陸陽　張丹丹　馬良

·技術(shù)應(yīng)用·

心肌標(biāo)志物檢測對急性心肌梗死的快速診斷價值

陸陽張丹丹馬良

目的 探討心肌標(biāo)志物檢測對急性心肌梗死的快速診斷價值。方法 選取我院96例急性心肌梗死患者作為觀察對象，將其作為急性心肌梗死組；同時選取100例健康體檢者作為對照組，分析兩組觀察對象心肌標(biāo)志物檢測情況。結(jié)果 急性心肌梗死組患者中MB、cTnI、CK-MB等心肌標(biāo)志物檢測結(jié)果，與對照組相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 心肌標(biāo)志物檢測是一種較為有效、準(zhǔn)確的急性心肌梗死臨床檢查和診斷技術(shù)。

心肌標(biāo)志物；急性心肌梗死；快速診斷

急性心肌梗死是常見的一種心血管疾病，具有死亡率高、發(fā)病迅速、病情進(jìn)展快等特征，因而準(zhǔn)確、及時地臨床檢查和診斷，對于挽救患者生命、改善患者預(yù)后具有重要意義。急性心肌梗死患者臨床診斷率的提高一直以來都是臨床醫(yī)師研究的焦點(diǎn)。本次醫(yī)學(xué)研究就對心肌標(biāo)志物檢測對急性心肌梗死的快速診斷價值進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

選擇我院門診2014年1月～2015年12月收治的96例急性心肌梗死患者作為急性心肌梗死組，男性與女性比例為50：46，患者年齡42～79歲，平均（63.5±11.3）歲；同時選擇100例健康體檢者作為對照組，男性與女性比例為50：50，患者年齡38～79歲，平均（66.5±12.5）歲，兩組觀察對象性別、年齡等資料對比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

全部觀察對象均采集3 ml清晨空腹靜脈血，實(shí)施肝素鋰抗凝后混勻后，對血漿進(jìn)行離心處理，通過化學(xué)發(fā)光免疫系統(tǒng)全面檢測患者的Mb和cTnI水平，同時，通過全自動生化分析儀對患者的CK-MB水平加以檢測。上述全部操作過程均嚴(yán)格操作說明書的規(guī)定開展。

對上述操作統(tǒng)計(jì)的急性心肌梗死患者及健康對照組體檢者的肌紅蛋白（MB）、血肌鈣蛋白（cTnI）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）等心肌標(biāo)志物指標(biāo)檢測結(jié)果進(jìn)行對比分析，其中急性心肌梗死組分別在發(fā)病后1～4 h、4～8 h、8～24 h內(nèi)檢測。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

急性心肌梗死組MB、cTnI、CK-MB等心肌標(biāo)志物檢測結(jié)果，與對照組相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1所示。

表1　兩組觀察對象心肌標(biāo)志物檢測結(jié)果對比分析（±s）

表1　兩組觀察對象心肌標(biāo)志物檢測結(jié)果對比分析（±s）

急性心肌梗死組1～4 h　　4～8 h　　8～24 h MB（ng/m l）　59.345±5.344　160.012±14.234　198.434±15.534　229.534±32.434 cTn I（ng/m l）　0.014±0.004　3.343±0.345　15.730±1.436　18.443±3.554 CK-MB（U/L）　11.534±1.084　15.023±0.783　22.323±3.235　96.235±6.453項(xiàng)目　對照組

3　討論

心肌標(biāo)志物是臨床上用于診斷急性心肌梗死的主要依據(jù)，其能夠直接反應(yīng)患者疾病的發(fā)生、發(fā)展和治療的情況，若只利用單一標(biāo)志物對患者進(jìn)行檢查和診斷，盲目性較大，因而需要實(shí)施多個標(biāo)志物的聯(lián)合診斷，從而最大限度彌補(bǔ)單一標(biāo)志物存在的不足，為患者的臨床治療提供依據(jù)，以促進(jìn)患者預(yù)后的改善。對于急性心肌梗死患者的早期檢查和診斷，CK-MB被臨床視為金標(biāo)準(zhǔn)，然而，隨著臨床上對于cTnI研究的逐步深入，其臨床地位逐漸被CK-MB所取代[1-5］。MB屬于一條肽鏈聯(lián)合一個血紅素輔基構(gòu)成的游離狀態(tài)蛋白，并在骨骼肌橫紋肌細(xì)胞和心肌細(xì)胞中廣泛存在，能夠起到細(xì)胞膜氧化功能重建的作用。健康人體內(nèi)，血液中的MB含量相對較低，而一旦其出現(xiàn)骨骼肌或是心肌缺血缺氧癥狀，則MB會由肌肉組織向血液循環(huán)中逐步滲漏，進(jìn)而提高血液的MB水平，因而，臨床上可將其作為肌肉損傷程度的評定標(biāo)準(zhǔn)[6］。以MB水平判斷為基礎(chǔ)，對患者的腎功能障礙、骨骼肌損傷以及創(chuàng)傷等疾病進(jìn)行判斷，其特異度相對較低，但靈敏性較高。CK-MB通常存在于骨骼肌細(xì)胞和心肌細(xì)胞質(zhì)中，其敏感度相對較低，具有較高的假陽性率，在患者的臨床診斷過程中常會發(fā)生漏診，所以，其特異性較低，在對患者進(jìn)行診斷時應(yīng)聯(lián)合其他心肌標(biāo)志物，便于提高其靈敏度，提高診斷率[7-8］。

綜上所述，心肌標(biāo)志物檢測是一種較為有效、準(zhǔn)確的急性心肌梗死臨床檢查和診斷技術(shù)，具有較高的診斷準(zhǔn)確性、靈敏度和特異度，因而可作為患者臨床首選的急性心肌梗死檢查和診斷技術(shù)。

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The Value of Detection of Myocard ial Markers in the Rap id Diagnosis of Acute Myocardial Infarction

LU Yang ZHANG Dandan MA Liang Department of Clinical Laboratory，Traditional Chinese Medicine Hospital of Luohe City， Luohe He'nan 462000， China

Ob jective To explore the value of detection of myocardial markers in the diagnosis of acute myocardial infarction. Methods 96 cases of acute myocardial infarction in our hospital were selected as the observation object. At the same time， 100 healthy subjects were selected as the control group， and the detection of myocardial markers in the two groups was analyzed. Resu lts Compared with the control group， MB， cTn I， CK-MB in acute myocardial infarction group， the difference was statistically signifcant （P＜0.05）. Conclusion Myocardial marker detection is an effective and accurate technique for the diagnosis and treatment of acute myocardial infarction.

Myocardial markers， Acute myocardial infarction， Rapid diagnosis

R 542.44

A

1674-9308（2016）25-0048-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.25.028

河南省漯河市中醫(yī)院檢驗(yàn)科，河南 漯河 462000