陳　雷，孫　敏

1.邳州市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，江蘇邳州221300；2.邳州市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇邳州221300

妊娠高血壓綜合征患者凝血指標(biāo)及血小板參數(shù)的檢測結(jié)果分析

陳雷1，孫敏2

1.邳州市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，江蘇邳州221300；2.邳州市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇邳州221300

目的探討妊娠高血壓綜合征（HDCP）患者凝血指標(biāo)及血小板參數(shù)的檢測結(jié)果。方法方便選取2014年3月—2016年3月期間該院收治的HDCP患者120例作為實(shí)驗(yàn)對象（觀察組），選取同期該院非孕正常健康體檢婦女60名（對照組）及晚孕婦女60名（妊晚組）行對照實(shí)驗(yàn)，3組實(shí)驗(yàn)對象均采用SX-21五分類血球分析儀，CA-7000全自動血凝儀，檢測PDW、MPV、PLT、FIB、APTT、PT指標(biāo)變化情況，探討妊娠高血壓綜合征患者凝血指標(biāo)及血小板參數(shù)的檢測結(jié)果。結(jié)果觀察組輕度、重度、子癇PLT分別為（154.40±60.93）10-9/L、（141.15±62.17）10-9/L、（125.70±60.39）10-9/L均低于對照組和妊晚組（P＜0.05），觀察組輕度、重度、子癇MPV指標(biāo)分別為（10.03±1.27）、（11.19±1.92）、（12.41±1.18）fl，PDW指標(biāo)水平分別為（19.61±1.22）%、（20.02±1.11）%、（21.66±1.04）%，均高于對照組和妊晚組（P＜0.05），而通過觀察組組內(nèi)輕、重、子癇對比發(fā)現(xiàn)，隨著患者病情嚴(yán)重程度的升高，差異呈現(xiàn)增大的趨勢；觀察組輕度、重度、子癇PT指標(biāo)水平分別為（12.21±0.41）、（11.12±0.82）、（10.32±0.71）s，APTT指標(biāo)水平分別為（29.31±2.81）、（27.12±3.11）、（24.08± 3.32）s，均低于對照組和妊晚組（P＜0.05），觀察組輕度、重度、子癇FIB指標(biāo)水平分別為（4.86±0.77）、（5.59±0.84）、（6.33±1.03）g/L均高于對照組和妊晚組（P＜0.05），而通過觀察組組內(nèi)輕、重、子癇對比發(fā)現(xiàn)，隨著患者病情嚴(yán)重程度的升高，差異呈現(xiàn)增大的趨勢。結(jié)論HDCP應(yīng)該動態(tài)檢測自身血小板參數(shù)及凝血指標(biāo)的變化情況，從而及早發(fā)現(xiàn)和預(yù)防血栓出現(xiàn)，從而降低母嬰危險(xiǎn)性，提高母嬰生活質(zhì)量。

妊娠高血壓綜合征；凝血指標(biāo)；血小板；檢查結(jié)果

［Abstract］Objective To probe into the detection result of blood coagulation parameters and platelet parameters in patients with pregnancy-induced hypertension syndrome.Methods Convenient selection 120 patients with HDCP and who accepted treatments in our hospital from March 2014 to March 2016 were selected as the experimental object（observation group），and 60 cases（control group）of non pregnant women with normal physical examination and 60 cases of late pregnant women（the late pregnancy group）were selected in our hospital at the same period as the control experiment，and three groups of experimental objects were underwent the SX-21 five classification blood cell analyzer，CA-7000 full automatic blood coagulation analyzer.Then，the PDW，MPV，PLT，F(xiàn)IB，APTT，PT indicators of changes of the situation were detected，and the detection result of blood coagulation parameters and platelet parameters in patients with pregnancy-induced hypertension syndrome were investigated.Results The mild，severe，eclampsia PLT in the observation group respectively were（154.40±60.93）10-9/ L、（141.15±62.17）10-9/L、（125.70±60.39）10-9/L，which was lower than those in the control group and the pregnancy group（p＜0.05），and the mild，severe，eclampsia MPV in the observation group respectively were（10.03±1.27）、（11.19±1.92）、（12.41± 1.18）fl，and the PDW index level respectively were（19.61±1.22）%、（20.02±1.11）%、（21.66±1.04）%，which were higher than the control group and the pregnancy group（P＜0.05）.While through the observation group within the comparsion of light，heavy，preeclampsia were found that With the increase of the severity of the patient's condition，the difference showed an increasing trend.In addition，the mild，severe，eclampsia of PT index levels in the observation group were respectively （12.21±0.41），（11.12±0.82），（10.32±0.71）s，and the APTT levels respectively were（29.31±2.81），（27.12±3.11），（24.08± 3.32）s，which were lower than those in the control group and the late pregnancy group（P＜0.05）.and the mild，severe，eclampsia of PIB index levels in the observation group were respectively（4.86±0.77），（5.59±0.84），（6.33±1.03）g/L，which was higher than that in the control group and the late pregnancy group（P＜0.05），while through the observation group within the comparsion of light weight，severe preeclampsia were found that with the increase of the severity of the patient's condition，the difference showed an increasing trend.Conclusion HDCP should be dynamically detected the changes of platelet parameters and coagulation parameters，so as to discover and prevent thrombosis early，so as to reduce the risk of mother and infant，and improve the quality of life of mother and infant.

［Key words］Pregnancy induced hypertension syndrome；Blood coagulation index；Platelet；Examination results

HDCP是婦科常見疾病之一，是一種以尿蛋白、高血壓、水腫為特征的妊娠并發(fā)癥，患者血液處于高凝狀態(tài)，可能會出現(xiàn)DIC，對母嬰生命安全造成嚴(yán)重威脅［1］，臨床上HDCP的發(fā)病機(jī)制目前臨床尚不明確，但是血栓前狀態(tài)是導(dǎo)致HDCP的因素之一。而有效的指標(biāo)檢測對診斷HDCP，改善母嬰預(yù)后情況具有十分重要的意義。因此，該次研究方便選取2014年3月—2016年3月期間該院收治的HDCP患者120例組作為實(shí)驗(yàn)對象，選取非孕正常婦女與晚孕婦女作對照實(shí)驗(yàn)，探討HDCP患者凝血指標(biāo)、血小板參數(shù)檢查結(jié)果與疾病之間的關(guān)系，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

方便選取該院收治的HDCP患者120例作為實(shí)驗(yàn)對象，入選標(biāo)準(zhǔn)：所選患者均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》中HDCP的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有泌尿系統(tǒng)疾病、心血管疾病患者，伴有血液流變病史者。120例HDCP患者中（觀察組），年齡22～42歲、平均年齡（28.1±4.1）歲；孕周35～40周、平均孕周（38.2±2.1）周；子癇12例、重度50例、輕度18例；選取同期該院非孕正常健康體檢婦女60例（對照組）及晚孕婦女60例（妊晚組）行對照實(shí)驗(yàn)，對照組年齡20～37歲、平均年齡（28.3±3.9）歲；妊晚組年齡20～40歲、平均年齡（27.9±4.3）歲；孕周36～40周、平均孕周（38.3±2.0）周。將3組患者年齡等一般資料進(jìn)行對比分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

①血小板參數(shù)［3］：觀察組、妊晚組、對照組均在空腹的條件下，真空采集1.8mL靜脈血，并置入抗凝管（一次性血常規(guī)專用）中，管中含有EDTA-K2（乙二胺四乙酸二鉀）0.2mL，血小板的測定采用SX-21五分類血球分析儀及相應(yīng)配套試劑，測定時(shí)間于2 h內(nèi)完成。②凝血指標(biāo)［4］：觀察組、妊晚組、對照組均在空腹的條件下，真空采集1.8mL靜脈血，加入枸椽酸鈉109 mmol/L，按照9：1的比例均勻混合、搖勻，凝血指標(biāo)的測定采用CA-7000全自動血凝儀及相應(yīng)配套試劑，離心3 000 r/min，10 min，測定時(shí)間于2 h內(nèi)完成。

1.3統(tǒng)計(jì)方法

收集兩組研究對象的數(shù)據(jù)，進(jìn)行整理，并建立數(shù)據(jù)庫，采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析、處理，計(jì)量資料采用進(jìn)行描述，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1實(shí)驗(yàn)對象血小板參數(shù)檢查結(jié)果對比

觀察組PLT指標(biāo)均低于對照組和妊晚組（P＜0.05），觀察組MPV指標(biāo)水平均高于對照組和妊晚組（P＜0.05），觀察組PDW指標(biāo)水平均高于對照組和妊晚組（P＜0.05），而通過觀察組組內(nèi)輕、重、子癇對比發(fā)現(xiàn)，隨著患者病情嚴(yán)重程度的升高，差異呈現(xiàn)增大的趨勢，詳見表1。

表1　實(shí)驗(yàn)對象血小板參數(shù)檢查結(jié)果對比

表1　實(shí)驗(yàn)對象血小板參數(shù)檢查結(jié)果對比

注：*與對照組對比，*P＜0.05，^與妊晚組對比，^P＜0.05。

對照組（n=60）妊晚組（n=60）觀察組（n=120）組別輕度（n=28）重度（n=70）子癇（n=22）17.05±0.65 （18.87±0.47）*（19.61±1.22）*^（20.02±1.11）*^（21.66±1.04）*^PDW（%）8.45±0.85 （9.57±0.70）*（10.03±1.27）*^（11.19±1.92）*^（12.41±1.18）*^193.20±61.83 （168.42±60.80）*（154.40±60.93）*^（141.15±62.17）*^（125.70±60.39）*^MPV（fl）PLT（10-9/L）

2.2實(shí)驗(yàn)對象凝血指標(biāo)檢查結(jié)果對比

觀察組PT指標(biāo)水平均低于對照組和妊晚組（P＜0.05），觀察組APTT指標(biāo)水平均低于對照組和妊晚組（P＜0.05），觀察組FIB指標(biāo)水平均高于對照組和妊晚組（P＜0.05），而通過觀察組組內(nèi)輕、重、子癇對比發(fā)現(xiàn)，隨著患者病情嚴(yán)重程度的升高，差異呈現(xiàn)增大的趨勢，詳見表2。

表2　實(shí)驗(yàn)對象凝血指標(biāo)檢查結(jié)果對比

表2　實(shí)驗(yàn)對象凝血指標(biāo)檢查結(jié)果對比

注：*與對照組對比，*P＜0.05，^與妊晚組對比，^P＜0.05。

妊晚組（n=60）觀察組（n=120）輕度（n=28）重度（n=70）子癇（n=22）組別（4.36±0.74）* （4.86±（0.77）*^ （5.59±0.84）*^ （6.33±1.03）*^ FIB（g/L）（31.62±2.91）* （29.31±2.81）*^ （27.12±3.11）*^ （24.08±3.32）*^ （12.89±0.81）* （12.21±0.41）*^ （11.12±0.82）*^ （10.32±0.71）*^ APTT（s）PT（s）

3　討論

HDCP是產(chǎn)科常見疾病之一，是妊娠期特有疾病，是威脅母嬰生命健康安全主要因素之一，并嚴(yán)重威脅母嬰健康質(zhì)量［5］。孕婦HDCP病情較輕時(shí)，可無明顯臨床癥狀，可能會伴有輕度血壓升高及頭暈，病情嚴(yán)重的孕婦則可表現(xiàn)為蛋白尿增多、血壓明顯升高、嘔吐、惡心［6］，嚴(yán)重威脅母嬰健康安全。正常妊娠孕婦的血液會處于一個(gè)高凝狀態(tài)，可為孕婦產(chǎn)后提供有效且快速止血基礎(chǔ)［7］，而纖溶與凝血在一個(gè)高水平的狀態(tài)下，能夠幫助促進(jìn)子宮內(nèi)膜修復(fù)和再生，而HDCP患者因?yàn)槔w維、凝血系統(tǒng)失調(diào)的原因，在很大程度上增加了HDCP患者形成血栓的發(fā)生率［8-9］。

該次實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，觀察組輕度、重度、子癇PT指標(biāo)水平分別為（12.21±0.41）、（11.12±0.82）、（10.32±0.71）s，APTT指標(biāo)水平分別為（29.31±2.81）、（27.12±3.11）、（24.08±3.32）s，均低于對照組和妊晚組，并且妊晚組PT （12.89±0.81）、APTT（31.62±2.91）s指標(biāo)水平低于對照組PT（13.31±0.71）s、APTT（33.01±2.61）s，提示，HDCP和晚孕婦女凝血功能均處于一個(gè)高凝狀態(tài)，并且具有形成血栓的傾向，而HDCP的指標(biāo)水平還低于晚孕婦女，因此，HDCP發(fā)生血栓的發(fā)病率比較高；觀察組輕度、重度、子癇FIB指標(biāo)水平分別為（4.86±0.77）g/L、（5.59±0.84）g/L、（6.33±1.03）g/L，均明顯高于對照組和妊晚組，同樣妊晚組FIB（4.36±0.74）g/L指標(biāo)水平高于對照組FIB（3.06±0.46）g/L，表示HDCP患者高凝狀態(tài)非常顯著，提示患者可能處在血栓前的情況；觀察組PDW、MPV指標(biāo)水平高于對照組和妊晚組，并隨著病情程度呈現(xiàn)升高的趨勢，提示，HDCP患者機(jī)體凝血及血小板活性程度提高。翁妙珊等［10］等文獻(xiàn)研究中顯示，凝血指標(biāo)中，妊高癥子癇PT、APTT、FIB（10.30±0.70）s、（24.10±3.30）s、（6.32±1.02）g/L，重度（11.10±0.80）s、（27.10±10）s、（5.58± 0.83）g/L，輕度（12.20±0.40）s、（29.30±2.80）s、（4.85± 0.76）g/L，與正常非孕婦女組、正常晚期妊娠組對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），同樣，在血小板參數(shù)檢查中，顯示，妊高癥組輕度、重度、子癇指標(biāo)與正常非孕婦女組、正常晚期妊娠組對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），均會隨著病情程度的加重，差異呈現(xiàn)逐漸增大的趨勢。

綜上所述，HDCP會由于自身處于高凝狀態(tài)，在形成重度血栓前可出現(xiàn)DIC，因此，HDCP應(yīng)該動態(tài)檢測自身血小板參數(shù)及凝血指標(biāo)的變化情況，從而及早發(fā)現(xiàn)和預(yù)防DIC及血栓的出現(xiàn)，從而降低母嬰危險(xiǎn)性，提高母嬰生活質(zhì)量。

［1］王宋輝.妊娠高血壓綜合征患者血小板參數(shù)和凝血纖溶指標(biāo)的變化及其意義［J］.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2014，13（4）：

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Analysis of Detection Result of Blood Coagulation Parameters and Platelet Parameters in Patients with Pregnancy-induced Hypertension Syndrome

CHEN Lei1，SUN Min2
1.Pizhou Municipal People's Hospital，Department of Laboratory，Pizhou，Jiangsu Province，221300 China；2.Pizhou Municipal People's Hospital，Department of Obstetrics and Gynecology，Pizhou，Jiangsu Province，221300 China

R714

A

1674-0742（2016）09（a）－0004-04

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.25.004

2016-06-05）

陳雷（1977.4-），男，江蘇邳州人，本科，主管檢驗(yàn)師，研究方向：血液學(xué)方面。