郭禎熊秋云雷秋模

巨乳縮小技術(shù)在T2乳腺癌保乳術(shù)殘腔修復(fù)中的應(yīng)用*

郭禎①熊秋云①雷秋模①

目的：探討運(yùn)用巨乳縮小技術(shù)修復(fù)T2乳腺癌保乳術(shù)中殘腔的效果及意義。方法：選取2012年2月-2015年12月本院收治的T2乳腺癌患者39例，應(yīng)用巨乳縮小技術(shù)修復(fù)縮小保乳術(shù)殘腔，并與對(duì)照組20例傳統(tǒng)保乳術(shù)患者的臨床資料進(jìn)行比較，對(duì)術(shù)后美容效果進(jìn)行總結(jié)分析。結(jié)果：術(shù)后隨訪(fǎng)6～12個(gè)月，治療組總體美容效果優(yōu)于對(duì)照組，其中較小腫瘤（2.1～3.9 cm）亞組術(shù)后美容效果與對(duì)照組相同，較大腫瘤（4.0～5.0 cm）亞組與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者局部復(fù)發(fā)率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：運(yùn)用巨乳縮小技術(shù)修復(fù)T2乳腺癌保乳術(shù)殘腔，美容效果良好，或能擴(kuò)大保乳術(shù)適用范圍，使更多較大腫瘤患者受益。

巨乳縮小； 保乳手術(shù)； 殘腔

First-author’s address：The No.3 Hospital of Nanchang City，Nanchang 330000，China

保乳手術(shù)目前已成為早期乳腺癌的標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)方式，要求保乳的患者愈來(lái)愈多見(jiàn)，其中腫瘤較大（T2）的患者比例日益增大［1-3］。此類(lèi)患者術(shù)中殘腔較大，為提高其保乳成功率，在追求切緣陰性的同時(shí)保持乳房外形美觀(guān)，本院自2012年1月-2015年12月嘗試在T2乳腺癌保乳中采用巨乳縮小技術(shù)修復(fù)及縮小殘腔，并評(píng)估術(shù)后效果，現(xiàn)匯報(bào)如下。?

1　資料與方法

1.1一般資料 選取2012年2月-2015年12月本院收治的39例要求保乳的T2乳腺癌患者作為治療組，于術(shù)中應(yīng)用巨乳縮小技術(shù)修復(fù)殘腔，選擇既往20例傳統(tǒng)保乳術(shù)患者作為對(duì)照組。治療組患者年齡30～76歲，中位年齡46歲；乳腺癌患病時(shí)間0.5～16個(gè)月，平均（4.1±0.3）個(gè)月；腫瘤直徑2.1～3.9 cm者23例，4.0～5.0 cm者16例；臨床分期：ⅡA期32例，ⅡB期7例。對(duì)照組年齡31～78歲，中位年齡45歲；乳腺癌患病時(shí)間1～18個(gè)月，平均（4.3±0.6）個(gè)月；腫瘤直徑2.1～3.9 cm者16例，4.0～5.0 cm者4例；臨床分期：ⅡA期16例，ⅡB期4例。兩組患者的一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn) （1）納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者對(duì)本組研究完全知情同意，已通過(guò)本院倫理道德委員會(huì)審核；明確診斷為T(mén)2乳腺癌患者；患者無(wú)精神系統(tǒng)疾??；機(jī)體完全能夠耐受手術(shù)；預(yù)計(jì)生存期在12個(gè)月以上；（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他惡性腫瘤患者；多器官功能不全患者；嚴(yán)重心腦血管疾病患者；精神疾病患者；慢性傳染性疾??；原發(fā)性免疫功能異常；凝血機(jī)制障礙。

1.3方法

1.3.1切口設(shè)計(jì) 乳房切口：對(duì)照組選擇腫瘤表面切口。治療組根據(jù)乳房大小、腫瘤位置、乳暈大小選擇乳房切口。7例選擇乳暈雙環(huán)切口，32例選擇腫塊表面切口。前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)及腋窩淋巴結(jié)清掃手術(shù)切口均選擇腋窩前皺襞切口。

1.3.2腫瘤切除范圍 以腫瘤為中心，距其邊緣約1 cm為切除范圍，于切緣的上、下、內(nèi)、外緣、基底部分標(biāo)記，術(shù)中送冰凍切片了解切緣狀況。

1.3.3術(shù)中殘腔的修復(fù)方法 （1）對(duì)照組：按照傳統(tǒng)保乳術(shù)方法，不進(jìn)行術(shù)腔整形修復(fù)處理，其他操作方法與治療組相同。（2）治療組：所有患者均采用巨乳縮小技術(shù)中的真皮帽技術(shù)，廣泛游離皮下，根據(jù)殘腔大小及位置設(shè)計(jì)不同修復(fù)方式。其中5例殘腔較小，止血后直接鈦夾標(biāo)記基底及四周切緣，28例應(yīng)用雙側(cè)腺體舌狀瓣旋轉(zhuǎn)修復(fù)，2例采用巨乳縮小下中央單蒂法修復(fù)，4例采用巨乳縮小Marchac術(shù)式修復(fù)。均未完全封閉殘腔，殘腔修復(fù)至直徑3 cm以下，放置負(fù)壓引流管，術(shù)后使用胸帶適壓包扎。

1.3.4腋窩淋巴結(jié)的處理 術(shù)前影像學(xué)檢查提示腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者直接行腋窩淋巴結(jié)清掃，提示腋窩淋巴結(jié)無(wú)轉(zhuǎn)移患者術(shù)中美藍(lán)示蹤法進(jìn)行前哨淋巴結(jié)活檢.取染色淋巴結(jié)行快速冰凍病理檢查，依據(jù)病理結(jié)果決定是否附加腋窩淋巴結(jié)清掃。

1.3.5后續(xù)治療 術(shù)后根據(jù)乳腺癌NCCN指南及患者免疫組化結(jié)果給予個(gè)體化治療.后續(xù)定期門(mén)診隨訪(fǎng)。

1.4術(shù)后乳房美容效果評(píng)價(jià) 根據(jù)張保寧等［4-5］采用的美容評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，制定保乳術(shù)后乳房美學(xué)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［6］，每例患者5項(xiàng)得分總和為美學(xué)評(píng)分，最高10分，其中9～10分為優(yōu)，6～8分為良，3～5分為一般，0～2分為差。優(yōu)和良的結(jié)果定義為滿(mǎn)意，由患者和醫(yī)師共同評(píng)價(jià)，取兩者平均值為最終結(jié)果。見(jiàn)表1。

表1　乳腺癌保留乳房術(shù)后乳房美學(xué)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1手術(shù)切緣 兩組各有1例患者術(shù)中快速病理提示切緣陽(yáng)性而做二次切緣者，再次切緣均為陰性，術(shù)后病理均無(wú)切緣陽(yáng)性或腫瘤緊靠切緣病例。

2.2美學(xué)評(píng)估 兩組患者總體乳房美容評(píng)分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=17.727，P=0.000），見(jiàn)表2。治療組中較小腫瘤（2.1～3.9 cm）亞組術(shù)后美容效果與對(duì)照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.000，P=1.000）；較大腫瘤（4.0～5.0 cm）亞組與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.557，P=0.033），見(jiàn)表3～4。

表2　兩組患者總體美容效果比較 例

表3　較小腫瘤亞組與對(duì)照組美容效果比較 例

表4　較大腫瘤亞組與對(duì)照組美容效果比較 例

2.3手術(shù)并發(fā)癥及術(shù)后隨訪(fǎng) 對(duì)照組有2例患者發(fā)生術(shù)后局部感染，經(jīng)換藥后好轉(zhuǎn)。兩組均無(wú)術(shù)后復(fù)發(fā)患者。

3　討論

乳腺癌的發(fā)病率逐年升高［7］，已占全身惡性腫瘤的7%～10%，病死率為女性惡性腫瘤的第二位［8-9］。乳腺癌的治療也經(jīng)歷了不同的階段，時(shí)代的發(fā)展使患者追求更高生活質(zhì)量、追求術(shù)后自身外形美［10-12］，保乳手術(shù)順應(yīng)這一潮流正逐漸取代改良根治術(shù)成為早期乳腺癌的標(biāo)準(zhǔn)治療模式。乳腺癌患者對(duì)“最小的有效治療”的追求要求臨床醫(yī)生在為患者提供標(biāo)準(zhǔn)腫瘤治療的同時(shí)，努力兼顧更好的術(shù)后美學(xué)效果和更滿(mǎn)意的生活質(zhì)量。

因人種不同亞洲女性的乳房較小，往往保乳術(shù)后外形不滿(mǎn)意。較大的乳房也常常為避免切緣陽(yáng)性而擴(kuò)大切除腺體，造成術(shù)后明顯畸形。有報(bào)道［13］，保乳手術(shù)后乳房不對(duì)稱(chēng)、乳房畸形率約35%，腺體組織切除的比例大于20%更易出現(xiàn)乳房畸形［14］。T2期乳腺癌患者特別是腫瘤在4.0～5.0 cm者，術(shù)中缺損明顯，若按傳統(tǒng)保乳術(shù)進(jìn)行，術(shù)后乳房明顯畸形，常常限制了保乳術(shù)在此類(lèi)病例中的應(yīng)用。經(jīng)考慮后運(yùn)用整形外科巨乳縮小技術(shù)修復(fù)術(shù)中缺損，改善患側(cè)乳房的術(shù)后美容效果，使更多T2乳腺癌患者從中受益。

乳腺腺體瓣轉(zhuǎn)移技術(shù)常用來(lái)進(jìn)行保乳術(shù)后殘腔的修復(fù)［15-16］，對(duì)于腫塊位于外上、外下、內(nèi)上及內(nèi)下的患者，于兩側(cè)腺體設(shè)計(jì)腺體瓣拉攏修復(fù)。體會(huì)到若是同時(shí)結(jié)合巨乳縮小術(shù)中的“真皮帽技術(shù)”即于淺筋膜層進(jìn)行廣泛游離，必要時(shí)乳房后間隙適當(dāng)游離，使殘留腺體重新分配時(shí)有更多的余地，或是避免在皮膚表面形成腺體牽拉造成的凹陷，可最大程度滿(mǎn)足腺體瓣轉(zhuǎn)移的需要。同時(shí)參照巨乳縮小的腺體瓣設(shè)計(jì)方法，將腺體瓣制成兩側(cè)舌狀瓣旋轉(zhuǎn)，可擴(kuò)大腺體瓣旋轉(zhuǎn)角度，明顯縮小保乳殘腔。本組20例患者保乳術(shù)后殘腔較大，采用雙側(cè)舌狀腺體瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)，術(shù)后雙乳基本對(duì)稱(chēng)。但真皮帽游離程度應(yīng)結(jié)合殘腔大小、腫塊位置綜合考慮，避免乳腺的過(guò)度損傷。

術(shù)后殘腔較大且位于乳房中下者，可仿照巨乳縮小Marchac法修復(fù)，利用乳腺外下、內(nèi)下腺體瓣塑形乳房下極，對(duì)于腫塊位置偏下者還可重建下皺襞，使術(shù)后乳房下極形態(tài)飽滿(mǎn)自然。對(duì)于術(shù)后殘腔較大且位于乳房中上部者采用巨乳縮小下中央單蒂法修復(fù)［17-18］。采取巨乳縮小術(shù)的雙環(huán)切口，切開(kāi)后廣泛游離皮下，以下皺襞的中點(diǎn)到乳頭的連線(xiàn)為軸設(shè)計(jì)一寬度為10～12 cm的垂直下蒂，包含乳頭乳暈復(fù)合體，手術(shù)過(guò)程中乳頭、乳暈的深面應(yīng)保留足夠多的乳腺組織，特別是基底部保留的組織要足夠多，注意勿損傷胸廓內(nèi)動(dòng)脈和胸外側(cè)動(dòng)脈穿過(guò)腺體到達(dá)乳頭、乳暈的穿支血管，從而與下蒂共同形成圓錐形基底較寬的下中央單蒂，腫瘤切除后上提下中央單蒂縮小殘腔，患乳術(shù)后形態(tài)自然。

保乳術(shù)切口可根據(jù)腫瘤位置設(shè)計(jì)。距乳暈較遠(yuǎn)可取腫瘤表面弧形切口，距乳暈較近可采取乳暈環(huán)狀切口或雙環(huán)狀切口。本研究采用巨乳縮小Marchac法修復(fù)及采用巨乳縮小下中央單蒂法修復(fù)的患者均采用乳暈環(huán)狀切口或雙環(huán)狀切口，術(shù)中可滿(mǎn)足塑形的需要，且術(shù)后瘢痕隱蔽，美容效果良好。

保乳術(shù)殘腔修復(fù)實(shí)際上是乳房腺體重新分配以消除缺損。但是，無(wú)論采取何種術(shù)式修復(fù)，本質(zhì)上不能避免腺體的減少，即使修復(fù)后形態(tài)良好，雙乳的對(duì)稱(chēng)性常常遭到破壞，而對(duì)稱(chēng)是最基本的美感。對(duì)于較大缺損，若采用背闊肌皮瓣修復(fù)損傷較大，患者也會(huì)失去復(fù)發(fā)后乳房重建的機(jī)會(huì)，或是健康乳房接受再次整形，將增加患者的手術(shù)次數(shù)及負(fù)擔(dān)。有學(xué)者認(rèn)為乳房腺體的移位或旋轉(zhuǎn)可能影響保乳術(shù)后的放療。術(shù)中消滅殘腔，拉攏腺體瓣縫合致使加強(qiáng)照射區(qū)域由整個(gè)術(shù)后空腔變?yōu)槟[瘤周邊剩余乳腺組織的切緣，此時(shí)標(biāo)記的鈦夾位置偏移，可能會(huì)錯(cuò)誤引導(dǎo)，導(dǎo)致照射劑量的增大，從而增加了表皮纖維化的機(jī)會(huì)［19］。為盡量避免上述問(wèn)題，本研究中殘腔在3 cm以上者，若拉攏縫合明顯縮小乳房而患者又無(wú)對(duì)側(cè)乳房整形意愿時(shí)，不強(qiáng)求完全封閉，只將其縮小至不明顯影響雙乳對(duì)稱(chēng)或是不導(dǎo)致明顯凹陷畸形的情況下固定腺體瓣于胸壁，同時(shí)在腫塊邊緣于胸大肌表面的投影位置標(biāo)記鈦夾［20］，以減小術(shù)后放療的定位誤差，在維持雙乳對(duì)稱(chēng)的基礎(chǔ)上獲得較好的保乳效果，降低患者術(shù)后健側(cè)乳房的整形意愿，同時(shí)盡量減少對(duì)術(shù)后放療的影響。本組中殘腔較大患者26例，均未完全封閉殘腔，術(shù)后局部輕度凹陷，3～6個(gè)月后凹陷畸形明顯緩解，美容效果良好，無(wú)一例對(duì)側(cè)乳房整形。運(yùn)用巨乳縮小技術(shù)修復(fù)及縮小保乳術(shù)中殘腔，明顯改善了術(shù)后美容效果，治療組總體外形效果優(yōu)于對(duì)照組。

亞組分析中看到整形技術(shù)的運(yùn)用并未使較小腫瘤患者獲益，考慮較小的缺損本身對(duì)術(shù)后外形影響不大，整形技術(shù)的應(yīng)用不能是兩組的美容效果產(chǎn)生差異。但在較大腫瘤亞組中治療組乳房術(shù)后外形有明顯改善。臨床上常將5 cm左右的腫瘤作為保乳禁忌，擴(kuò)大切除腫瘤后遺留的術(shù)腔常導(dǎo)致乳房明顯畸形，使保乳手術(shù)失去意義。故對(duì)于直徑在4.0～5.0 cm的腫塊常放棄保乳，除非患者乳房較大，缺失的腺體不會(huì)導(dǎo)致明顯的畸形。對(duì)照組4例患者腫塊直徑在4.0～5.0 cm，2例因?yàn)槿榉枯^大選擇保乳，術(shù)后美容效果尚可，2例乳房正常大小，勸其放棄保乳，患者保乳意愿強(qiáng)烈，術(shù)后美容效果差?？梢?jiàn)在傳統(tǒng)保乳術(shù)的基礎(chǔ)上，直徑在4.0～5.0 cm的腫塊常常使醫(yī)生不推薦保乳，限制了該術(shù)式的推廣。治療組入組16例腫塊直徑4.0～5.0 cm的患者，乳房均在正常大小，借助整形技術(shù)修復(fù)縮小術(shù)腔，術(shù)后效果滿(mǎn)意，良好的術(shù)后外形可使更多的醫(yī)生和患者接受較大腫瘤的保乳選擇，亞組對(duì)比結(jié)果提示整形技術(shù)的應(yīng)用主要可使較大腫瘤患者受益，可考慮在保乳適應(yīng)癥上適當(dāng)擴(kuò)大，使更多較大腫瘤患者獲得保乳的機(jī)會(huì)。但是，若腫瘤過(guò)大，即使依賴(lài)整形技術(shù)可提高保乳率，新輔助化療還是規(guī)范安全的治療選擇。

綜上所述，本院針對(duì)T2乳腺癌患者，采取巨乳縮小術(shù)式修復(fù)縮小保乳術(shù)殘腔，重新塑形患側(cè)乳房，獲得良好的美容效果，尤其對(duì)于腫瘤4.0～5.0 cm 的T2期患者保乳成功且術(shù)后外形滿(mǎn)意，以期為適當(dāng)擴(kuò)大保乳術(shù)的應(yīng)用范圍提供新的思路。但樣本量較小是本研究的缺陷，且隨訪(fǎng)時(shí)間較短，尚需繼續(xù)擴(kuò)大樣本量探討聯(lián)合巨乳縮小技術(shù)擴(kuò)大保乳適應(yīng)癥的腫瘤安全性，也需要更長(zhǎng)的隨訪(fǎng)時(shí)間來(lái)驗(yàn)證遠(yuǎn)期的美容效果。

［1］ Singletary S E.Breast cancer management：theroad to today［J］. Cancer，2008，113（7 Suppl）：1844-1849.

［2］鄒天寧，唐一吟，張季，等.乳腺癌保乳術(shù)局部缺損即刻整形修復(fù)的臨床研究［J］.現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2011，19（5）：906-908.

［3］ Fisher B，Anderson S，Bryant J，et al.Twenty-year follow-up of a randomized trial comparing total mastectomy，lumpectomy，and lumpectomy plus irradiation for the treatment of invasive breast cancer［J］.New England Journal of Medicine，2002，347（16）：1233-1241.

［4］張保寧，邵志敏，喬新民，等.中國(guó)乳腺癌保留乳房治療的前瞻性多中心研究［J］.中華腫瘤雜志，2005，27（11）：680-684.

［5］徐曙光，殷志強(qiáng).乳腺癌術(shù)后輔助化療的進(jìn)展［J］.外科理論與實(shí)踐，2006，11（2）：165-168.

［6］史立波，李衛(wèi)東，高桂艷.分層切口與腺體瓣轉(zhuǎn)移技術(shù)在T1期乳腺癌保留乳房手術(shù)中的應(yīng)用［J］.中華乳腺病雜志（電子版），2015，9（3）：217-219.

［7］劉立，劉國(guó)文，譚米多.乳腺癌的綜合治療現(xiàn)狀［J］.中國(guó)腫瘤外科雜志，2013，5（1）：60-63.

［8］黎艷萍，陳衛(wèi)東，廖玲霞.早期乳腺癌保乳術(shù)及術(shù)后治療的研究進(jìn)展［J］.醫(yī)學(xué)綜述，2013，19（1）：69-71.

［9］周?chē)?，王澤?qiáng)，郭瓊，等.殘留腺體轉(zhuǎn)位整形法在乳腺癌保乳手術(shù)中的應(yīng)用［J］.中國(guó)普通外科雜志，2012，21（11）：1338-1341

［10］王連英，劉麗，陶旻楓，等.運(yùn)動(dòng)對(duì)女性乳腺癌發(fā)病的影響［J］.中華全科醫(yī)學(xué)，2012，10（11）：1771.

［11］徐衛(wèi)英，黃誠(chéng).乳腺癌術(shù)后運(yùn)動(dòng)計(jì)劃護(hù)理效果觀(guān)察［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，11（6）：67-69

［12］紀(jì)彩香，汪小浪.早期乳腺癌保乳術(shù)加放射治療與改良根治術(shù)患者的相關(guān)心理問(wèn)題的對(duì)照研究［J］.實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2012，13（7）：81-83.

［13］ Jatoi I，Proschan M A.Randomized trials of breast-conserving therapy versus mastectory for primary breast cancer：a pooled analysis of updated results［J］.Am J Clin Oncol，2005，28（3）：289-294.

［14］ Bulstrode N W，Shrotria S.Prediction of cosmetic outcome following conservative breast surgery using breast volume measurements［J］.Breast，2001，10（2）：124-126.

［15］ Lebovic G S.Oncoplastic surgery：a creative approach to breast cancer management［J］.Surgical Oncology Clinics of North America，2010，19（3）：567-580.

［16］ Tan M，Ung 0.Alternative approaches for oncoplastic breast surgery［J］.Ann Surg Oncol，2011， 18（1）：297-299.

［17］顧玉芳，趙宇，Deutinger M.下中央蒂乳房縮小術(shù)的臨床應(yīng)用［J］.中華整形外科雜志，2014，30（3）：220-223.

［18］袁永熙，蔡子浩，汪潔，等.縮小整形與保乳術(shù)相結(jié)合在乳腺癌伴巨乳癥患者中的臨床應(yīng)用［J］.外科理論與實(shí)踐，2006，11（2）：127-129.

［19］ Gomez A，Montero A J，Hurley J.Clinical outcomes in breast cancer patients with HIV/AIDS： a retrospective study［J］. Breast cancer research and treatment，2015，149（3）：781-788.

［20］ Collette S，Collette L，Budiharto T，et al.Predictors of the risk of fibrosis at 10 years after breast conserving therapy for early breast cancer： a study based on the EORTC Trial 22881-10882“boost versus no boost”［J］.European Journal of Cancer，2008，44（17）：2587-2599.

Application of the Technology of Mammoplasty for Narrowing to Repair Residual Cavity in T2 Breast Cancer Conserving Surgery/

GUO Zhen，XIONG Qiu-yun，LEI Qiu-mo.//Medical Innovation of China，2016，13（26）：028-031

Objective：To study the clinical effect of the mammoplasty narrowing technology repair residual cavity in T2 breast cancer conserving surgery.Method：From January 2012 to december 2015，39 cases of T2 breast cancer patients by application of mammoplasty for narrowing technology the residual cavity in our hospital were selected，20 cases were applied in traditional breast cancer conserving surgery，20 cases of control group patients with the clinical data were retrospectively analyzed，the postoperative cosmetic effect were compared. Result：Postoperative follow-up of 6 to 12 months， the breast cosmetic effect of the treatment group was better than that of the control group，smaller tumor （2.1-3.9 cm） group had the same postoperative cosmetic effect，larger tumors （4.0-5.0 cm） group was compared with the control group，the difference was statistically significant （P＜0.05）.There was no statistically significant difference in local recurrence rate comparison（P＞0.05）. Conclusion：Use them to reduce the technical repair T2 breast cancer confirmed breast augmentation residual cavity，cosmetic effect is good，may expand the scope of cover breast augmentation，benefit for more breast cancer pations with bigger tumor.

Mammoplasty for narrowing the technology； Breast conserving surgery； Residual cavity

10.3969/j.issn.1674-4985.2016.26.008

2016-06-17） （本文編輯：蔡元元）

江西省科技廳項(xiàng)目（20133BBA13037）

①南昌市第三醫(yī)院 江西 南昌 330000

郭禎