農(nóng)加莉

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中西醫(yī)聯(lián)合伍耳穴壓豆護(hù)理骨科臥床患者便秘療效

農(nóng)加莉

目的：探討中西醫(yī)結(jié)合配伍耳穴壓豆護(hù)理治療便秘的臨床效果。方法：選取2014年5-10月期間某醫(yī)院收治的90例骨科臥床患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組。結(jié)果：觀察組的首次排便時間、排便間隔時間較對照組大大縮短，治療后觀察組的總有效率為95.56％，對照組為78.72％，兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合配伍耳穴壓豆護(hù)理療法治療骨科長期臥床便秘，實現(xiàn)多種治療便秘方法的優(yōu)勢互補(bǔ)，較一般藥物治療效果顯著，副作用小，安全性高。

中西醫(yī)結(jié)合 耳穴壓豆 骨折 便秘

由于骨折創(chuàng)傷，骨科患者行動不便 ，長期臥床狀態(tài)下腸蠕動減慢，加上止痛劑副應(yīng)用，使便秘成為最常見的并發(fā)癥［1］。資料顯示，術(shù)后患者便秘率可85％［2］。該病不但影響患者的生活質(zhì)量，阻礙治療效果，而且易導(dǎo)致心血管疾病嚴(yán)重的并發(fā)癥。本文選取我院治療的90例骨科臥床患者，研究中西醫(yī)結(jié)合配伍耳穴壓豆護(hù)理骨科臥床患者便秘療效的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2014年5-10月期間我院收治的90例骨科臥床患者，其中男49例， 女41例，年齡19～85歲，平均 （40.5±11.4） 歲。納入標(biāo)準(zhǔn)為經(jīng)過骨折手術(shù)治療的患者，臥床時間均超過4周。同時排除一周內(nèi)服用過治療便秘的藥物的患者，確?；颊邿o腸道器質(zhì)性疾?。?］。將符合標(biāo)準(zhǔn)的患者按照入院日期單雙數(shù)分為觀察組和對照組，每組45例。兩組患者在性別、年齡、病情等一般資料方面進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組接受醫(yī)院給予通便藥物治療，并給予綜合護(hù)理措施，具體內(nèi)容包括：

1.2.1.1 飲食護(hù)理 增加食物中粗纖維含量，采取高蛋白、高纖維、高維生素食物飲食，保證每天蔬菜與水果攝入總量不少于500g。多飲水，每日飲水1～2 L。每天清晨起床及飯前空腹飲一杯溫開水，每晚入睡前攝入一杯蜂蜜水。術(shù)后應(yīng)盡早恢復(fù)進(jìn)食，術(shù)后進(jìn)食時間越長，便秘發(fā)生的危險性越高，避免長期進(jìn)食出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲不振現(xiàn)象，術(shù)后無惡心、嘔吐即可依患者需要給予進(jìn)食。避免高鹽和甜食飲食，每口吞咽時間應(yīng)大于5s，進(jìn)食種類以雞湯、排骨湯加碎蔬菜等流質(zhì)飲食為主，每日主食量以150～250g為宜。

1.2.1.2 心理護(hù)理 由于控制胃腸道蠕動及吸收的交感及迷走神經(jīng)受到精神狀態(tài)和情緒影響較大，因而保證患者處于輕松平靜的休養(yǎng)狀態(tài)尤為重要。在醫(yī)患心理溝通良好的前提下，向患者解釋心理狀態(tài)與疾病之間的關(guān)系，不良心境對健康的積極影響，以及目前所采取措施的緣由，以強(qiáng)化患者主動配合，遵從醫(yī)囑，預(yù)見性地發(fā)現(xiàn)疾病為患者帶來的各種生活上的不便和困難，避免患者產(chǎn)生緊張焦慮等不良情緒。

1.2.2 觀察組 觀察組患者在飲食及心理護(hù)理的基礎(chǔ)之上，術(shù)后予以中西醫(yī)結(jié)合配伍耳穴壓豆護(hù)理。

1.2.2.1 耳穴壓豆方法取穴及治療 主穴取穴部位：交感（耳輪6區(qū)）、小腸（耳甲6區(qū)）、直腸下段（耳輪2區(qū)）。根據(jù)中醫(yī)證型分類取穴：實秘輔以胃穴（耳甲4區(qū)）、肝穴（耳甲12區(qū)）；虛秘輔以脾穴（耳甲13區(qū)）、腎穴（耳甲10區(qū)）［4］。醫(yī)用酒精對取穴部位進(jìn)行消毒，稍后選擇上述取穴部位，用耳穴探棒確定壓痛敏感點，以患者壓痛最敏感的部位作為穴位點，耳穴探棒留跡后， 將王不留行籽貼于穴位正中，之后用拇指、食指沿耳廓前后按壓至出現(xiàn)酸脹微熱感，為確保較深穴位療效，可用棉棒按壓該部位。按壓一般在餐后及睡前為宜，每日應(yīng)不少于4 次，每穴按壓持續(xù)1～2min，每次按壓強(qiáng)度控制在最大耐受量以保證療效，穴貼每3d更換 1 次， 兩耳交替進(jìn)行，堅持治療10 d。

1.2.2.2 中醫(yī)藥治療—麻子仁丸湯 藥材配伍：黨參30g、火麻仁20g、枳實、厚樸、大棗各10g，大黃5g［5］。根據(jù)排便情況確定服用時間，一般好轉(zhuǎn)后無便秘現(xiàn)象不必加服第二劑。

1.3 觀察指標(biāo) 顯效：經(jīng)治療后，大便松軟，1d內(nèi)有排便，且排便順暢；有效：經(jīng)治療后，大便硬度稍硬，3d內(nèi)有排便，排便較困難但癥狀較以前減輕；無效：3 d上述癥狀未見明顯改善［6］。總有效率 =（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/ 總患者數(shù)×100％。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件包SPSS 15.0進(jìn)行相應(yīng)的統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗，計數(shù)資料進(jìn)行卡方檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者排便時間比較 治療后比較兩組首次排便時間、排便間隔時間，觀察組優(yōu)于對照組，見表1。

表1　兩組患者排便時間比較

2.2 兩組患者臨床治療效果比較 治療后比較兩組臨床效果，觀察組優(yōu)于對照組，見表2。

表2　兩組患者臨床治療效果比較 例（％）

3 討 論

長期臥床和鎮(zhèn)痛劑使用副作用影響是造成骨折患者便秘的重要原因。常用的治療方法以番瀉葉代茶飲、口服果導(dǎo)片等方法為主，以上方法雖有所起效，但也極易復(fù)發(fā)。另有資料表明，導(dǎo)瀉藥長期使用，會提高腸壁神經(jīng)的感受閾，結(jié)果是使得腸蠕動和排便反射障礙，導(dǎo)致積便，這樣來看，傳統(tǒng)療法長期應(yīng)用甚至對便秘治療起反作用。耳穴壓豆療法的理論依據(jù)，考慮到便秘與五臟，尤其與脾、胃、腎密切相關(guān)，氣血虛弱導(dǎo)致傳輸阻滯，因而可通過耳區(qū)穴位按壓，調(diào)整氣血經(jīng)絡(luò)，疏通腸腑，恢復(fù)腸腑的正常功能。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合配伍耳穴壓豆護(hù)理療法治療骨科長期臥床便秘，可實現(xiàn)多種治療便秘方法的優(yōu)勢互補(bǔ)，較一般藥物治療效果顯著，副作用小，安全性高，值得在臨床應(yīng)用中推廣。

［1］張立峰，劉臖嫻，王紅英.護(hù)理干預(yù)對骨科臥床患者便秘的影響.實用骨科雜志，2013，16（3）∶239～240.

［2］凌淑芬.中西醫(yī)結(jié)合健康教育路徑在老年便秘患者中的應(yīng)用［J］.護(hù)理實踐與研究，2013，8（3）∶120～121.

［3］李沂紅.耳穴壓豆治療骨科臥床患者便秘的療效研究［J］.中國實用醫(yī)藥，2013（22）∶44～45.

［4］王書銳，薛景群，魏宏.奇經(jīng)梅花磁針綜合療法治療習(xí)慣性便秘120例療效觀察河北中醫(yī)藥，2013，4（24）∶25.

［5］張?zhí)煊?臥床病人便秘的治療-化裁麻子仁丸湯應(yīng)用體會［J］.右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013（3）∶491～492.

［6］王曉光，石振東，王國江.益生菌聯(lián)合益生元治療老年慢性功能性便秘臨床分析［J］.中國臨床新醫(yī)學(xué)，2014（12）∶1150～1152.

Combined Chinese and western medicine wu ear bean nursing patients with orthopaedic bed constipation curative effect

The County hospital of traditional Chinese medicine such as Guangxi Gongzuo city days，Gongzuo 532800，Guangxi
NONG Jia-li

Objective：to investigate the compatibility of Chinese and western medicine combined with ear bean nursing clinical effect for the treatment of constipation.Methods：select our hospital during the period of 5～10， 2014，90 cases of orthopedic bed patients， randomly divided into observation group and control group.Results：observation group for the first time defecation time， shorten defecation time interval is control group， treatment group total effective rate was 95.56％， control group was 78.72％， the effect of the above results compared with the control group were significant （x ±s）.Conclusion：the compatibility of Chinese and western medicine combined with ear bean nursing therapy for orthopaedics in long-term constipation， implement a variety of complementary advantages of treating constipation method， a general drug treatment effect significantly， small side effects， high security.

Combination of Chinese and Western medicine；Auricular plaster therapy；Fracture；Constipation

R473.6

A

1671-8054（2016）03-0103-02

（編審：陳 強(qiáng) 施仲賦）

崇左市天等縣中醫(yī)醫(yī)院 廣西 532800
2016-03-15收稿，2016-05-09修回