陳莉

·護(hù)理研究·

循證護(hù)理在心內(nèi)科介入治療圍手術(shù)期的應(yīng)用研究

陳莉

目的 研究循證護(hù)理在心內(nèi)科介入治療圍手術(shù)期的應(yīng)用效果。方法 將122例分成2組，每組各61例。觀察組接受循證護(hù)理干預(yù)，對照組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對比兩組臨床療效。結(jié)果 兩組SDS評分、SAS評分及并發(fā)癥的比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論循證護(hù)理干預(yù)心內(nèi)科介入治療患者，能有效改善患的焦慮和抑郁心理，避免并發(fā)癥情況，具有重要的臨床價(jià)值。

循證護(hù)理；心內(nèi)科；介入治療；圍手術(shù)期；應(yīng)用效果

臨床方面多通過介入療法治療，介入術(shù)，屬于新型的心血管病癥的診斷技術(shù)，國內(nèi)、外較多醫(yī)院心內(nèi)科中，廣泛使用介入術(shù)對心內(nèi)科患者治療[1］。本次研究，對122例患者經(jīng)循證護(hù)理干預(yù)的效果進(jìn)行分析，現(xiàn)進(jìn)行具體的報(bào)道。

1　資料和方法

1.1一般資料

選取我院2014年7月～2015年9月收治的122例心內(nèi)科介入治療的患者，所有患者均經(jīng)實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)檢查、診斷[2］，均通過心血管病癥介入診療技術(shù)管理的規(guī)范。隨機(jī)分成觀察組和對照組，每組各61例。觀察組男、女分別為43例、18例；患者年齡8～72歲，平均年齡（40.3±4.4）歲。其中冠脈介入、心臟瓣膜介入、心律失常介入、大血管介入分別為：28例、21例、6例、6例。對照組男、女各45例、16例；患者年齡12～66歲，平均年齡（39.6±4.2）歲。其中冠脈介入、心臟瓣膜介入、心律失常介入、大血管介入分別為：31例、20例、7例、3例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2護(hù)理方法

1.2.1對照組 接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，發(fā)放健康宣教手冊，口頭健康宣教的方式，告知患者病癥相關(guān)知識、需要注意的事項(xiàng)。

1.2.2觀察組 接受圍手術(shù)期循證護(hù)理干預(yù)，具體措施如下。

（1）構(gòu)建循證護(hù)理小組，小組成員經(jīng)培訓(xùn)、考核上崗，主要經(jīng)護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士、相關(guān)醫(yī)護(hù)人員構(gòu)成循證護(hù)理小組。小組成員經(jīng)培訓(xùn)、考核，掌握循證護(hù)理的方法；（2）全面評估圍手術(shù)期各項(xiàng)情況，結(jié)合個(gè)性化特點(diǎn)，提出循證問題，如手術(shù)后低血壓和血管迷走反射、出血、血腫等；（3）結(jié)合提出的問題，檢索出關(guān)鍵詞，研究護(hù)理的方法。經(jīng)檢索的關(guān)鍵詞制定護(hù)理方案。明確檢索文獻(xiàn)的科學(xué)性、有效性、可靠性，并對檢索的實(shí)用性實(shí)行評價(jià)。若患者手術(shù)后發(fā)生低血壓，即為手術(shù)前禁食饑餓、造影劑所產(chǎn)生高滲脫水情況、術(shù)中失血和過度疲勞、血管擴(kuò)張劑的作用所致；（4）結(jié)合循證結(jié)果得出結(jié)論，實(shí)行循證護(hù)理干預(yù)，手術(shù)后低血壓者，手術(shù)前，應(yīng)確保充足的時(shí)間休息，并嚴(yán)格控制禁食的時(shí)間，做好靜脈補(bǔ)充血容量工作。叮囑患者手術(shù)后多喝水，加強(qiáng)患者血壓變化的監(jiān)測，防止進(jìn)食脹氣食物。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組護(hù)理滿意度的對比

觀察組的護(hù)理滿意度95.08%，明顯高于對照組的護(hù)理滿意度77.05%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見表1。

2.2兩組SAS評分、SDS評分的對比

兩組SAS評分、SDS評分比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見表2。

2.3兩組并發(fā)癥情況的對比

觀察組中低血壓、腹脹、局部血腫、血管迷走反射分別為：1例、1例、2例、1例，并發(fā)癥發(fā)生率8.20%（5/61）；對照組中低血壓、腹脹、局部血腫、皮下瘀血、下肢靜脈血栓、血管迷走反射分別為：6例、4例、1例、2例、2例、3例，并發(fā)癥發(fā)生率29.51%（18/61）；組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3　討論

循證護(hù)理，屬于以客觀證據(jù)為主的新型的護(hù)理模式。經(jīng)護(hù)理人員對患者的病情、臨床癥狀、體征等實(shí)行全面的評估、分析后，結(jié)合護(hù)理中存在的問題，尋求的依據(jù)，實(shí)施的護(hù)理工作[3-5］。心內(nèi)科介入治療者，圍手術(shù)期實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)，可從根本上加強(qiáng)患者對自身病癥的認(rèn)識，進(jìn)而能有效消除患者因?yàn)閷Σ“Y不了解，所產(chǎn)生的負(fù)性心理，如焦慮、恐懼、抑郁、不安等。且改善患者負(fù)性心理，對于臨床效果非常有利。循證護(hù)理的實(shí)施，可經(jīng)全面評估、以往的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)明確護(hù)理工作中存在的問題，進(jìn)而制定循證護(hù)理處理措施，從根本上降低并發(fā)癥情況[4，6］。這種護(hù)理模式，更加注重患者的生理、心理、精神等感受，能夠秉持一切以患者為中心的理念，開展循證護(hù)理工作[7］。

表1　兩組護(hù)理滿意度的對比 [n（%）］

表2　兩組SAS評分、SDS評分的對比 [（±s），分］

表2　兩組SAS評分、SDS評分的對比 [（±s），分］

組別　例數(shù)　SAS評分　SDS評分觀察組　61　28.4±4.5　29.4±4.2對照組　61　40.2±5.4　38.3±5.5 t　-　13.111　1.045 P　-　0.001　0.001

總之，循證護(hù)理應(yīng)用于心內(nèi)科介入治療的圍手術(shù)期患者中，可改善患者的負(fù)性心理，提高患者的護(hù)理滿意度，并控制并發(fā)癥情況的出現(xiàn)。

[1]孟艷華. 觀察循證護(hù)理在急性閉角型青光眼圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果[J］. 中國傷殘醫(yī)學(xué)，2015，23（13）：165-166.

[2]黨振娟. 循證護(hù)理在結(jié)石性膽囊炎患者膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期中的應(yīng)用[J］. 護(hù)理實(shí)踐與研究，2016，13（7）：44-45.

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The Application of Evidence-Based Nursing in the Perioperative Period of Interventional Therapy in DepartMent of Cardiology

CHEN Li The First Ward of Internal Cardiology， The Central Hospital of Xinyang City， Xinyang He'nan 464000， China

Ob jective Study on the application effect of evidence-based nursing in the perioperative period of interventional therapy in department of cardiology. Methods 122 cases were divided into 2 groups， 61 cases in each group. Observation group received evidence-based nursing intervention， control group accepted routine nursing intervention， compared two groups of clinical curative effect. Results Two groups of scores of SDS and SAS scores and the comparison of complications， the differences were statistically signif cant， P＜0.05. Conclusion Evidence-based nursing intervention cardiology， interventional treatment for patients， can effectively im prove su ffer froManxiety and dep ression， psychological， avoid complications， has important clinical value.

Evidence-based nursing， Department of internal cardiology，Interventional therapy， Perioperative， Application effect

R 473.5

A

1674-9308（2016）25-0207-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.25.129

河南省信陽市中心醫(yī)院心內(nèi)一病區(qū)，河南 信陽 464000