阻塞性肺疾??； 呼吸衰竭； 無(wú)創(chuàng)通氣治療

中圖分類(lèi)號(hào) R563.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）6-0022-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.6.011

慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）合并呼吸衰竭在臨床較為常見(jiàn)，此類(lèi)患者的呼吸系統(tǒng)處于相對(duì)較差的狀態(tài)，對(duì)于此類(lèi)患者的治療主要以改善呼吸系統(tǒng)功能為主。臨床中對(duì)于此類(lèi)患者治療的研究中，無(wú)創(chuàng)通氣治療的相關(guān)研究雖不少見(jiàn)，但是尚不全面，因此進(jìn)一步全面細(xì)致的探討十分必要[1-2]。另外，較多研究對(duì)無(wú)創(chuàng)通氣治療方式的認(rèn)可程度并不高，而這進(jìn)一步提示大家需對(duì)其臨床綜合效果進(jìn)行細(xì)致探討。故本文中筆者就慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭給予無(wú)創(chuàng)通氣治療的臨床效果進(jìn)行觀察，結(jié)果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月-2015年3月于筆者所在醫(yī)院進(jìn)行診治的52例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者為研究對(duì)象，將其根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（常規(guī)治療組）和觀察組（常規(guī)治療加無(wú)創(chuàng)通氣治療組），每組各26例。對(duì)照組的26例患者中，男16例，女10例，年齡52～77歲，平均（65.0±6.2）歲，慢阻肺病程6.2～20.4年，平均（13.7±2.0）年，其中中度16例，重度10例。觀察組的26例患者中，男15例，女11例，年齡53～77歲，平均（65.2±5.9）歲，慢阻肺病程6.3～21.0年，平均（13.8±1.8）年，其中中度16例，重度10例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)的慢阻肺合并呼吸衰竭治療，給予保持呼吸道通暢、吸氧、糾正低氧血癥及酸堿失衡等，另給予其他對(duì)癥治療。觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用無(wú)創(chuàng)通氣治療，采用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)經(jīng)面罩吸氧，氧流量設(shè)定為5 L/min，吸氣壓力從8～10 cm H2O逐步增大，上限為18 cm H2O。然后將兩組患者治療前和治療后12、24、72 h的血氧指標(biāo)、呼吸頻率及肺功能指標(biāo)進(jìn)行比較。其中血氧指標(biāo)包括PaO2及PaCO2，肺功能指標(biāo)則包括MMF、PEF50、PEFR及PIMAX，其均采用呼吸機(jī)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)采用SAS 6.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不同時(shí)間點(diǎn)的血氧指標(biāo)及呼吸頻率比較

治療前兩組患者的血氧指標(biāo)及呼吸頻率比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），而治療后12、24及72 h觀察組均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者不同時(shí)間點(diǎn)的肺功能指標(biāo)比較

治療前兩組患者的肺功能指標(biāo)包括MMF、PEF50、PEFR及PIMAX水平比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），而治療后12、24及72 h觀察組MMF、PEF50、PEFR及PIMAX水平均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

呼吸衰竭在慢性阻塞性肺疾病患者中并不少見(jiàn)，兩者合并發(fā)生的臨床受重視程度也相對(duì)較高。此類(lèi)患者存在明顯的呼吸系統(tǒng)相關(guān)方面的異常，不僅僅血氧指標(biāo)及呼吸頻率呈現(xiàn)明顯的異常狀態(tài)，且其肺通氣及肺換氣等肺功能指標(biāo)也處于相對(duì)較差的狀態(tài)[3-5]。因此對(duì)此類(lèi)患者進(jìn)行治療效果的評(píng)估時(shí)應(yīng)充分兼顧上述方面的改善程度，同時(shí)其也是評(píng)估治療手段有效程度的重要依據(jù)性指標(biāo)。無(wú)創(chuàng)通氣治療在本類(lèi)患者治療中的研究較多，但是其全面的效果評(píng)估尚為不足，故認(rèn)為此方面的探討仍十分必要[6-7]。本文中筆者就慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭給予無(wú)創(chuàng)通氣治療的臨床效果進(jìn)行全面探討，并與采用常規(guī)治療而未用無(wú)創(chuàng)通氣治療的患者進(jìn)行比較，結(jié)果顯示，無(wú)創(chuàng)通氣治療的應(yīng)用大大改善了此類(lèi)患者的血氧指標(biāo)、呼吸頻率及肺功能指標(biāo)，說(shuō)明其對(duì)于此類(lèi)患者呼吸系統(tǒng)的不良狀態(tài)改善較為全面，且其早期即得到明顯的效果，從而肯定了其臨床應(yīng)用價(jià)值，分析原因，與無(wú)創(chuàng)通氣治療對(duì)機(jī)體的整體氧供進(jìn)行了全面改善有關(guān)，其通過(guò)調(diào)節(jié)補(bǔ)償呼吸道的通氣狀態(tài)來(lái)達(dá)到干預(yù)疾病的效果，另外本病兼顧了患者對(duì)療效與安全性的需求[8-9]。

綜上所述，筆者認(rèn)為慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭給予無(wú)創(chuàng)通氣治療的臨床效果較好，對(duì)于患者呼吸系統(tǒng)及其他相關(guān)方面的改善作用相對(duì)明顯。

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（收稿日期：2015-10-27）