余　銀

江蘇省宜興市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，江蘇宜興214200

依達(dá)拉奉注射液治療急性腦梗塞的療效分析

余銀

江蘇省宜興市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，江蘇宜興214200

目的探討依達(dá)拉奉注射液在急性腦梗塞患者臨床治療中的應(yīng)用效果。方法方便選取2013年12月—2016 年2月該院收治急性腦梗死患者58例，將其隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組各29例。對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)治療，觀察組患者則在此基礎(chǔ)上以依達(dá)拉奉注射液進(jìn)行治療。對(duì)2組患者的臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生率及ESS及ADL評(píng)分加以對(duì)比。結(jié)果該試驗(yàn)中，觀察組患者臨床治療總有效率為93.1%，相較于對(duì)照組的69.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.497，P＜0.05）；2組患者治療前ESS評(píng)分與ADL評(píng)分對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.155，0.166，P＞0.05），觀察組患者治療后其ESS評(píng)分與ADL評(píng)分則顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.961，4.146，P＜0.05）；觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為10.3%（血肌酐升高1例，轉(zhuǎn)氨酶升高1例，血尿1例），相較于對(duì)照組的3.4%（肝功能受損1例），組間對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.074，P＞0.05）。結(jié)論將依達(dá)拉奉注射液應(yīng)用于急性腦梗塞患者的臨床治療可有效改善患者神經(jīng)功能，提高臨床療效，且無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)，值得借鑒。

急性腦梗塞；依達(dá)拉奉注射液；應(yīng)用效果

［Abstract］Objective To investigate the application effect of Edaravone Injection in the clinical treatment of patients with acute cerebral infarction.Methods Convenient selection 58 cases of acute cerebral infarction in our hospital from December 2013 to February 2016 were selected and randomly divided into observation group and control group，29 cases in each group.Control the implementation of routine treatment group，patients in the observation group on the basis of Yiyidala in injection treatment.The clinical efficacy，adverse reaction rates，and ESS and ADL scores of 2 groups were compared.Results In this experiment to observe the groups of patients with clinical total effective rate was 93.1%，compared with the control group of 69%，significant difference with statistical significance（χ2=5.497，P＜0.05）；two groups of patients with treatment of ESS and ADL score compared no significant difference（t=0.155 0.166，P＞0.05）.The patients in the observation group after the ESS scores and ADL scores were significantly better than the control group，the difference was statistically significant（t=2.961，4.146，P＜0.05）；the incidence of adverse reactions in the observation group rate was 10.3% （serum creatinine increased in 1 cases，elevated transaminases，1 cases，hematuria in 1 case），compared with the control group of 3.4%（impaired liver function 1 case），comparing the differences between the two groups no statistical significance （χ2=1.074，P＞0.05）.Conclusion Will the application of edaravone injection in treatment of patients with acute cerebral infarction can improve the nerve function of patients with and improve the clinical curative effect and no serious adverse reactions，it is worth learning from.

［Key words］Acute cerebral infarction；Edaravone Injection；Application effect

急性腦梗塞多發(fā)于中老年人群，患者局部腦組織區(qū)域因血液供應(yīng)出現(xiàn)障礙，致使其腦組織發(fā)生缺血缺氧性病變、壞死，并出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)功能缺失臨床表現(xiàn)。急性腦梗塞發(fā)病急、進(jìn)展快且病因復(fù)雜，具有高發(fā)病率、高致死率、高病死率、低治愈率的特點(diǎn)［1］。目前臨床多以溶栓、降纖及抗血小板進(jìn)行治療，且已取得良好效果。臨床以往多以疏血通注射液等加以治療，但療效欠佳。依拉達(dá)奉為氧自由基清除劑，其可對(duì)羥自由基行高選擇性清除，并對(duì)其對(duì)腦組織所產(chǎn)生的損害予以緩解［2］。該試驗(yàn)方便選取2013年12月—2016年2月該院收治急性腦梗死患者58例為研究對(duì)象，以對(duì)依達(dá)拉奉注射液在急性腦梗塞患者臨床治療中的應(yīng)用效果加以探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

方便選取該院收治急性腦梗死患者58例。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合急性腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)且行頭顱CT、MRT確診，并排除腦出血，發(fā)病時(shí)間不超過(guò)48h，ESS總分低于80分且意識(shí)分大于6分，無(wú)心、肝、肺、腎功能不全等全身嚴(yán)重并發(fā)癥，無(wú)腦腫瘤等腦部器質(zhì)性病變，無(wú)嚴(yán)重精神疾病，無(wú)過(guò)敏體質(zhì)，非癡呆者。觀察組29例中男16例，女13例；年齡46～81歲，平均（63.7±1.2）歲；自發(fā)病至給藥時(shí)間分類(lèi)：20例＜24h，9例＞24h。對(duì)照組29例患者中男17例，女12例，年齡45～80歲，平均（64.3±1.5）歲；自發(fā)病至給藥時(shí)間分類(lèi)：19例＜24h，10例＞24h。入組患者及其家屬均對(duì)該試驗(yàn)知情且已簽署知情同意書(shū)，2組患者在入院時(shí)間及病情等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），故可比。

1.2方法

對(duì)照組：此組29例患者行常規(guī)治療，即，將疏血通注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)Z20010100）20mL加入到0.9%濃度的生理鹽水100mL中行靜脈滴注，1次/d。觀察組：此組29例患者則在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用依達(dá)拉奉（國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)H20031342）進(jìn)行治療，即將依達(dá)拉奉注射液30 mg加入到0.9%濃度的生理鹽水100mL中行靜脈滴注，2次/d。2組患者均治療14 d。

1.3觀察標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)2組患者臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生率及ESS及ADL評(píng)分加以對(duì)比。臨床療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)［3］：以患者ADL評(píng)分增分率來(lái)對(duì)臨床療效加以判斷，即，①基本痊愈：患者ADL評(píng)分增分率＞86%；②顯著進(jìn)步：患者ADL評(píng)分增分率介于46%到85%；③進(jìn)步：患者ADL評(píng)分增分率介于16%～45%；④無(wú)效：患者ADL評(píng)分增分率＜16%。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

2　結(jié)果

2.12組患者臨床療效對(duì)比

該試驗(yàn)中，觀察組患者臨床治療總有效率為93.1%，相較于對(duì)照組的69.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表12　組患者臨床療效對(duì)比

2.22組患者治療前后ESS評(píng)分與ADL評(píng)分對(duì)比

該試驗(yàn)中，2組患者治療前ESS評(píng)分與ADL評(píng)分對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，觀察組患者治療后其ESS評(píng)分與ADL評(píng)分則顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表22　組患者治療前后ESS評(píng)分與ADL評(píng)分對(duì)比，分］

表22　組患者治療前后ESS評(píng)分與ADL評(píng)分對(duì)比，分］

觀察組（n=29）對(duì)照組（n=29）t P組別55.37±15.76 56.01±15.69 0.155 0.877 76.82±18.62 63.12±16.55 2.961 0.005 38.65±8.37 39.01±8.12 0.166 0.869 73.56±18.25 55.98±13.72 4.146 0.000 ESS評(píng)分治療前治療后ADL評(píng)分治療前治療后

2.3 2組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

該試驗(yàn)中，觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為10.3%（血肌酐升高1例，轉(zhuǎn)氨酶升高1例，血尿1例），相較于對(duì)照組的3.4%（肝功能受損1例），組間對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.074，P＞0.05）。

3　討論

臨床目前對(duì)急性腦梗塞的治療主要從兩方面著手，即，溶栓、降纖與抗凝等治療以促使缺血區(qū)腦組織血流灌注的盡快恢復(fù)；對(duì)缺血腦組織加以保護(hù)，以防止其受到代謝毒物進(jìn)一步損害［4］。實(shí)現(xiàn)閉塞血管的盡早再通，促使缺血腦組織發(fā)生不可逆損害之前其血供得以恢復(fù)，則為該疾病的根本治療措施。但溶栓治療于于發(fā)病后早期進(jìn)行，故其臨床應(yīng)用受到較大限制［5］。腦梗塞急性期血管閉塞導(dǎo)致其所支配領(lǐng)域腦血流減少，腦組織處于缺血狀態(tài)，臨床普遍認(rèn)為，自由基為缺血性腦血管主要損害因子。而腦組織缺血及再開(kāi)通均會(huì)促使大量自由基產(chǎn)生，其由細(xì)胞膜磷脂中不飽和脂肪酸因過(guò)氧化而產(chǎn)生，進(jìn)而損害細(xì)胞膜，并引發(fā)繼發(fā)性腦組織損害，最終導(dǎo)致患者腦水腫加重、神經(jīng)細(xì)胞壞死，并發(fā)生進(jìn)行性缺血損害。而神經(jīng)保護(hù)劑則可對(duì)缺血半暗帶生理病理變化加以干預(yù)，低缺血級(jí)聯(lián)反應(yīng)進(jìn)行阻斷，使再灌注損傷得以減輕，以實(shí)現(xiàn)治療時(shí)間窗的延長(zhǎng)，神經(jīng)細(xì)胞缺血耐受性得以增強(qiáng)，對(duì)細(xì)胞死亡的發(fā)生進(jìn)行有效預(yù)防［6］。氧自由基可對(duì)蛋白質(zhì)、脂質(zhì)、核酸等加以迫害，進(jìn)而引發(fā)繼發(fā)性細(xì)胞凋亡或壞死，進(jìn)而促使缺血性腦損傷病情的進(jìn)展。

依達(dá)拉奉為新型自由基清除劑，在人體內(nèi)的存在形式為陰離子，并可將1個(gè)電子轉(zhuǎn)移給自由基進(jìn)而形成依達(dá)拉奉基團(tuán)，將脂質(zhì)過(guò)氧化反應(yīng)連打斷以對(duì)神經(jīng)細(xì)胞加以保護(hù)。有研究發(fā)現(xiàn)，依達(dá)拉奉可對(duì)自由基所產(chǎn)生的毒性損傷作用加以有效抑制，從而使自由基所造成的級(jí)聯(lián)損傷得以減輕，實(shí)現(xiàn)對(duì)腦組織的保護(hù)［7］。該試驗(yàn)通過(guò)對(duì)29例急性腦梗塞患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上以依達(dá)拉奉注射液行靜脈滴注治療，結(jié)果顯示，此29例患者在臨床療效（觀察組：93.1%；對(duì)照組：69.0%）、ESS評(píng)分及ADL評(píng)分方面均得到顯著提高（t=2.961，4.146），且無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)（觀察組：10.3%）。該試驗(yàn)結(jié)果同靈芝其其格［8］學(xué)者研究結(jié)果具有一致性，學(xué)者對(duì)62例患者進(jìn)行研究，觀察組患者經(jīng)過(guò)治療，其治療總有效率為87.10%，7例痊愈，效果滿意。

綜上所述，將依達(dá)拉奉注射液應(yīng)用于急性腦梗死患者的臨床治療可有效提升臨床療效，改善患者生活質(zhì)量，具有積極的臨床意義。

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Analysis of the Effect of Edaravone Injection in the Treatment of Acute Cerebral Infarction

YU Yin
Department of Neurology，The People's Hospital of Yixing City，Yixing，Jiangsu Province，214200 China

R322.8

A

1674-0742（2016）09（a）－0014-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.25.014

2016-06-08）

余銀（1984.4-），女，江蘇南京人，碩士，主治醫(yī)生，研究方向：腦血管病。