趙麗娟

【摘要】目的：探討厄貝沙坦片聯(lián)合硝苯地平緩釋片用于原發(fā)性高血壓（PH）的治療效果。方法：選擇于本院確診并治療的PH患者100例，按照用藥方式的差異，分為觀察組和對(duì)照組，各50例。對(duì)照組給予硝苯地平治療，觀察組在此基礎(chǔ)上，聯(lián)合厄貝沙坦片治療。對(duì)兩組的治療效果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：觀察組顯效率（68.0%）、總有效率（96.0%）均高于對(duì)照組（48.0%，72.0%），不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：厄貝沙坦片聯(lián)合硝苯地平緩釋片治療PH，提高了整體治療效果，降低了藥物的不良反應(yīng)發(fā)生率，因此具有參考意義。

【關(guān)鍵詞】厄貝沙坦片；硝苯地平緩釋片；原發(fā)性高血壓

原發(fā)性高血壓（PH）為臨床常見的心血管疾病之一，發(fā)病率占臨床高血壓病的95%以上[1]。合理藥物的選擇是PH治療的關(guān)鍵，以期長期有效的血壓控制可有效改善疾病的危害，降低并發(fā)癥的發(fā)生。選擇我院診治的PH患者100例，通過不同給藥方案，對(duì)比分析厄貝沙坦片聯(lián)合硝苯地平緩釋片治療PH的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2014年6月至2015年6月期間，于本院診治的PH患者100例作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有入選患者均符合PH診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者意識(shí)清醒，溝通流暢；知情同意本次研究內(nèi)容。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除合并嚴(yán)重心、腦血管疾病患者；排除糖尿病史患者；排除嚴(yán)重肝、腎功能不全的患者；排除孕婦以及哺乳期婦女。最終納入100例患者，按照治療用藥方式的差異，分為觀察組和對(duì)照組各50例。觀察組50例，男26例，女24例；年齡36～77歲，平均（49.6±12.3）歲，病程2～16年；對(duì)照組50例，男25例，女25例；年齡38～77歲，平均（50.4±13.8）歲，病程2.5～17年。兩組患者的性別、年齡以及病程等的一般資料之間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

所有患者，于納入研究后開始，叮囑給藥前5d，停止繼續(xù)服用其他的降壓藥物，并避免其他可能影響血壓的藥物的使用，以免影響整個(gè)結(jié)果的觀察和判斷。

對(duì)照組采用硝苯地平緩釋片治療，用藥方式：硝苯地平緩釋片（生產(chǎn)廠家：拜耳醫(yī)藥保健有限公司；國藥準(zhǔn)字J20130115），口服，每日1次，初始劑量20mg/次，可根據(jù)患者病情酌情增加至40～60 mg/次。

觀察組在對(duì)照組用藥的基礎(chǔ)上，給予厄貝沙坦片治療治療方案。厄貝沙坦片（生產(chǎn)廠家：Sanofi Winthrop Industrie，F(xiàn)rance；國藥準(zhǔn)字J20130049），用藥方式：口服，1次/d，起始劑量為0.15g，隨后可根據(jù)不同患者的病情，酌情增加至0.3g。

1.3 觀察指標(biāo)

降血壓的效果判斷標(biāo)準(zhǔn)：若舒張壓（DBP）維持在正常范圍，且下降幅度大于10 mmHg，或者下降幅度超過20mmHg，判斷為顯效；若收縮壓（SBP）下降幅度超過30，且mmHgDBP下降幅度為10～19mmHg，判斷為有效；若血壓改善情況未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，判斷為無效。此外，記錄患者的不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比分析兩組患者的治療效果

觀察組顯效率、總有效率分別為68%和96%，均高于對(duì)照組（48%和72%），且觀察組無效率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 對(duì)比分析兩組患者的不良反應(yīng)

觀察組頭痛、下肢水腫、乏力以及面部潮紅發(fā)生率低于對(duì)照組，觀察組總不良反應(yīng)發(fā)生率為8.0%，對(duì)照組的總不良反應(yīng)發(fā)生率為38%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

原發(fā)性高血壓（PH）病因錯(cuò)綜復(fù)雜，根治困難，臨床治療以對(duì)癥治療控制血壓為基礎(chǔ)[2]。血壓不穩(wěn)定可能導(dǎo)致各種心腦血管疾病的發(fā)生，具有較高致殘和致死率。因此降壓藥物的選擇和有效的血壓控制，并減少藥物不良反應(yīng)是臨床治療的關(guān)鍵所在。

硝苯地平可有效擴(kuò)張周圍動(dòng)脈，降低血壓，主要用于高血壓、冠心病以及頑固性、重度高血壓等。然而，單獨(dú)用藥，仍具有部分患者療效低下，同時(shí)可能引發(fā)頭痛、面部潮紅、燥熱、心動(dòng)過速、下肢水腫、乏力疲倦以及低血壓等的不良反應(yīng)[3]。厄貝沙坦為血管緊張素受體（ANGR）抑制劑，可通過阻斷AngⅠ向AngⅡ轉(zhuǎn)化的過程，并特異性地拮抗AT1，阻礙了AT1功能，發(fā)揮降壓作用。近年研究顯示，厄貝沙坦與硝苯地平聯(lián)合使用，可提高對(duì)血壓的控制效果，同時(shí)降低不良反應(yīng)。本研究顯示，觀察組顯效率、總有效率分別為68%和96%，均高于對(duì)照組（48%和72%），無效率低于對(duì)照組，提示硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦，提高了原發(fā)性高血壓的治療效果。此外，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，提示聯(lián)合厄貝沙坦治PH，可進(jìn)一步降低藥物的不良反應(yīng)。

綜上所述，厄貝沙坦聯(lián)合硝苯地平緩釋片治療PH，提高了整體治療效果，降低了藥物的不良反應(yīng)發(fā)生率，因此具有參考意義。

參考文獻(xiàn)

[1]孫師云.厄貝沙坦片聯(lián)合硝苯地平緩釋片治療原發(fā)性高血壓臨床療效分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，18：143144.

[2]雷光澤.高血壓的病因及臨床治療[J].大家健康（下旬版），2014，08（07）：142.

[3]陳繼群.貝那普利聯(lián)合硝苯地平治療原發(fā)性高血壓的meta分析[D].安徽醫(yī)科大學(xué)，2013.