范婷婷

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優(yōu)化急救護(hù)理培訓(xùn)模式用于急診科護(hù)理效果探討

范婷婷

目的：探討優(yōu)化急救護(hù)理培訓(xùn)模式在急診科護(hù)理準(zhǔn)備時(shí)間、急救能力及患者滿意度的影響。方法：某醫(yī)院急診科于2015年1月開(kāi)始實(shí)施優(yōu)化急救護(hù)理培訓(xùn)模式，比較實(shí)施前后1年護(hù)理準(zhǔn)備時(shí)間、急救操作評(píng)分、專科理論知識(shí)評(píng)分、綜合搶救能力評(píng)分及患者滿意度等。結(jié)果：優(yōu)化急救護(hù)理培訓(xùn)模式實(shí)施后患者護(hù)理準(zhǔn)備時(shí)間顯著短于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；優(yōu)化急救護(hù)理培訓(xùn)模式實(shí)施后患者急救能力評(píng)分顯著高于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；優(yōu)化急救護(hù)理培訓(xùn)模式實(shí)施后患者滿意度顯著高于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：優(yōu)化急救護(hù)理培訓(xùn)模式用于急診科可有效縮短護(hù)理準(zhǔn)備時(shí)間，提高急救能力，并有助于改善護(hù)理滿意度。

急診科 護(hù)理培訓(xùn)模式 急救能力 滿意度

本研究對(duì)我院急診科實(shí)施優(yōu)化急救護(hù)理培訓(xùn)模式前后1年護(hù)理準(zhǔn)備時(shí)間、急救操作評(píng)分、?？评碚撝R(shí)評(píng)分、綜合搶救能力評(píng)分及患者滿意度等進(jìn)行比較，探討優(yōu)化急救護(hù)理培訓(xùn)模式在急診科護(hù)理準(zhǔn)備時(shí)間、急救能力及患者滿意度的影響，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 我院急診科共有護(hù)理人員51人，年齡22～52歲，平均年齡（33.78±4.10）歲，按照護(hù)齡劃分，＞20年共8名，10～19年9名，6～10年19名，≤5年15名，按照受教育程度劃分，本科及以上39名，大專12名；按照技術(shù)職稱劃分，主管護(hù)師10名，護(hù)師27名，護(hù)士14名。急診急救?？谱o(hù)士3名，重癥監(jiān)護(hù)?？谱o(hù)士1名；同時(shí)選取實(shí)施優(yōu)化急救護(hù)理培訓(xùn)模式前后1年患者各300名。

1.2 方法

1.2.1 培訓(xùn)小組建立 急救護(hù)理培訓(xùn)采用組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，即依據(jù)技術(shù)職稱、急診護(hù)理護(hù)齡、基礎(chǔ)及?？浦R(shí)技能等對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行分級(jí)管理，包括高級(jí)、中級(jí)及初級(jí)；每個(gè)小組由三個(gè)級(jí)別護(hù)理人員共同組成，其中以?？谱o(hù)士1名擔(dān)任組長(zhǎng)，由其全面負(fù)責(zé)培訓(xùn)工作安排及實(shí)施。

1.2.2 培訓(xùn)計(jì)劃實(shí)施

1.2.2.1 理論知識(shí)培訓(xùn) 急救護(hù)理培訓(xùn)期由組長(zhǎng)每周組織1次及以上理論知識(shí)講座，邀請(qǐng)護(hù)士長(zhǎng)及高年資急診護(hù)理人員傳授相關(guān)急救知識(shí)；每天晨會(huì)預(yù)留10～15min由低年資護(hù)理人員提問(wèn)，高年資護(hù)理人員耐心解答，并進(jìn)行詳細(xì)記錄，每個(gè)月匯集成冊(cè)發(fā)放給護(hù)理人員鞏固學(xué)習(xí)［1］。

1.2.2.2 操作技能培訓(xùn) 首先由護(hù)士長(zhǎng)及高年資護(hù)理人員對(duì)培訓(xùn)組長(zhǎng)進(jìn)行針對(duì)性操作技能培訓(xùn)、考核；待考核達(dá)標(biāo)后再進(jìn)行組內(nèi)操作訓(xùn)練；單項(xiàng)急救操作主要依據(jù)《急救護(hù)理技術(shù)單項(xiàng)操作規(guī)程和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》［2］相關(guān)要求進(jìn)行培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行統(tǒng)一方法、目標(biāo)及考核標(biāo)準(zhǔn)原則；而合作搶救能力培訓(xùn)則依據(jù)《急癥護(hù)理?yè)尵瘸绦蚰Ｐ汀芳啊墩w搶救不同層級(jí)護(hù)士操作規(guī)程和考核標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行［3］；培訓(xùn)過(guò)程中建立包括三級(jí)護(hù)理人員各一名組成急救小組，在護(hù)理過(guò)程按照搶救程序模型分別安置于患者頭部、心電監(jiān)護(hù)儀旁及急救治療車旁；其中A級(jí)護(hù)理人員協(xié)助醫(yī)師完成頭部插管及連接呼吸機(jī)等操作，B級(jí)護(hù)理人員負(fù)責(zé)循環(huán)系統(tǒng)管理、心電監(jiān)護(hù)連接及觀察，同時(shí)協(xié)助醫(yī)師完成電極除顫操作；C級(jí)護(hù)理人員則負(fù)責(zé)建立靜脈通路，靜脈推注藥物及書(shū)寫(xiě)搶救記錄等。

1.3 觀察指標(biāo) ①記錄優(yōu)化急救護(hù)理培訓(xùn)模式實(shí)施前后對(duì)于患者實(shí)施急救護(hù)理準(zhǔn)備時(shí)間，計(jì)算平均值。②急救能力評(píng)分計(jì)算包括急救操作評(píng)分、?？评碚撝R(shí)評(píng)分及綜合搶救能力評(píng)分三部分；其中急救操作評(píng)分參照《急救護(hù)理技術(shù)單項(xiàng)操作規(guī)程和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行；專科理論知識(shí)評(píng)分由護(hù)理部組織護(hù)理人員進(jìn)行已培訓(xùn)基礎(chǔ)急救和?？评碚撝R(shí)問(wèn)卷考核，總分100分；綜合搶救能力評(píng)分參照《急癥護(hù)理?yè)尵瘸绦蚰Ｐ汀愤M(jìn)行，采用仿真模擬組合搶救方式進(jìn)行考核，主要內(nèi)容包括搶救程序、基礎(chǔ)操作、?？撇僮?、理論知識(shí)及綜合素質(zhì)五部分；急診科全部護(hù)理人員均參與考試。③患者護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)采用選項(xiàng)法，即在患者出院時(shí)向其及家屬發(fā)放問(wèn)卷，自行選擇非常滿意、滿意及不滿意中任一項(xiàng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究數(shù)據(jù)處理軟件選擇Epidata 3.08和 SPSS15.0；其中計(jì)量資料采用 t 檢驗(yàn)，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以百分比（％）表示；檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 優(yōu)化急救護(hù)理培訓(xùn)模式實(shí)施前后護(hù)理準(zhǔn)備時(shí)間比較 優(yōu)化急救護(hù)理培訓(xùn)模式實(shí)施前后護(hù)理準(zhǔn)備時(shí)間分別為（5.33±1.04）min、（3.50±0.78）min；優(yōu)化急救護(hù)理培訓(xùn)模式實(shí)施后患者護(hù)理準(zhǔn)備時(shí)間顯著短于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。2.2 優(yōu)化急救護(hù)理培訓(xùn)模式實(shí)施前后急救能力評(píng)分比較 優(yōu)化急救護(hù)理培訓(xùn)模式實(shí)施后患者急救能力評(píng)分顯著高于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），見(jiàn)表1。

表1　優(yōu)化急救護(hù)理培訓(xùn)模式實(shí)施前后急救能力評(píng)分比較（分）

2.3 優(yōu)化急救護(hù)理培訓(xùn)模式實(shí)施前后患者滿意度比較 優(yōu)化急救護(hù)理培訓(xùn)模式實(shí)施后患者滿意度顯著高于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2　優(yōu)化急救護(hù)理培訓(xùn)模式實(shí)施前后患者滿意度比較

3 討 論

急診科實(shí)施優(yōu)化急救護(hù)理培訓(xùn)模式具有以下優(yōu)勢(shì)：通過(guò)實(shí)施小組分層管理，建立由不同級(jí)別護(hù)理人員組成急救小組，并在搶救過(guò)程中各司其職完成定位護(hù)理，確保培訓(xùn)考核組合與臨床護(hù)理排班組合一致，進(jìn)一步加強(qiáng)考核與臨床實(shí)際工作聯(lián)系性；同時(shí)分組分層技能訓(xùn)練及整體搶救模擬培訓(xùn)提高培訓(xùn)工作水平，在準(zhǔn)確反映護(hù)理人員應(yīng)急反應(yīng)能力基礎(chǔ)上提高搶救小組整體護(hù)理服務(wù)質(zhì)量［4］；培訓(xùn)小組中包含不同等級(jí)護(hù)理人員可發(fā)揮以老帶新，合理配置作用，一方面保證高年資護(hù)理人員傳幫帶作用實(shí)現(xiàn)，另一方面改善低年資護(hù)理人員?？谱o(hù)理技術(shù)水平，緩解其急診護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足與急診工作緊迫性矛盾；分層護(hù)理培訓(xùn)模式可進(jìn)一步擴(kuò)寬護(hù)理人員急救理論知識(shí)面，提高專業(yè)操作熟練度，在搶救工作中實(shí)現(xiàn)分工明確、責(zé)任到人及統(tǒng)一指揮，從而有效縮短搶救特別是準(zhǔn)備耗時(shí)，提高患者及技術(shù)急診護(hù)理滿意度。

本次研究結(jié)果中，優(yōu)化急救護(hù)理培訓(xùn)模式實(shí)施后患者護(hù)理準(zhǔn)備時(shí)間和急救能力評(píng)分均顯著優(yōu)于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示急診科實(shí)施優(yōu)化急救護(hù)理培訓(xùn)模式有助于縮短急救準(zhǔn)備時(shí)間，改善護(hù)理人員綜合急救水平；而優(yōu)化急救護(hù)理培訓(xùn)模式實(shí)施后患者滿意度顯著高于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），則證實(shí)優(yōu)化急救護(hù)理培訓(xùn)模式用于急診科在提高患者對(duì)于護(hù)理服務(wù)滿意程度，建立和諧護(hù)患關(guān)系方面優(yōu)勢(shì)明顯。

綜上所述，優(yōu)化急救護(hù)理培訓(xùn)模式用于急診科可有效縮短護(hù)理準(zhǔn)備時(shí)間，提高急救能力，并有助于改善護(hù)理滿意度。

［1］陸群峰，施雁，段霞.上海市三級(jí)甲等醫(yī)院急診護(hù)理人員在職培訓(xùn)需求的調(diào)查研究［J］.護(hù)理研究，2010，24（10）∶2753～2754.

［2］夏安寧，許曉云.急診科新上崗護(hù)理人員 47 名急救能力培訓(xùn)［J］.齊魯護(hù)理雜志，2012，18（34）∶130～131.

［3］秦玉榮，朱禧慶，牛娟.對(duì)培養(yǎng)急救?？谱o(hù)士的認(rèn)識(shí)及職能定位的思考［J］.護(hù)理研究，2007，21 （7）∶1864～1865.

［4］曾錦霞，韋素惠，李桂珍.情景模擬應(yīng)急演練對(duì)培養(yǎng)外科護(hù)理人員應(yīng)急能力的效果探討［J］.中國(guó)臨床新醫(yī)學(xué)，2013，8（6）∶810～812.

Clinical effects investigation of optimizing emergency nursing training mode in emergency department

Wangnan Medical College Yijishan hospital，Wuhu 241001，Anhui
FAN Ting-ting

Objective：To explore the effect of optimizing emergency nursing training mode on the preparation time， ability and satisfaction of patients in emergency department.Methods：the emergency department of our hospital in January 2015 began to implement the optimization of emergency nursing training mode， and compared the pre and post nursing preparation time， the first aid operation score， the specialized theoretical knowledge score， the comprehensive rescue ability score and patient satisfaction.Results：the optimization of emergency nursing training mode after the implementation of nursing preparation time was significantly shorter than before implementation，the difference was statistically significant （P＜0.05）； the first aid training model after the implementation of the first aid ability score was significantly higher than that before the implementation， the difference was statistically significant （P＜0.05） after the implementation of the first aid training model was significantly higher than before the implementation of the difference was statistically significant （P＜0.05）.Conclusion：optimization of first-aid nursing training model for emergency can effectively shorten the nursing preparation time， improve the emergency ability， and helps to improve the patients' satisfaction with nursing care.

Emergency department；Nursing training mode；First aid ability；Satisfaction /（編審：馮 毅 施仲賦）

R473

A

1671-8054（2016）03-0089-02

皖南醫(yī)學(xué)院附屬弋磯山醫(yī)院急診大廳 蕪湖 241001
2016-03-12收稿，2016-05-07修回