王曉玲，孫家良

淄博市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院皮膚科，山東淄博　255026

中藥藥浴聯(lián)合NB-UVB照射治療尋常型銀屑病療效及護(hù)理分析

王曉玲，孫家良

淄博市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院皮膚科，山東淄博255026

目的 分析中藥藥浴聯(lián)合NB-UVB照射治療尋常型銀屑病療效及護(hù)理。方法 方便選取2015年3月—2016年3月于該院接受醫(yī)治的210例尋常型銀屑病患者臨床資料，依據(jù)不同的醫(yī)治方案，分設(shè)對(duì)照組（98例）與研究組（112例），對(duì)照組行NB-UVB照射醫(yī)治，研究組行中藥藥浴聯(lián)合NB-UVB照射醫(yī)治且予以對(duì)癥護(hù)理，比對(duì)兩組醫(yī)治前后PASI評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分以及不良反應(yīng)情況。結(jié)果 醫(yī)治4周、6周以及8周后研究組PASI評(píng)分（14.66±10.05）、（7.89± 8.89）、（4.05±2.29）分優(yōu)于對(duì)照組（24.69±9.47）、（16.76±10.66）、（11.49±6.73）分；研究組生理職能、軀體疼痛、活力以及總體健康評(píng)分（72.57±6.91）、（74.73±6.62）、（75.74±7.53）、（73.84±5.63）分優(yōu)于對(duì)照組（66.33±6.10）、（68.56±4.36）、（68.53±4.49）分、（68.08±5.04）分，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；且研究組干燥、灼燒感等不良反應(yīng)情況少于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 尋常型銀屑病患者行中藥藥浴聯(lián)合NB-UVB醫(yī)治可改善患者皮損嚴(yán)重程度與面積，并提高其生活質(zhì)量減少不良反應(yīng)。

中藥藥?。粚こＰ豌y屑?。蛔o(hù)理

［Abstract］Objective To analyze the psoriasis curative effect and nursing of traditional Chinese medicine bath combined with NB-UVB irradiation in the treatment of psoriasis vulgaris.Methods Convenient selection the clinical data of 210 patients with psoriasis vulgaris treated in our hospital from March 2015 to March 2016 were reviewed retrospectively，according to different remedial plan，the patients were divided into control group（98 cases）and study group（112 cases），the control group underwent NB-UVB irradiation treatment，the study group for the traditional Chinese medicine bath combined with NB-UVB irradiation treatment and symptomatic nursing，and the PASI score，quality of life score and adverse reaction were compared between the two groups before and after treatment.Results treatment 4 weeks，6 weeks and 8 weeks after study，PASI score（14.66±10.05）、（7.89±8.89）、（4.05±2.29）score than the control group of（24.69±9.47）、（16.76±10.66）、（11.49±6.73）score；the study group of physiological function，body pain，vitality and general health scores of（72.57±6.91）、（74.73±6.62）、（75.74±7.53）、（73.84±5.63）score is better than that of the control group（66.33±6.10）、（68.56±4.36）、（68.53± 4.49）、（68.08±5.04）score，significant difference with statistical significance（P＜0.05）；Conclusion Psoriasis vulgaris were treated with traditional Chinese medicine bath combined with NB-UVB treatment can improve the patients with lesion severity and area and improve the quality of life and reduce adverse reaction.

［Key words］The traditional Chinese medicine bath；Psoriasis Vulgaris；Nursing

銀屑病屬于慢性炎癥類皮膚病，該病易復(fù)發(fā)且病程較長(zhǎng)，疾病癥狀表現(xiàn)在紅斑、鱗屑以及瘙癢，多見(jiàn)于頭皮與四肢伸側(cè)，而且容易波及身體的其它部位［1-2］。目前多對(duì)尋常型銀屑病患者施行中藥藥浴聯(lián)合NB-UVB照射醫(yī)治且予以對(duì)癥護(hù)理，為明確中藥藥浴聯(lián)合NBUVB照射醫(yī)治以及對(duì)癥護(hù)理的效果，研究就該院2015年3月—2016年3月收治的210例尋常型銀屑病患者臨床資料予以分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

方便選取于該院接受醫(yī)治的210例尋常型銀屑病患者臨床資料，依據(jù)不同的醫(yī)治方案，分設(shè)對(duì)照組（98例）與研究組（112例），前者女47例，男51例，年齡19～65歲，平均（46.54±13.53）歲，病程為1～12個(gè)月，平均（5.56±4.57）個(gè)月；后者女55例，男57例，年齡21～67歲，平均（46.68±12.97）歲，病程為1～12個(gè)月，平均（6.01± 4.38）個(gè)月。兩組均符合尋常型銀屑病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)比兩組性別、年齡以及病程資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組行NB-UVB照射醫(yī)治，應(yīng)用紫外線治療儀。起始劑量為NB-UVB中最小紅斑量的0.3 J/cm2，并依據(jù)照射后的反應(yīng)情況適當(dāng)添加劑量，每次可添加0.1 J/cm2；患者出現(xiàn)瘙癢、水皰以及紅斑時(shí)可適當(dāng)減少劑量，或是停止增量，卡泊三醇軟膏（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20113541）外涂，2次/d，2周1個(gè)療程。研究組行中藥藥浴聯(lián)合NB-UVB照射醫(yī)治且予以對(duì)癥護(hù)理，取白蒺藜、蒼耳子、百部、苦參、地膚子各15 g，取土槿皮、大黃各10 g，取蛇床子、徐長(zhǎng)卿、白蘚皮以及當(dāng)歸各20 g，取土茯苓30 g，行文火煎煮，第一次煎煮需25 min，第二次煎煮需20 min，濾出5 L藥液將其混勻。水溫約35～40℃，以1：10的溫水進(jìn)行稀釋，泡浴30 min后擦干全身，并即可予以NBUVB照射，NB-UVB照射方法與對(duì)照組一致。

對(duì)癥護(hù)理：①中汽醫(yī)治護(hù)理，患者醫(yī)治過(guò)程中，需加強(qiáng)巡視，時(shí)刻注意患者的面色與意識(shí)，教授其去除鱗屑的方法，囑咐患者不可用力搓洗或是強(qiáng)行剝除；定期查看皮損變化，并記錄中汽醫(yī)治的室內(nèi)濕度、溫度與水溫，詳細(xì)登記患者不適癥狀、皮損變化以及處理方法。②光療護(hù)理，依據(jù)皮損形狀與大小修剪內(nèi)衣，暴露出皮損部位，遮蔽正常皮膚；創(chuàng)建醫(yī)治檔案，包括皮膚變化、照射劑量、醫(yī)治時(shí)間與不良反應(yīng)處理情況，以便醫(yī)治前后療效對(duì)照；當(dāng)日醫(yī)治完畢后，提醒患者避免外光照射，盡量準(zhǔn)備防光措施。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

兩組醫(yī)治前后PASI評(píng)分，分別于初診、醫(yī)治2周、4周以及6周后評(píng)定患者PASI評(píng)分［3］。兩組生活質(zhì)量評(píng)分，評(píng)分應(yīng)用量表SF-36評(píng)估患者生活質(zhì)量，分5個(gè)維度，包括生理職能、軀體疼痛、活力、精神健康以及總體健康，其分值范圍在0～100分，分值越高其生活質(zhì)量越好［4］。兩組不良反應(yīng)情況，包括干燥、灼燒感、瘙癢以及紅斑。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

2　結(jié)果

2.1兩組醫(yī)治前后PASI評(píng)分

醫(yī)治前兩組PASI評(píng)分對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05），醫(yī)治后研究組PASI評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1　兩組醫(yī)治前后PASI評(píng)分，分］

表1　兩組醫(yī)治前后PASI評(píng)分，分］

注：與對(duì)照組比較，P＜0.05。

組別　初診4周6周　8周研究組（n=112）對(duì)照組（n=98）t P 40.28±11.28 38.65±10.77 1.0669＞0.05 14.66±10.05 24.69±9.47 7.4115＜0.05 7.89±8.89 16.76±10.66 6.5734＜0.05 4.05±2.29 11.49±6.73 10.9976＜0.05

2.2兩組生活質(zhì)量評(píng)分

研究組生理職能、軀體疼痛等生活質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2　兩組生活質(zhì)量評(píng)分，分］

表2　兩組生活質(zhì)量評(píng)分，分］

注：與對(duì)照組比較，P＜0.05。

組別　生理職能　軀體疼痛　活力　總體健康研究組（n=112）對(duì)照組（n=98）t P 72.57±6.91 66.33±6.10 6.8929＜0.05 74.73±6.62 68.56±4.36 7.8545＜0.05 75.74±7.53 68.53±4.49 8.2769＜0.05 73.84±5.63 68.08±5.04 7.7648＜0.05

2.3兩組不良反應(yīng)情況

研究組干燥、灼燒感等不良反應(yīng)情況少于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3　兩組不良反應(yīng)情況［n（%）］

3　討論

銀屑病臨床常見(jiàn)且極易復(fù)發(fā)，中醫(yī)稱之白疕，該病多發(fā)于中青年群體，并且醫(yī)治療程長(zhǎng)，患病后不但損傷患者皮膚，還會(huì)影響患者精神狀態(tài)，臨床上有較多醫(yī)治該病的方案，但醫(yī)治療效均不理想［5-6］。為探討中藥藥浴聯(lián)合NB-UVB照射醫(yī)治以及對(duì)癥護(hù)理的效果，研究就該院收治的210例尋常型銀屑病患者臨床資料予以分析。該研究結(jié)果顯示：醫(yī)治前兩組PASI評(píng)分對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，醫(yī)治后研究組PASI評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組；研究組干燥、灼燒感等不良反應(yīng)少于對(duì)照組，比較差異顯著具統(tǒng)計(jì)意義，提示對(duì)患者施行中藥藥浴聯(lián)合NBUVB照射醫(yī)治并予以對(duì)癥護(hù)理，可有效改善皮損嚴(yán)重程度與面積，并減少不良反應(yīng)發(fā)生。原因分析可能是：銀屑病由血瘀化燥以及血虛生風(fēng)所致，需行清熱解毒與涼血活血醫(yī)治，中藥煎湯后浸泡全身，通過(guò)皮膚、孔竅吸收藥液，經(jīng)由經(jīng)脈血絡(luò)流至全身［7］。浸泡中藥藥浴后，可清除鱗屑、痂皮以及滲出物，具有解毒收斂、潤(rùn)膚止癢以及薄膚去屑的作用，能夠改善局部機(jī)體微循環(huán)，擴(kuò)張人體毛細(xì)血管，加快患者新陳代謝并修復(fù)組織［8］。此外因疾病因素，患者可能存在失望、低落情緒，所以責(zé)任護(hù)士應(yīng)時(shí)常和患者談心，細(xì)致介紹NB-UVB照射醫(yī)治與中藥藥浴的療法、目的以及原理，提高患者配合度［9-10］。

同時(shí)該研究結(jié)果顯示：研究組生活質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示對(duì)銀屑病患者施行中藥藥浴聯(lián)合NB-UVB照射醫(yī)治并予以對(duì)癥護(hù)理可提高其生活質(zhì)量。原因分析可能是：中藥藥浴聯(lián)合NBUVB醫(yī)治有助于紫外線滲透，提高NB-UVB的照射療效，改善患者病理變化，致使皮損迅速修復(fù)［11］。研究組總體健康、生理職能（73.84±5.63）分、（72.57±6.91）分高于對(duì)照組（68.08±5.04）、（66.33±6.10）分，與于萍等［4］研究的生活質(zhì)量評(píng)分（73.74±5.35）、（72.80±5.27）分相似，因予以研究組光療護(hù)理與中汽醫(yī)治護(hù)理，患者照射前責(zé)任護(hù)士協(xié)助其做好照射防護(hù)，依據(jù)患者皮損形狀以及大小修剪內(nèi)衣，以暴露出皮損位置，并屏蔽正常皮膚，光的強(qiáng)弱度與照射距離有關(guān)，因此在醫(yī)治時(shí)需嚴(yán)格維持恒定距離。同時(shí)因皮屑脫落較多，蛋白流失，所以需囑咐患者進(jìn)食高維生素、高蛋白、高熱量及低脂肪類食物，多食瓜果蔬菜，嚴(yán)禁煙酒，勿食刺激辛辣類食物。

綜上所述，尋常型銀屑病患者行中藥藥浴聯(lián)合NB-UVB醫(yī)治，不僅能改善患者皮損嚴(yán)重程度與面積，而且還能提高其生活質(zhì)量，減少不良反應(yīng)，具有一定臨床應(yīng)用與研究?jī)r(jià)值。

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Analysis of Curative Effect of NB-UVB Combined with Radiation in the Treatment of Psoriasis Vulgaris and Nursing Care of Traditional Chinese Medicine Medicated Bath

WANG Xiao-ling，SUN Jia-liang
Department of Dermatology，Integrated Traditional Chinese and Western Medicine Hospital，Zibo，Shandong Province，255026 China

R47

A

1674-0742（2016）08（c）－0183-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.24.183

2016-05-28）

王曉玲（1971.12-），女，山東淄博人，本科，主管護(hù)師，研究方向：皮膚科護(hù)理。