武艷

·臨床護理·

綜合康復護理對老年冠狀動脈介入術后生活質量的影響分析

武艷

目的：探討綜合康復護理對老年冠狀動脈介入術后生活質量的影響。方法：選擇2013年4月至2015年4月期間于我院行PCI治療的88例冠心病患者作為研究對象，采用隨機數字表法將其平均分為研究組與對照組，每組各44例。對照組采取常規(guī)護理措施，研究組在此基礎上給予綜合康復護理干預。結果：經綜合康復護理干預后，研究組心絞痛穩(wěn)定程度、心絞痛發(fā)作頻率、疾病主觀感受、軀體活動受限程度、滿意程度SQA指標評分高于對照組（P＜0.05）。結論：綜合康復護理可以有效提高老年PCI治療患者術后的生活質量，適于臨床應用與推廣。

綜合康復護理；冠狀動脈介入術；生活質量；老年

經皮冠狀動脈介入治療（percutaneous coronary intervention，PCI）是指經心導管疏通狹窄或閉塞的冠狀動脈管腔，改善心肌血流灌注的一種方法，具有創(chuàng)傷小、恢復快、安全性佳、費用低等優(yōu)勢［1］。然而，多項研究發(fā)現，雖然PCI能夠降低冠心病患者的死亡率，但卻對冠心病的潛在高危因素作用甚微，無法保障患者術后的生活質量［2，3］。目前，隨著醫(yī)療及護理水平的提高，患者對于冠心病的治療已不再僅限于消除癥狀，而更關注術后的康復效果及生活質量。2013年4月至2015年4月期間，臨汾市人民醫(yī)院老年病科對44例PCI手術患者實施了綜合康復護理干預，臨床收效顯著，現報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料選擇2013年4月至2015年4月于我院行PCI治療的88例冠心病患者作為研究對象，采用隨機數字表法將其平均分為研究組與對照組，每組各44例。研究組：男25例，女19例；年齡60～78歲，平均年齡（68.5±5.3）歲；合并癥：糖尿病14例，高血脂10例，高血壓18例。對照組：男24例，女20例；年齡60～78歲，平均年齡（68.2±5.5）歲；合并癥：糖尿病15例，高血脂12例，高血壓17例。兩組患者在性別、年齡、合并癥相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。入選標準：①經影像學檢查證實為冠心?。虎谀挲g在60歲或以上；③需要行PCI治療（術后殘余狹窄在50%以下）；④血流動力學指標穩(wěn)定；⑤對本次研究內容知情，已簽署同意書。排除標準：①認知障礙、活動障礙；②合并嚴重臟器疾??；③精神疾病史。

1.2方法對照組采取常規(guī)護理措施，包括：疾病宣教、危險因素預防、飲食護理、用藥護理、功能鍛煉等。研究組在此基礎上給予綜合康復護理干預，具體方法如下。①心理護理：PCI術后第3d，護理人員對患者的心理情況進行評估，并按照其心理狀態(tài)采取一對一的溝通與交流，幫助患者消除負性情緒，建立起正確的自我認識觀，1次/周。出院后每月1次，必要時可遵醫(yī)囑應用藥物治療。②健康宣教：首先對患者疾病知識的掌握程度給予有效的評估，并根據其文化水平、職業(yè)、性格等特點實施有針對性的健康宣教，內容包括：疾病知識、危險因素的預防措施、突發(fā)性心血管疾病的處理措施、康復鍛煉對疾病轉復的重要性、心理調節(jié)方法等。本次健康宣教主要采用個別指導與集體授課方式，1次/周。同時，定期開展患友討論會，以便于強化患者間的互動性，建立起多角度的人文支持。③康復運動：鼓勵患者根據自身情況選擇慢跑、步行、太極、體操等有氧運動，避免劇烈運動?；颊哌\動前，通過平板運動負荷與自我感覺用力程度試驗評估其運動強度與自覺疲勞度，并根據不同指標制定相應的運動方案（運動類型、運動強度、運動頻率、運動時間等），通常情況下，運動強度靶心率為最大心率60%～80%，自覺疲勞度起點為13～16級，運動時間40～60min，頻率3～5次/周。運動3～4周后，可視患者的情況調節(jié)運動方案，逐漸增加運動量。④遵醫(yī)行為監(jiān)控：向患者發(fā)放健康行為記錄本，指導他們記錄每天的運動、飲食等行為情況，護理人員定期給予評價與指導，及時發(fā)現問題并給予糾正。

1.3觀察指標通過西雅圖心絞痛調查表（SAQ）對比兩組患者護理前后生活質量的變化，該表共包括5個維度19個項目，其中包括心絞痛穩(wěn)定程度（1個項目）、心絞痛發(fā)作頻率（1個項目）、疾病主觀感受（5個項目）、軀體活動受限程度（9個項目）、滿意程度（3個項目），評分越高說明術后的生活質量越佳。

1.4統(tǒng)計學處理通過統(tǒng)計學軟件SPSS15.0進行處理與統(tǒng)計，計量資料以（x±s）表示，均數比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

兩組護理前SQA各項指標對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；經綜合康復護理干預后，研究組心絞痛穩(wěn)定程度、心絞痛發(fā)作頻率、疾病主觀感受、軀體活動受限程度、滿意程度SQA指標評分顯著高于對照組，對比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者護理前后SQA評分結果對比（分，x±s）

3　討論

近年來，隨著我國生活方式的變化及老齡化人口數量的增加，冠心病也呈顯著上升的趨勢，而PCI隨之遞增。PCI是冠心病患者重建血運的重要方法，它的出現顯著降低了疾病的致死率。然而，無論任何手術均有一定的創(chuàng)傷性，加之冠心病患者長期處于焦慮、緊張、恐懼等情緒狀態(tài)下，這對其術后康復與生活質量十分不利［4，5］。因此，采取有效的康復護理干預對改善老年PCI手術患者的預后與生活質量具有積極的推動作用。

研究發(fā)現，接受PCI治療的老年冠心病患者術后常需要長時間的休養(yǎng)，使其生活習慣發(fā)生了巨大的變化，普遍存在孤獨、寂寞、顧慮等表現，加之對疾病缺少相關認知，擔心疾病前景，并感受不到自身價值，易自暴自棄，這給疾病康復帶來了諸多的影響，甚至可再次誘發(fā)心血管事件［6］。我院于2013年4月至2015年4月對44例接受PCI手術的老年冠心病患者實施了綜合康復護理干預，其中個性化心理護理能夠幫助患者放松情緒，調節(jié)心理狀態(tài)，使其以積極、樂觀的心態(tài)正視疾病及未來的生活。健康指導能夠強化患者對疾病與PCI手術的認知程度，掌握預防疾病的能力，提高自我管理意識，繼而在術后建立起良好的生活習慣?？祻瓦\動能夠幫助患者建立起側支循環(huán)，減少血小板聚集與血液黏稠度，避免形成血栓，強化心肌細胞供血能力及心功能。本文研究結果顯示，經綜合康復護理干預后，研究組心絞痛穩(wěn)定程度、心絞痛發(fā)作頻率、疾病主觀感受、軀體活動受限程度、滿意程度SQA指標評分均顯著高于對照組（P＜0.05），這與許多報道結果一致［7，8］。綜合康復護理對可以有效提高老年PCI治療患者術后的生活質量，適于臨床應用與推廣。

［1］王麗麗，郭宇.延續(xù)護理對冠狀動脈搭橋術后患者生活質量的影響［J］.護士進修雜志，2013，14（18）:1300-1301.

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［3］王慧，陳琪爾，譚堅鈴.冠狀動脈介入治療術后病人生活質量狀況調查［J］.護理研究，2013，17（12）:1689-1691.

［4］鄭曉紅.影響冠心病冠狀動脈介入治療患者生活質量的康復護理干預分析［J］.齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2013，15（10）:2300-2301.

［5］韋正莉，阮芳，沈采伴，等.舒適護理對經皮冠狀動脈介入治療病人術后生活質量的影響［J］.全科護理，2013，28（8）:2614-2615.

［6］孫桂志，郭麗，李微微，等.遠程護理管理對經皮冠狀動脈介入治療術后患者心理狀態(tài)與生活質量的影響［J］.現代生物醫(yī)學進展，2014，13（6）:2546-2572.

［7］劉陸英.護理干預對經皮冠狀動脈介入治療術后病人的影響［J］.現代預防醫(yī)學，2012，19（14）:5059-5065.

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1004-2725（2016）04-0314-03

041000山西 臨汾，臨汾市人民醫(yī)院老年病科

作者：武艷，E-mail：kaixindeyiniand@163.com