【摘 要】探討翻轉(zhuǎn)課堂式教學(xué)法在中職護(hù)理靜脈輸液教學(xué)中的應(yīng)用效果。以7分鐘真實的臨床護(hù)士靜脈輸液的微課視頻作為課前自學(xué)課件，輔以工作任務(wù)單進(jìn)行課前導(dǎo)學(xué)；上課以模擬內(nèi)科病房為教學(xué)地點(diǎn)，視頻引導(dǎo)下學(xué)生分組練習(xí)靜脈輸液為工作任務(wù)，通過同學(xué)互評與教師評價及指導(dǎo)，幫助學(xué)生在實踐中掌握靜脈輸液操作流程的要點(diǎn)。翻轉(zhuǎn)課堂式教學(xué)模式結(jié)合任務(wù)驅(qū)動能讓學(xué)生自己掌控學(xué)習(xí)，課上通過完成工作任務(wù)，增加了課堂互動，加強(qiáng)學(xué)生對靜脈輸液操作流程的熟悉，培養(yǎng)了學(xué)生的動手能力和創(chuàng)新精神，也加深了對理論知識的理解，提高了分析問題、解決問題的能力和與病人的溝通能力，培養(yǎng)了嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度與對需輸液病人的關(guān)愛，全面提升了護(hù)生綜合素質(zhì)。

【關(guān)鍵詞】翻轉(zhuǎn)課堂；靜脈輸液；任務(wù)驅(qū)動

“翻轉(zhuǎn)課堂式教學(xué)模式”被譽(yù)為2011年影響課堂教學(xué)的重大技術(shù)變革。翻轉(zhuǎn)課堂“Flipped Class Model”也稱顛倒課堂，通過對知識傳授和知識內(nèi)化的顛倒安排，改變了傳統(tǒng)教學(xué)中的師生角色，并對課堂時間的使用進(jìn)行了重新規(guī)劃，利用信息技術(shù)和活動學(xué)習(xí)為學(xué)習(xí)者構(gòu)建出個性化協(xié)作式的學(xué)習(xí)環(huán)境，形成新型的學(xué)習(xí)文化。為了探究翻轉(zhuǎn)課堂式教學(xué)模式在中職護(hù)理實訓(xùn)教學(xué)中的應(yīng)用前景，我將《護(hù)理技術(shù)》第十一章“靜脈輸液”實行翻轉(zhuǎn)課堂式教學(xué)，取得良好教學(xué)效果。現(xiàn)介紹如下：

1.課前準(zhǔn)備

教師到區(qū)級的三甲醫(yī)院腎內(nèi)科錄制了有關(guān)護(hù)士準(zhǔn)備輸液的藥品和給病人靜脈輸液的教學(xué)視頻，加入教師的講解，經(jīng)過剪輯，制成7分鐘的短片，形成微課課件。教師處理教材，將靜脈輸液的流程精心編成5個工作任務(wù)，比如“輸液前與病人有效溝通”，要求學(xué)生課上演示內(nèi)容有：（1）護(hù)士輸液前準(zhǔn)備用物；（2）輸液前與病人有效的溝通；（3）靜脈輸液的操作流程；（4）輸液后交代病人級家屬注意事項；（5）收拾用物并處置。上課前先將本節(jié)課需要完成的工作任務(wù)單發(fā)給學(xué)生，指示課堂任務(wù)的演示內(nèi)容與質(zhì)量要求，讓學(xué)生觀看手術(shù)視頻同時做好準(zhǔn)備。課前印發(fā)導(dǎo)學(xué)案，將本節(jié)課的理論知識要點(diǎn)及與已學(xué)知識的聯(lián)系以思考題的形式讓學(xué)生進(jìn)行課前知識梳理與預(yù)習(xí)，完成自主學(xué)習(xí)階段。將內(nèi)科模擬病房布置好病床并紫外線燈消毒房間一小時，營造仿真的病房環(huán)境。學(xué)生課前整理好著裝，來到模擬內(nèi)科病房。

2.課堂工作任務(wù)布置

課堂上一個班六十個學(xué)生，十個床位，六人一組。教師將本次授課的5個任務(wù)進(jìn)行分配，兩個組分配到相同的任務(wù)。組員在組長的組織下進(jìn)行短暫的討論，定出將演示的同學(xué)人選與商討任務(wù)演示的要領(lǐng)。

3.課堂工作任務(wù)的執(zhí)行

教師按照操作流程在不同的任務(wù)前會播相應(yīng)1～2分鐘的視頻，渲染情景與引出任務(wù)，隨著視頻情境的變化，各組分別角色扮演、完成工作任務(wù)。一般一次課上的工作任務(wù)在學(xué)生既有的基礎(chǔ)上由淺至深，由易到難進(jìn)行安排。每個工作任務(wù)的組織形式也根據(jù)具體任務(wù)而各不相同，如有些工作任務(wù)與上節(jié)課有關(guān)聯(lián)，學(xué)生已有基礎(chǔ)，就采取兩組一起比賽的形式，檢驗學(xué)生水平，給得勝組表彰，活躍課堂氣氛。有些工作任務(wù)是一組先做，學(xué)生點(diǎn)評，然后教師評價后，指出不足之處，再由另一組重新演示一次，能當(dāng)場檢驗評價指導(dǎo)的效果。還有一些工作任務(wù)比較復(fù)雜，學(xué)生在課前視頻學(xué)習(xí)中較難把握的，教師就采取先將其中的動作進(jìn)行分解演示并配合講解，然后點(diǎn)名學(xué)生回示動作，再讓學(xué)生分組完整演示工作任務(wù)的方法。

4.評價任務(wù)執(zhí)行效果

對每一個工作任務(wù)的完成情況需要指定一名同學(xué)記錄該組在工作流程編排合理、護(hù)士禮儀規(guī)范、無菌原則的遵守、與病人溝通是否通暢有效、動作敏捷準(zhǔn)確方面的優(yōu)缺點(diǎn)及反思，形成實踐報告作為課后作業(yè)上交。教師在即將下課前小組內(nèi)團(tuán)隊協(xié)作、工作任務(wù)完成質(zhì)量、創(chuàng)新亮點(diǎn)方面對學(xué)生進(jìn)行評價。結(jié)合同學(xué)評議，定出本次課優(yōu)勝組。

5.鞏固知識

工作任務(wù)演示探究完畢后，結(jié)合護(hù)考題目練習(xí)，采用抽問、搶答、分組答等方式鞏固知識。并通過思考題的提問深化提煉學(xué)生的理論知識，并為下節(jié)課的內(nèi)容做好鋪墊。

6.深化總結(jié)

對于初次學(xué)習(xí)靜脈輸液的學(xué)生來說，心情都比較復(fù)雜，緊張、興奮、好奇、恐懼交織在一起。許多學(xué)生對自己缺乏信心。如何讓學(xué)生更輕松、更快地掌握靜脈輸液的技巧，是護(hù)理學(xué)教師一直都在探討的教學(xué)問題。本節(jié)課在整個靜脈輸液的教學(xué)中貫徹了“以學(xué)生為主體，老師為主導(dǎo)”的教學(xué)理念，以“行為驅(qū)動為導(dǎo)向”的教學(xué)要求，充分調(diào)動了學(xué)生的積極性。也存在部分學(xué)生沒有落實課前學(xué)習(xí)，而影響了課堂上任務(wù)的完成；課堂演示任務(wù)時讓活躍的學(xué)生更活躍，而羞于展示自我的學(xué)生相對更退后；有的學(xué)生特別膽小，不敢去展示自己；小組間的力量不均衡，個別組長組織能力較弱，也影響到本組的任務(wù)完成。

本次的視頻攝制是到醫(yī)院的腎內(nèi)科病房進(jìn)行現(xiàn)場拍攝的，由于客觀的限制，使得自攝視頻與專門教學(xué)視頻還是有一定差距，對學(xué)生課前學(xué)習(xí)觀摩時的指向性尚存欠缺。其次，沒有一個信息化的教學(xué)平臺支持，對學(xué)生課前獨(dú)立學(xué)習(xí)時遇到的問題，教師不能及時獲知而調(diào)整教學(xué)策略。另外，由于學(xué)生較多，每個學(xué)生的接受能力不一樣，性格不一樣，課堂上操作演示的動作上不能照顧到所有學(xué)生。教師應(yīng)注重對學(xué)生學(xué)習(xí)過程的評價，評價其獨(dú)立學(xué)習(xí)過程中的表現(xiàn)、在小組學(xué)習(xí)中的表現(xiàn)、學(xué)習(xí)計劃安排、時間安排、結(jié)果表達(dá)和成果展示；對結(jié)果的評價強(qiáng)調(diào)學(xué)生的知識和技能的掌握程度，及在實驗記錄、學(xué)習(xí)反思等內(nèi)容中的表現(xiàn)。

翻轉(zhuǎn)課堂式教學(xué)模式在中職護(hù)理靜脈輸液教學(xué)的實踐成功表明，優(yōu)化了項目化教學(xué)結(jié)構(gòu)，大大改善了中職學(xué)生對學(xué)習(xí)不感興趣和學(xué)習(xí)中缺乏自信心的弊病，提高了學(xué)生解決問題的能力和對新知識的接受能力。但其在《護(hù)理技術(shù)》其他章節(jié)的教學(xué)安排方面還需要不斷嘗試。

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[4]王彩霞，劉光然.翻轉(zhuǎn)課堂優(yōu)化中職課堂教學(xué)探析[J].職教論壇，2013（06）

【作者簡介】

陳維，本科，職稱：護(hù)師，市級優(yōu)秀教師，護(hù)理專業(yè)教研組長。研究方向：護(hù)理學(xué)實訓(xùn)技術(shù)教學(xué)。重要榮譽(yù)：本文收錄到教育理論網(wǎng)。