張彥

非布司他與苯溴馬隆治療高尿酸血癥的療效對比分析

張彥

目的 研究非布司他與苯溴馬隆治療高尿酸血癥（UA≥440.0）的療效表現(xiàn)，分析判斷治療過程中相關(guān)影響因素對治療結(jié)果的影響。方法 隨機選擇我院2014年6月～2016年6月收治的60例高尿酸血癥患者，30名患者作為治療組，采用非布司他治療，與苯溴馬隆分組對照治療，根據(jù)患者UA水平及其他用藥表現(xiàn)，判斷分析聯(lián)合用藥的藥效。結(jié)果 30例治療組患者經(jīng)過用藥治療，UA水平下降顯著，平均下降73.57%，且治療期間患者無藥物毒副作用，只有少數(shù)患者存在不適癥，經(jīng)過用藥調(diào)整均有所緩解消失。結(jié)論 非布司他比苯溴馬隆治療高尿酸血癥的臨床療效更好，用藥更安全。

非布司他；苯溴馬?。桓吣蛩嵫Y；療效影響

高尿酸血癥是由人嘌呤代謝紊亂誘發(fā)的，嘌呤代謝紊亂后，患者空腹尿酸的水平會高于常人，該病若沒有得到及時解決改善，則會給患者帶來痛風、冠心病、糖尿病、腎臟損傷等問題。臨床用藥科學對高尿酸血癥的用藥研究已經(jīng)很多年了，非布司他用藥方法較為先進，相關(guān)臨床實踐資料還并未得到豐富積累，但該用藥治療效果獲得了臨床廣泛的肯定[1］?；诖耍疚慕Y(jié)合苯溴馬隆對比非布司他用藥治療高尿酸血癥的療效表現(xiàn)，確定療效影響。

1　資料與方法

1.1一般資料

本組研究隨機選取我院2014年6月～2016年6月收治的60例高尿酸血癥患者為研究對象，隨機分為治療組和對照組，治療組中男1例，女29例，年齡24～60歲，平均年齡（40.12±1.64）歲；對照組中男3例，女27例，年齡23～61歲，平均年齡（36.41±2.16）歲。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。經(jīng)臨床診斷及檢查報告證實，60例患者符合高尿酸血癥（UA≥440.0）疾病診斷標準，其中14（23.33%）例存在合并高三酰甘油血癥（TG≥1.80），且到醫(yī)院治療之前未服用任何藥物。

1.2研究方法

確診病情后，結(jié)合患者基礎(chǔ)資料及檢查報告，給予患者分組予以苯溴馬隆、非布司他藥物治療，內(nèi)容如下。對照組：餐后1～2 h內(nèi)口服給藥苯溴馬?。ㄉa(chǎn)企業(yè)：Excella GmbH；批準文號：國藥準字J20090012），初始劑量為50 mg，1粒/次，1次/d。持續(xù)給藥3～5 d，后根據(jù)患者病情表現(xiàn)及變化情況，隨即增加減藥量，1～2粒/次，1～2次/d。服藥過程中，患者可能會出現(xiàn)腸胃不適、惡心頭痛、腹脹等不良反應(yīng)，需結(jié)合不良反應(yīng)程度及表現(xiàn)，選擇是否停止用藥[2］。治療組：口服非布司他（生產(chǎn)企業(yè)：杭州朱養(yǎng)心藥業(yè)有限公司，批準文號：國藥準字H20130009），初始劑量為40～80 mg，1次/d。持續(xù)給藥3～5 d，后根據(jù)患者病情表現(xiàn)及變化情況，隨即增加減藥量，1～2次/d。服藥過程中，患者可能會出現(xiàn)惡心頭疼、肝功能異常、皮疹、關(guān)節(jié)痛等不良反應(yīng)，需結(jié)合不良反應(yīng)程度及表現(xiàn)，選擇是否停止用藥。

分組用藥階段，1～3周需要求患者進行血清尿酸濃度檢查，以此判斷藥效反應(yīng)，改變用藥策略，一般1～3周為一個用藥療程[3］。1.3療效評價標準

根據(jù)《高尿酸血癥診斷及評價指標》[4］中相關(guān)內(nèi)容，收集整理治療過程中患者空腹血UA水平下降幅度、TG值，結(jié)合治療表現(xiàn)，確定療效。如：患者UA水平下降程度，TG值指數(shù)是否正常，有無其他合并癥及不良反應(yīng)表現(xiàn)。

1.4統(tǒng)計學方法

本次研究當中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料采用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

30例治療組患者經(jīng)過用藥治療，UA水平下降顯著，用藥3周后，平均下降73.57%，且治療期間患者無藥物毒副作用，只有少數(shù)患者存在不適癥狀，經(jīng)過用藥調(diào)整均有所緩解消失，對照組治療效果不及治療組，具體數(shù)據(jù)見表1。

表1　60例高尿酸血癥治療組患者檢查 [n（%）］

3　討論

本組研究證明，非布司他比苯溴馬隆治療高尿酸血癥藥效顯著，且安全性高。所選30例治療組高尿酸血癥患者，在接受檢查時已確定13例患者存在合并高三酰甘油血癥疾病問題，經(jīng)用藥治療，不單高尿酸血癥病情有效治療，高三酰甘油血癥病情也有所恢復[4］。結(jié)合表1中對兩組患者用藥后1～3周的血清尿酸濃度檢查結(jié)果可知，治療組患者在用藥1～3周的過程中，非布司他藥效作用越來越好，空腹血UA水平下降幅度越來越大，由1周時的55.41%，直到3周時的73.57%，藥效作用是平穩(wěn)遞進的。相比之下，對照組患者在用藥1～3周的過程中，苯溴馬隆的藥效并不顯著，單一使用時，藥效不如非布司他。如：單獨使用非諾貝特用藥3周后藥效為空腹血UA水平下降26.84%，非諾貝特聯(lián)合苯溴馬隆用藥3周后藥效為空腹血UA水平下降53.41%。其他兩種治療方法的藥效均不如本組所選非布司他用藥藥效好[5］。

有學者認為，“高尿酸血癥的臨床治療關(guān)鍵在于通過藥物降低患者空腹血UA水平，促進UA排泄和降低血尿酸[6］。”筆者認同該觀點，同時結(jié)合苯溴馬隆、非布司他藥物性質(zhì)認為，在將該用藥方法落實于臨床時，需注意以下幾點影響因素，如：用藥時，用藥劑量的調(diào)整，因苯溴馬隆是苯溴呋喃衍生物，所以其藥效機制主要作用于抑制腎小管對尿酸的重吸收[7］，而非布司他屬于黃嘌呤氧化酶（XO）抑制劑，并且藥效反應(yīng)速度快，在用藥24 h內(nèi)便可有效與二磷酸尿苷葡萄糖苷酸轉(zhuǎn)移酶結(jié)合，促進尿酸的代謝。又如：合并癥治療，本文中13例患高尿酸血癥患者，合并出現(xiàn)高三酰甘油血癥，苯溴馬隆在抑制尿酸重吸收的同時，也會增加TG值上升，使其符合正常標準，即TG≥1.80。但因合并出現(xiàn)高三酰甘油血癥患者病癥相對復雜，所以也會在一定程度上干擾治療，對療效產(chǎn)生影響。可見，影響非布司他臨床藥效的因素也有很多，因為臨床用藥客觀條件復雜，需要在用藥實踐時針對性的采取用藥調(diào)整，才能保證藥效[8］。

綜上所述，有關(guān)于高尿酸血癥的用藥治療課題研究還會繼續(xù)向前發(fā)展，無論是非布司他、苯溴馬隆，還是非諾貝特等藥物，其藥效的價值都體現(xiàn)在臨床，只有臨床的藥效、安全性得到保證，用藥實踐才有其立足、推廣的根本條件和平臺。

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Com p a ra tive A na lysis o f the E f fect o f Febuxosta t an d Benzbromarone in the TreatMent of Hyperuricem ia

ZHANG Yan Department of RheumatisMendocrinology， Aoyang Hospital of Zhangjiagang， Zhangjiagang Jiangsu 215600， China

Ob jective Study on the effect of febuxostat and benzbromarone in the treatment of hyperuricem ia （UA≥440）， to analyze the influence of the related factors on the treatment outcome. Methods From June 2014 to June 2016， 60 cases of patients with hyperuricem ia in our hospital were selected， 30 cases of patients who were selected as treatment group were treated with febuxostat， the other patients who were selected as control group were treated with benzbromarone. According to the patients with UA level and other drug use， judgment analysis of the effects of the combination. Resu lts 30 patients in the treatment group were treated with medication， UA level decreased significantly， the average fell 73.57%， and no drug side effect during treatment patients，after medication adjustment has been eased disappeared. Conclusion The clinical effect of the treatment of hyperuricem ia is better than that of Malone， use safer.

Febuxostat， Benzbromarone， Hyperuricemia， Effect of impact

R 589.7

A

1674-9308（2016）25-0167-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.25.103

張家港澳洋醫(yī)院風濕內(nèi)分泌科，江蘇 張家港 215600