陳曉珊　段琦　李冰玉

高血壓患者生活方式的健康教育及護(hù)理干預(yù)

陳曉珊段琦李冰玉

目的 探討健康教育相關(guān)護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓患者生活方式的影響。方法 選擇原發(fā)性高血壓患者84例，遵循個(gè)體化原則，制定了具體的符合患者需要的健康教育方法進(jìn)行干預(yù)。結(jié)果 干預(yù)后吸煙、飲酒、焦慮發(fā)生率與干預(yù)前比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；干預(yù)后飲食控制、注意運(yùn)動(dòng)、規(guī)律作息發(fā)生率顯著高于干預(yù)前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 健康教育能夠提高高血壓患者對(duì)不良生活方式認(rèn)識(shí)，顯著改善高血壓患者生活方式，減少不良生活方式對(duì)血壓的影響，效果顯著。

高血壓；健康教育；生活方式

高血壓為心血管內(nèi)科疾病的一種，該病患者的主要臨床特征為體循環(huán)動(dòng)脈血壓升高，且部分患者還可伴有心、腦腎等臟器功能或器質(zhì)性損害的臨床綜合征，對(duì)患者健康的威脅極大[1］。有研究顯示，高血壓的發(fā)病與患者生活習(xí)慣有較大的關(guān)聯(lián)，不合理的生活習(xí)慣極易加速疾病的發(fā)生發(fā)展[2］。故而，合理的調(diào)整生活作息，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣對(duì)改善患者病情有重要幫助。健康教育時(shí)現(xiàn)階段臨床上治療高血壓患者的常用方式志氣，合理有效的健康教育有利于幫助患者認(rèn)識(shí)到生活習(xí)慣對(duì)疾病的影響，可提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知，自覺(jué)主動(dòng)的養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，對(duì)改善患者病情有重要幫助[3］。本研究為了解健康教育對(duì)高血壓患者生活習(xí)慣的影響，對(duì)收治的84例患者實(shí)施針對(duì)性的健康教育，詳細(xì)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)從2013年9月～2014年9月在我院就診的原發(fā)性高血壓患者中選取84例進(jìn)行研究，男51例，女33例，年齡為45～78歲，平均年齡（64.2±3.6）歲；文化程度：小學(xué)及以下14例，中學(xué)及中專47例，大專及以上23例。

1.2方法

充分了解本組每例患者所存在的不良生活方式，對(duì)其飲食習(xí)慣、作息習(xí)慣及心理狀況等進(jìn)行觀察，并了解患者是否吸煙、飲酒；并依此為依據(jù)，結(jié)合患者自身情況為其制定針對(duì)性的教育方案。具體如下：

1.2.1原發(fā)性高血壓常規(guī)教育 患者知曉自身所患疾病，但缺乏對(duì)高血壓知識(shí)的認(rèn)知及了解。因此，護(hù)理人員應(yīng)充分考慮患者的具體情況，結(jié)合其年齡、學(xué)習(xí)能力、文化水平等采取合適的措施進(jìn)行健康教育。將疾病的相關(guān)知識(shí)以簡(jiǎn)潔、易懂的語(yǔ)言講述于患者，讓患者了解疾病常見(jiàn)的表現(xiàn)情況、疾病發(fā)展因素、治療的重要性、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及危害等；讓患者對(duì)疾病有較為科學(xué)的認(rèn)知及了解，同時(shí)患者還告知患者合理用藥的重要性及并對(duì)病的影響等，并且告知患者不合理用藥可能會(huì)引發(fā)的嚴(yán)重后果，逐漸提高患者的依從性，囑咐患者嚴(yán)格遵從醫(yī)囑用藥。

1.2.2戒除煙酒健康教育 了解患者吸煙、飲酒情況，對(duì)于有吸煙、飲酒史的患者應(yīng)告知其吸煙、飲酒的危害。對(duì)于吸煙者應(yīng)讓其明白，吸煙會(huì)導(dǎo)致大動(dòng)脈病變，促使動(dòng)脈硬化速度加快。對(duì)于飲酒者應(yīng)讓其明白每日飲酒量和血壓呈線性關(guān)系。同時(shí)應(yīng)告知患者吸煙、飲酒對(duì)疾病治療效果的影響，囑咐患者應(yīng)戒煙限酒。在戒除煙酒的過(guò)程中，可叮囑患者家屬進(jìn)行監(jiān)督，并減少相關(guān)應(yīng)酬機(jī)會(huì)，促進(jìn)患者戒除煙酒。

1.2.3飲食指導(dǎo)健康教育 飲食干預(yù)在改善高血壓患者血壓水平中有重要意義。護(hù)理人員應(yīng)耐心的向患者及其家屬講解合理飲食的重要性，囑咐患者飲食應(yīng)以低鹽低脂為主，并且應(yīng)叮囑患者及其家屬合理對(duì)體重進(jìn)行控制；另外應(yīng)告知患者飲食中應(yīng)合理控制鹽的攝入量，若飲食中有瓣醬、咸菜等需適當(dāng)減少鹽的攝入；肥胖患者則需加強(qiáng)對(duì)熱量、脂類等食物攝入的重視，且應(yīng)做到少食多餐，不可暴飲暴食[4］。

1.2.4運(yùn)動(dòng)指導(dǎo) 合理的運(yùn)動(dòng)對(duì)促進(jìn)患者心功能改善、調(diào)節(jié)患者機(jī)體免疫力、改善不良情緒有重要幫助。故而，護(hù)理人員需要耐心的與患者進(jìn)行溝通交流，告知患者科學(xué)運(yùn)動(dòng)的必要性，同時(shí)因那個(gè)以患者自身情況、愛(ài)好等為其制定相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。指導(dǎo)患者適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行慢跑、跳舞、打太極拳等活動(dòng)，同時(shí)應(yīng)囑咐患者運(yùn)動(dòng)量應(yīng)遵循由小到大、循序漸進(jìn)的原則，且運(yùn)動(dòng)期間應(yīng)嚴(yán)格檢測(cè)血壓，以血壓水平為依據(jù)合理的對(duì)運(yùn)動(dòng)量進(jìn)行調(diào)整。此外，還應(yīng)告知患者運(yùn)動(dòng)貴在堅(jiān)持，長(zhǎng)期合理的運(yùn)動(dòng)可更好的改善病情，幫助患者養(yǎng)成自愿主動(dòng)運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣。

1.2.5規(guī)律作息指導(dǎo) 規(guī)律的作息習(xí)慣也是改善高血壓病情的關(guān)鍵，護(hù)理人員應(yīng)囑咐患者養(yǎng)成規(guī)律作息的習(xí)慣，確保勞逸結(jié)合、睡眠充足。

1.2.6心理支持 情緒對(duì)血壓控制非常重要，焦躁、恐懼心理對(duì)高血壓長(zhǎng)期治療和病程會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重影響。以患者自身性格、心理狀況為依據(jù)為患者進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)。例如對(duì)于因病程長(zhǎng)、病情易反復(fù)等因素而產(chǎn)生焦躁情緒，甚至破罐子破摔的患者需要加強(qiáng)病情教育，讓患者明白高血壓是個(gè)慢性疾病，合理的治療及干預(yù)對(duì)改善自身生活質(zhì)量有重要幫助，而不良情緒則極易對(duì)血壓水平造成影響，幫助患者改善不良情緒。另外，護(hù)理人員還應(yīng)鼓勵(lì)患者多參加社會(huì)活動(dòng)，例如打太極、跳廣場(chǎng)舞等等，幫助患者發(fā)現(xiàn)生活中的樂(lè)趣，保持積極向上的心態(tài)[5］。

1.3觀察指標(biāo)

觀察本組患者干預(yù)前后吸煙、飲酒、飲食控制、注意運(yùn)動(dòng)、規(guī)律作息、焦慮等發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

84例患者健康教育前后吸煙、飲酒、飲食控制、注意運(yùn)動(dòng)、規(guī)律作息、焦慮等發(fā)生率比較。干預(yù)后吸煙、飲酒、焦慮發(fā)生率與干預(yù)前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；干預(yù)后飲食控制、注意運(yùn)動(dòng)、規(guī)律作息發(fā)生率顯著高于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1　本組患者健康教育前后生活方式改變情況 [n（%）］

3　討論

健康教育是現(xiàn)階段臨床上治療高血壓的一種常用方式，其主要是通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性、系統(tǒng)化的健康知識(shí)教育的方式加強(qiáng)對(duì)患者對(duì)疾病的認(rèn)知及了解，從而讓患者自覺(jué)主動(dòng)的遵從醫(yī)囑，調(diào)整自身的行為及習(xí)慣，盡可能的減少或消除不良因素對(duì)患者健康的影響，進(jìn)而達(dá)到改善患者病情的效果[6］。本次研究中采用健康教育方式對(duì)收治的84例患者進(jìn)行干預(yù)，結(jié)果顯示干預(yù)后患者的生活方式明顯改善，表明加強(qiáng)對(duì)高血壓患者健康教育的重視，有利于提高患者治療依從性，改變患者不良生活方式[7-9］。所以，健康教育能夠提高高血壓患者對(duì)不良生活方式認(rèn)識(shí)，顯著改善高血壓患者生活方式，減少不良生活方式對(duì)血壓的影響，效果顯著[10-11］。

[1]王芳英，耿紀(jì)錄. 老年高血壓患者治療依從性調(diào)查及健康教育對(duì)其影響[J］. 山東醫(yī)藥，2008，48（19）：106-107.

[2]金花，王琳，吳晶. 臨床護(hù)理路徑在老年高血壓病健康教育的應(yīng)用[J］.現(xiàn)代護(hù)理，2006，12（12）：1170-1171.

[3]王進(jìn)，胡運(yùn)桃. 兩種健康教育方式對(duì)高血壓患者血壓和認(rèn)知行為的影響[J］. 中國(guó)中醫(yī)急癥，2007，16（6）：754-755.

[4]王蘭. 農(nóng)村居民高血壓危險(xiǎn)因素健康教育與護(hù)理干預(yù)調(diào)查[J］. 護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10（4）：152-154.

[5]王萍. 開展高血壓健康促進(jìn)的必要性與可行性[J］. 中國(guó)健康教育，2004，20（4）：334-336.

[6]劉曉峰. 高血壓患者80例護(hù)理干預(yù)及健康教育效果分析[J］. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2016，32（15）：146-148.

[7]潘曉萍，嚴(yán)金鋒. 高血壓病的社區(qū)護(hù)理干預(yù)[J］. 護(hù)理實(shí)踐與研究，2009，6（24）：35-36.

[8]劉興梅. 高血壓患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)重要性分析[J］. 青島醫(yī)藥衛(wèi)生，2008，40（6）：454-456.

[9]鄧旺佳，葉學(xué)英，邱小靈. 小組合作學(xué)習(xí)在社區(qū)高血壓病患者健康教育中的應(yīng)用[J］. 護(hù)理實(shí)踐與研究，2015，12（7）：158-159.

[10]劉相紅. 臨界高血壓患者中健康指導(dǎo)的應(yīng)用效果分析[J］. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（11）：258-259.

[11]李學(xué)慧，索廣霞. 社區(qū)健康教育對(duì)高血壓患者干預(yù)的效果評(píng)價(jià)[J］.中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（17）：58-59.

Health Education and Nursing In terven tion on Life Style of Patients with Hypertension

CHEN Xiaoshan DUAN Qi LI Bingyu Department of Geriatric Medicine，The First Affiliated Hospital of Fujian Medical University， Quanzhou Fujian 362000， China

Ob jective To explore the inf uence of health education related nursing intervention on the life sty le of patients with hypertension. Methods 84 cases of primary hypertension were selected， follow the individual principle， the specific health education methods which meet the needs of patients were established. Results the incidence of smoking，alcohol drinking and anxiety before intervention were compared with that before intervention， the difference was statistically significant （P＜0.05）； The incidence of diet control， exercise， and regular schedule was significantly higher than that before intervention， the difference was statistically signif cant （P＜0.05）. Conclusion Health education can improve the understanding of the bad life style of patients with hypertension，signif cantly improve the lifestyle of patients with hypertension， effect of adverse lifestyle on blood pressure， signif cant effect.

Hypertension， Health education， Life style

R 473.5

A

1674-9308（2016）25-0263-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.25.165

福建醫(yī)科大學(xué)附屬泉州第一醫(yī)院老年內(nèi)科，福建 泉州362000