張曉峰

IQ 200尿沉渣分析儀檢測(cè)腎小管管型與手工鏡檢符合率對(duì)檢測(cè)結(jié)果的影響

張曉峰

目的 探究IQ 200尿沉渣分析儀檢測(cè)腎小管管型與手工鏡檢符合率對(duì)檢測(cè)結(jié)果的影響。方法 82例采用IQ200尿沉渣分析儀對(duì)腎小管管型進(jìn)行檢測(cè)，屏幕圖像審核修改檢測(cè)管型呈陽(yáng)性標(biāo)本，對(duì)結(jié)果進(jìn)行記錄，采用手工顯微鏡法鑒別和確認(rèn)82例標(biāo)本。結(jié)果 經(jīng)IQ200尿沉渣分析儀檢測(cè)腎小管管型陽(yáng)性標(biāo)本82例，借助屏幕圖像信息，重新審核、修飾管型陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)，修審后62例為管型陽(yáng)性標(biāo)本，經(jīng)手工顯微鏡法56例為管型陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)，基于手工顯微鏡法，IQ 200尿沉渣分析儀未審核修改管型假陽(yáng)性率為31.71%，經(jīng)圖像審核后假陽(yáng)性率為9.68%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，經(jīng)圖像審核后陽(yáng)性和手工顯微鏡確定結(jié)果，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。結(jié)論 腎小管管型經(jīng)IQ 200尿沉渣分析儀檢測(cè)，假陽(yáng)性率較高，檢測(cè)結(jié)果呈陽(yáng)性標(biāo)本需經(jīng)圖像信息復(fù)審，以保證檢驗(yàn)效果可靠性，經(jīng)圖像信息難以判定結(jié)果，需與手工顯微鏡法實(shí)施分類(lèi)檢查，并確認(rèn)管型。

腎小管管型；尿沉渣分析儀；手工顯微鏡

管型指的是腎臟在一定條件下濾出的細(xì)胞、蛋白質(zhì)凝固于集合管、腎小管后，可產(chǎn)生圓柱形蛋白聚體。一旦尿液中產(chǎn)生多量管型提示腎實(shí)質(zhì)存在病理性變化[1］。IQ200全自動(dòng)尿沉渣分析儀，具備攜帶污染率低、精密度高、線(xiàn)性范圍好、操作簡(jiǎn)便、高效等特征，在常規(guī)過(guò)篩檢查及監(jiān)控疾病治療中，起到十分重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。現(xiàn)選取晨尿標(biāo)本82例，采用IQ200全自動(dòng)尿沉渣分析儀檢測(cè)，探究其給臨床帶來(lái)的影響，具體報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取于我院門(mén)診就診的82例患者，采用一次性尿液杯，對(duì)其中段晨尿采集。

1.2方法

采用IQ200尿沉渣分析儀，依據(jù)儀器操作規(guī)程實(shí)施日常陽(yáng)性與陰性質(zhì)控，并調(diào)節(jié)焦距。依據(jù)操作要求，及時(shí)檢測(cè)尿液標(biāo)本，通常在2 h內(nèi)完成整個(gè)檢驗(yàn)過(guò)程。參照IRIS公司提供的管型分析陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)，未分類(lèi)管型與透明管型分別為0/μl和0～2/μl，超出判定為陽(yáng)性。檢測(cè)出的管型陽(yáng)性標(biāo)本分為未分類(lèi)管型陽(yáng)性、透明管型陽(yáng)性、兩者均為陽(yáng)性。然后，經(jīng)屏幕圖像審核修改檢測(cè)呈管型陽(yáng)性標(biāo)本，對(duì)修改后結(jié)果進(jìn)行記錄。最后，根據(jù)尿液沉渣檢查標(biāo)準(zhǔn)化建議，采用手工顯微鏡法檢測(cè)IQ200檢測(cè)未修審的管型陽(yáng)性標(biāo)本，比較檢測(cè)結(jié)果。在離心管內(nèi)放入10 ml尿液，轉(zhuǎn)速1 500 r/min，離心5 min，取0.2 ml尿液低于FAST-READ尿沉渣定量計(jì)數(shù)板，以實(shí)施鏡檢。

1.3觀(guān)察指標(biāo)

觀(guān)察記錄IQ200尿沉渣分析儀與手工顯微鏡法檢測(cè)出確認(rèn)管型陽(yáng)性標(biāo)本例數(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1管型陽(yáng)性標(biāo)本檢查結(jié)果

IQ200尿沉渣分析儀對(duì)尿液進(jìn)行檢測(cè)，所有標(biāo)本管型均呈陽(yáng)性。經(jīng)屏幕圖像信息復(fù)核后，62例為管型陽(yáng)性標(biāo)本。經(jīng)手工顯微鏡法檢測(cè)，56例標(biāo)本確定為管型陽(yáng)性標(biāo)本。檢測(cè)結(jié)果見(jiàn)表1。

2.2管型假陽(yáng)性率對(duì)比分析

IQ200尿沉渣分析儀對(duì)管型未復(fù)核假陽(yáng)性率為31.71%，經(jīng)圖像審核，管型假陽(yáng)性率為9.68%，兩種檢測(cè)假陽(yáng)性率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；與手工顯微鏡法檢測(cè)管型陽(yáng)性結(jié)果與圖像審核結(jié)果比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

表1　IQ 200尿沉渣分析儀與手工顯微鏡檢測(cè)管型結(jié)果對(duì)比分析 [n（%）］

3　討論

IQ200尿液沉渣分析儀，既是一種識(shí)別系統(tǒng)，又是一種光學(xué)系統(tǒng)，融合高速閃光源及流式細(xì)胞計(jì)技術(shù)原理[2-3］。用儀器配套鞘液將檢測(cè)樣本包裹，之后進(jìn)入流動(dòng)樣本室，利用CCD攝像機(jī)、位相差顯微鏡，拍攝500幀數(shù)碼圖像。APR掃描儀器利用識(shí)別軟件技術(shù)，定量報(bào)告、分類(lèi)尿液中有形成分質(zhì)地、外形、尺寸和對(duì)比度等特征[4］。另外，IQ200還可重新修改、判斷可疑成分圖像信息，促進(jìn)檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確性提升。本研究中，確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)為顯微鏡鏡檢，通過(guò)比較檢測(cè)結(jié)果，可以發(fā)現(xiàn)IQ200檢測(cè)的管型未復(fù)核假陽(yáng)性率為31.71%，經(jīng)圖像審核后，假陽(yáng)性率為9.68%，表明，經(jīng)圖像審核有利于防止出現(xiàn)部分誤診。

受到尿液中不同成分及數(shù)據(jù)庫(kù)容量存在限制的影響，對(duì)尿液有形成分行日常儀器檢測(cè)時(shí)，容易出現(xiàn)誤判和錯(cuò)判，進(jìn)而造成計(jì)數(shù)與管型分類(lèi)呈假陽(yáng)性，其原因主要包括以下幾點(diǎn)：其一，在尿液中存在類(lèi)似管型物質(zhì)，這些物質(zhì)被誤認(rèn)為管型，用儀器識(shí)別時(shí)，容易誤判。其二，尿液中的部分有形成分相互積聚到一起，形成與管型類(lèi)似管型，經(jīng)儀器識(shí)別，容易被誤判。其三，尿液中摻雜毛、麻、絲等纖維物質(zhì)，圖像顯示時(shí)，被誤判為管型。其四，細(xì)小物質(zhì)存在于尿液中，致使圖像模糊，給管型類(lèi)型與形狀辨別造成一定影響[5-8］。

綜上所述，IQ200尿沉渣分析儀檢測(cè)腎小管管型，檢測(cè)結(jié)果假陽(yáng)性率高，要想使假陽(yáng)性率降低，應(yīng)實(shí)施圖像信息復(fù)查，必要時(shí)采用手工顯微鏡法，以保證檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確性。

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The Effect of IQ 200 Urine SediMent Analyzer Detecting Renal Sm all Tube Type and Manual Microscopy on Test Results

ZHANG Xiaofeng Department of Clinical Laboratory， Shanxi Provincial People's Hospital， Taiyuan Shanxi 030000， China

Ob jective To explore the effect of IQ200 urine sediment analyzer detecting renal small tube type and manual microscopyon test results. Methods 82 cases of IQ200 urine sediment analyzer to test the malpighian tube type， the review screen image change detection tube type positive specimens， the results are recorded， use manual microscopy to identify and confirm the specimens of 82 cases. Results By the IQ200 urine sediment analyzer malpighian tube type positive specimens of 82 cases with the aid of screen image information， review and modify tubular positive standard， after review of 62 cases of tubular positive specimens，after manual microscopy 56 cases for tubular positive standard， based on the manual microscopy， IQ200 urine sediment analyzer unreviewed modify tube type was 31.71%， the rate of false positives after image review the false positive rate was 9.68%， the difference was statistically signif cant， P＜0.05；A fter image to review the positive and manual microscope to determine the results， no statistical difference， P＞0.05. Conclusion Renal small tube type IQ200 urine sediment analyzer test， high rate of false positives and test results positive specimens by image information review， to ensure the reliability test result， the image information is difficult to determine as a result， the classif ed with the manual microscopy examination， and make sure the tube type.

Renal small tube type， Urinary sediment analyzer， Manual microscope

R 446.1

A

1674-9308（2016）25-0044-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.25.025

山西省人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，山西 太原 030000