王金玲

鄭州大學第二附屬醫(yī)院，河南鄭州　450000

整形保乳術與常規(guī)保乳術治療早期乳腺癌臨床對比研究

王金玲

鄭州大學第二附屬醫(yī)院，河南鄭州450000

目的 分析整形保乳術與常規(guī)保乳術在治療早期乳腺癌中的臨床效果。方法 整群選取2014年8月—2015年11月期間該院婦科收治的早期乳腺癌患者130例，將所有患者隨機分為兩組，各65例。對照組采用常規(guī)保乳術治療，觀察組采用整形保乳術治療，分析比較兩組患者手術和住院情況、術后美容優(yōu)良率、術后并發(fā)癥。結(jié)果 觀察組術中出血、住院時間、手術時間與對照組相比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組美容優(yōu)良率為98.46%、切口愈合不良及血腫發(fā)生率分別為4.62%、1.54%，均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論整形保乳術治療早期乳腺癌美容效果好，手術安全性高，值得推廣。

整形保乳術；常規(guī)保乳術；早期乳腺癌

［Abstract］Objective To analyze the clinical efficacy of plastic and conventional breast-conserving surgery in treatment of early breast cancer.Methods Group selection 130 cases of patients with early breast cancer admitted into the gynecology of hospital from August 2014 to November 2015 were randomly divided into two groups，65 cases in each.Control group was treated with conventional breast-conserving surgery and observation group was treated with plastic breast-conserving surgery.The surgery，hospitalization，the excellent rate of postoperative beauty and postoperative complications of patients in two groups were compared and analyzed.Results There was significant difference in intraoperative bleeding and hospital stays between the two groups（P＜0.05）；The excellent beauty rate，the incidence of poor wound healing and hematoma were 98.46%，4.62%，1.5%，respectively，which were significantly lower than control group（P＜0.05）.Conclusion Plastic breastconserving surgery in treatment of early breast cancer has good cosmetic effect and high safety of operation，which is worthy of generalization.

［Key words］Plastic breast-conserving surgery；Conventional breast-conserving surgery；Early breast cancer

隨著生活節(jié)奏的加快，人們的生活壓力越來越大，導致女性乳腺癌發(fā)病率逐年上升［1］。研究報道顯示［2］，乳腺癌發(fā)病逐漸趨于年輕化，且早期治愈率較高，高達90%以上。目前臨床上針對乳腺癌的治療主要采用手術方式，通過手術將癌細胞及病灶切除來緩解患者的癥狀［3］。該研究整群選取2014年8月—2015年11月期間該院婦科收治的早期乳腺癌患者130例，分析整形保乳術與常規(guī)保乳術在治療早期乳腺癌中的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

整群選取該院婦科收治的早期乳腺癌患者130例，將所有患者隨機分為兩組。觀察組65例，年齡29～75歲，平均年齡（42.85±2.25）歲。對照組65例，年齡30～78歲，平均年齡（43.64±2.41）歲。兩組患者一般資料方面相比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組采用常規(guī)保乳術治療，根據(jù)術前患者檢查報告，確定腫瘤位置及切口位置、方式，若腫瘤位置在乳頭平面以上，則需腫瘤表面做弧形切口；若腫瘤位置在乳頭平面或以下，需做放射狀切口，將乳房周圍淋巴結(jié)及癌細胞進行清掃，手術結(jié)束后不予縫合手術腔，使纖維蛋白和血清流入手術腔進行填充，保證乳房外形的完整；觀察組采用整形保乳術治療，根據(jù)患者的腫瘤位置選擇手術方法，如：倒“T”式腫瘤切除乳房成形術、下方蒂皮瓣乳房成形術等。術中在切除腫瘤病灶后直接進行乳房塑形、采用乳房懸吊固定方式固定乳房位置，此外，對缺損的乳房進行填充，若患者的乳頭乳暈發(fā)生偏移，可在整形過程中進行糾正。

1.3觀察指標

比較兩組患者手術和住院情況，包括手術時間、術中出血量及住院時間；比較兩組美容優(yōu)良率；比較兩組術后并發(fā)癥，包括切口感染、皮膚退縮、血腫、切口愈合不良等。

1.4療效判定

美容優(yōu)良率評定［4］：①優(yōu)：術后乳房完全對稱，兩側(cè)乳頭水平差距≤2 cm；②良：術后患者乳房基本對稱，兩側(cè)乳頭水平差距≤2cm；③差：術后患者乳房明顯不對稱，兩側(cè)乳頭水平差距＞2 cm。

1.5統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用［n（%）］表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1兩組手術和住院情況比較

觀察組術中出血及住院時間比較中均優(yōu)于對照組，手術時間長于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者手術和住院情況對比

表1　兩組患者手術和住院情況對比

組別　術中出血量（mL）　手術時間（min）　住院時間（d）觀察組（n=65）對照組（n=65）t P 100.35±10.68 126.57±11.30 13.596＜0.05 158.91±17.34 105.42±22.98 14.980＜0.05 9.04±2.62 15.67±2.49 14.788＜0.05

2.2兩組美容優(yōu)良率比較

觀察組優(yōu)良率為98.46%，顯著高于對照組75.38%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組美容優(yōu)良率對比［n（%）］

2.3兩組術后并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組切口愈合不良及血腫比較中低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；切口感染和皮膚退縮并發(fā)癥比較中，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表3。

表3　兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率對比［n（%）］

3　討論

乳腺癌現(xiàn)已成為女性疾病中常見疾病，臨床上采用常規(guī)保乳術治療的患者，由于手術中嚴重破壞患者形體，術后容易給患者造成自卑等不良情緒，對患者的生活質(zhì)量造成影響。常規(guī)保乳術中為了保證患者術后可以有較好的形體，在術中對手術腔不給予縫合，使血清和纖維蛋白流入手術腔，此種方法極易引發(fā)切口愈合不良［5-6］。近年來，整形保乳術的發(fā)展給早期乳腺癌患者帶來了希望，這種手術方式同樣可以將癌細胞和病灶切除，術后對乳房進行修復，不會對患者的生活造成影響［7］。

該研究選取早期乳腺癌患者分別采用整形保乳術和常規(guī)保乳術治療，結(jié)果顯示，觀察組術中出血及住院時間比較中均優(yōu)于對照組，手術時間長于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），整形保乳術首先需切除患者的癌細胞病灶，其次對乳房形態(tài)進行修整，因此手術時間要長于常規(guī)保乳治療，但術中出血量較少、住院時間較短；對兩組美容優(yōu)良率進行比較，觀察組優(yōu)良率為98.46%，顯著高于對照組75.38%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），表明整形保乳術可以使乳房外形恢復的更好，不影響患者的生活；比較兩組術后并發(fā)癥情況，觀察組在切口愈合不良及血腫并發(fā)癥發(fā)生率分別為4.62%、1.54%，顯著低于對照組18.46%和15.38%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），觀察組切口感染和皮膚退縮并發(fā)癥發(fā)生率為0、15.38%，對照組為3.08%、21.54%，兩組比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），常規(guī)保乳術使纖維蛋白和血清流入手術腔，造成腔內(nèi)壓力過大，不利于切口愈合，容易出現(xiàn)血腫，而整形保乳術出現(xiàn)并發(fā)癥情況較低。范鵬舉等［8］研究人員在報告中指出，整形保乳術術后美容優(yōu)良率為96.59%，明顯高于傳統(tǒng)保乳術69.13%；在術后并發(fā)癥比較中，整形保乳術并發(fā)癥發(fā)生率為1.65%，顯著低于傳統(tǒng)保乳術19.69%，與該研究結(jié)果相一致。由此可見，整形保乳術安全性高，在治療早期乳腺癌中效果顯著，患者在術后不僅可以保留術前乳房的形態(tài)，同時可以切除癌細胞，對患者預后的恢復具有積極的作用。

綜上所述，整形保乳術與常規(guī)保乳術治療早期乳腺癌臨床效果顯著，整形保乳術可以在保留患者術前乳房形態(tài)的基礎上進行腫瘤切除，且手術安全性高，在臨床應用中值得推廣。

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Clinical Comparative Study on Plastic and Conventional Breast-Conserving Surgery in Treatment of Early Breast Cancer

WANG Jin-ling
Second Affiliated Hospital of Zhengzhou University，Zhengzhou，Henan Province，450000 China

R5

A

1674-0742（2016）08（c）－0072-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.24.072

2016-05-28）

王金玲（1981.7-），女，河南輝縣人，本科，主治醫(yī)師。