楊玉芳

摘要：目的 研究復(fù)合植物肽粉（冬澤力）對(duì)惡性腫瘤患者放化療期間營養(yǎng)狀態(tài)的影響。方法 選擇2014年6月～2015年5月于我院進(jìn)行惡性腫瘤放化療的患者共計(jì)86例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各43例，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)飲食干預(yù)，觀察組在對(duì)照組飲食干預(yù)基礎(chǔ)上給予冬澤力（10～20g/次，50 ml溫水沖服，2次/d。連續(xù)服用30 d。觀察兩組患者從開始到化療后30 d時(shí)的營養(yǎng)狀態(tài)。結(jié)果 1個(gè)月后對(duì)兩組患者進(jìn)行相關(guān)檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組營養(yǎng)正?；颊?1例，占48.84%，重度營養(yǎng)不良患者2例，占4.65%，而對(duì)照組營養(yǎng)正?；颊?3例，占30.23%，重度營養(yǎng)不良患者6例，占13.96%。觀察組營養(yǎng)狀態(tài)正?；颊呙黠@多于對(duì)照組，而重度營養(yǎng)不良患者明顯少于對(duì)照組，各組數(shù)據(jù)均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論 冬澤力能夠顯著改善惡性腫瘤患者放化療期間的營養(yǎng)狀態(tài)。

關(guān)鍵詞：復(fù)合植物肽粉；惡性腫瘤；放化療；營養(yǎng)狀態(tài)

化療是目前治療惡性腫瘤的重要手段之一，但是絕大部分化療藥物會(huì)刺激胃腸道黏膜，導(dǎo)致患者發(fā)生食欲下降、飲食量減少、惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、腹瀉或便秘等消化障礙，這些癥狀會(huì)嚴(yán)重影響患者的營養(yǎng)吸收，導(dǎo)致體質(zhì)虛弱，對(duì)后續(xù)的治療產(chǎn)生不良影響[1]。為了解決這一問題，我院近年來開始使用冬澤力對(duì)患者進(jìn)行營養(yǎng)支持，取得了良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2014年6月～2015年5月于我院進(jìn)行惡性腫瘤放化療的患者共計(jì)86例，所有患者經(jīng)過病理檢查確定診斷為惡性腫瘤，其中男性53例，女性33例，年齡29～73歲，平均年齡（51.32±8.53）歲。其中消化道腫瘤42例，呼吸道腫瘤29例，其他腫瘤15例。所有患者均能正常飲食，按照入院時(shí)間排序，序列號(hào)為單號(hào)患者為觀察組，序列號(hào)為雙號(hào)患者為對(duì)照組，各43例，兩組患者年齡、性別、病情方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。所有患者對(duì)本次試驗(yàn)知情同意。

1.2方法

1.2.1研究方法 所有患者入院后行常規(guī)化療，對(duì)照組采用常規(guī)飲食干預(yù)，指導(dǎo)患者如何避免劇烈嘔吐，指導(dǎo)餐前運(yùn)動(dòng)，以增加患者的食欲。對(duì)于惡心、嘔吐嚴(yán)重的患者建議采用少食多餐的方法進(jìn)食，在攝入食物方面推薦高蛋白、高熱量、清淡食物，保證每天1個(gè)雞蛋。鼓勵(lì)患者多飲水，爭(zhēng)取保證1000～1500ml/d。觀察組在對(duì)照組飲食干預(yù)的基礎(chǔ)上給予復(fù)合植物肽粉（上海冬澤特醫(yī)食品有限公司，商品名：冬澤力）10～20g/次，50 ml溫水沖服，2次/d。連續(xù)服用30 d。

1.2.2分析指標(biāo) 觀察兩組患者從開始化療后30 d時(shí)的營養(yǎng)狀態(tài)。營養(yǎng)狀態(tài)評(píng)價(jià)：正常：體重：>理想值90%。體質(zhì)指數(shù)：18.5～23；白蛋白>30g/L，轉(zhuǎn)鐵蛋白：2.0～4.0g/L，前白蛋白：>0.2g/L，淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)>2.5×109/L。輕度營養(yǎng)不良：體重：理想值80%～90%。體質(zhì)指數(shù)：17～18.4；白蛋白30～25g/L，轉(zhuǎn)鐵蛋白：1.5～2.0 g/L，前白蛋白：0.16～0.20g/L，淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)1.5～2.5×109/L。中度營養(yǎng)不良：體重：理想值60%～79%。體質(zhì)指數(shù)：16～16.9；白蛋白24.9～20g/L，轉(zhuǎn)鐵蛋白：1.0～1.5g/L，前白蛋白：0.10～0.15g/L，淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)0.9～1.5×109/L。重度營養(yǎng)不良：體重：理想值<60%。體質(zhì)指數(shù)：<16；白蛋<20g/L，轉(zhuǎn)鐵蛋白：<1.0g/L，前白蛋白：<0.10g/L，淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)<0.9×109/L。

1.3數(shù)據(jù)處理 用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件處理研究中所有相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，并采用 t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以 P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

1個(gè)月后對(duì)兩組患者進(jìn)行相關(guān)檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組營養(yǎng)正?；颊?1例，占48.84%，重度營養(yǎng)不良患者2例，占4.65%，而對(duì)照組營養(yǎng)正?；颊?3例，占30.23%，重度營養(yǎng)不良患者6例，占13.96%。觀察組營養(yǎng)狀態(tài)正常患者明顯多于對(duì)照組，而重度營養(yǎng)不良患者明顯少于對(duì)照組，各組數(shù)據(jù)均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。見表1。

3 討論

惡性腫瘤放化療期間的消化道反應(yīng)一直是臨床探討的課題。劇烈的消化道反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致患者營養(yǎng)吸收減少，而放化療過程中又需要充足的營養(yǎng)補(bǔ)充以應(yīng)對(duì)治療過程中帶來的消耗，因此如何對(duì)放化療期間的患者進(jìn)行營養(yǎng)支持就成為與降低藥物副作用同樣重要的課題[2]。

石漢平[3]教授認(rèn)為對(duì)于腫瘤患者補(bǔ)充蛋白質(zhì)能夠改善蛋白質(zhì)代謝、提高血漿蛋白質(zhì)水平、提高抗腫瘤治療的耐受性并且延長生存時(shí)間。在此理論指導(dǎo)下，我院近年來開始使用短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)劑冬澤力為患者補(bǔ)充營養(yǎng)。人體將進(jìn)入體內(nèi)的營養(yǎng)物質(zhì)分解成整蛋白、多肽、單肽和氨基酸進(jìn)行吸收，整蛋白是外源性的蛋白質(zhì)，多肽是10個(gè)肽以上的肽類，兩者都需要消化水解以后吸收，而短肽和氨基酸都可以直接吸收[4-5]。冬澤力是雙通道吸收的蛋白質(zhì)，同時(shí)能夠提供短肽和氨基酸兩種形式的營養(yǎng)供人體吸收，其優(yōu)勢(shì)為雙通道、轉(zhuǎn)運(yùn)快、耗能低、不易飽和、吸收快，即使在游離氨基酸轉(zhuǎn)運(yùn)體系損耗或者先天缺損的情況下也可以快速補(bǔ)充營養(yǎng)；即使消化功能減退也不會(huì)影響肽的運(yùn)轉(zhuǎn)率[5-6]。通過本次研究發(fā)現(xiàn)，使用冬澤力的觀察組，進(jìn)行30 d的化療和營養(yǎng)支持治療以后，營養(yǎng)正常以及輕度營養(yǎng)不良患者所占比例明顯高于對(duì)照組，而中重度營養(yǎng)不良患者發(fā)生比例明顯低于對(duì)照組，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），說明冬澤力對(duì)于放化療期間患者營養(yǎng)支持起到良好效果。

綜上所述，冬澤力能夠顯著改善惡性腫瘤患者放化療期間的營養(yǎng)狀態(tài)，具有雙通道、轉(zhuǎn)運(yùn)快、耗能低、不易飽和、吸收快的特點(diǎn)，值得在臨床推廣應(yīng)用。

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