文/金小晶 江蘇省南京市中醫(yī)院 主任醫(yī)師

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春主生發(fā)肝易盛，中醫(yī)調(diào)理脂肪肝

文/金小晶 江蘇省南京市中醫(yī)院 主任醫(yī)師

脂肪肝是指由于多種原因引起的肝臟脂肪代謝功能發(fā)生障礙，致使肝內(nèi)脂質(zhì)蓄積過多的一種病理變化性疾病，也是一種臨床常見的病癥。

提到脂肪肝，首先想到的一定是西醫(yī)的診療，若從中醫(yī)的角度來說，該如何認識脂肪肝呢？

在說脂肪肝前，先簡略談談中醫(yī)的肝。“肝主疏泄”“肝藏血”等，這些都是肝的功能表現(xiàn)。從中醫(yī)傳統(tǒng)認識來看，肝出問題，比如脂肪肝、肝硬化等，這些是疾病的表現(xiàn)形式，其發(fā)生的原因很多，除了自身代謝的原因以外，還有很多不確定因素，無論怎樣，都應該要養(yǎng)肝、護肝，合理調(diào)補。

從中醫(yī)的五行學說來講，春季對應于肝。春天是萬物復蘇的季節(jié)，肝氣宜生發(fā)、條達、疏泄。若肝氣得不到舒展，人體就會產(chǎn)生情緒抑郁、胸悶不舒、善太息、食欲不振等癥狀。因此，春天養(yǎng)肝是一個首要問題。同時，從臨床來看，春季也是肝病比較活躍的季節(jié)。

春天，肝功能波動大與很多綜合因素有關，健康人群也容易產(chǎn)生身體不適，如口苦、咽喉干燥等。從現(xiàn)代醫(yī)學來講，脂肪肝可分為酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝兩種。對于非酒精性脂肪肝，發(fā)病比較隱匿，病因多為飲食不節(jié)、久坐少動、精神壓力過大、過度肥胖等，這些會導致肝失疏泄，脾失健運，濕熱內(nèi)結，痰濁郁結，最后形成痰、濕、瘀互結，痹阻肝臟脈絡而形成脂肪肝。

中醫(yī)學沒有脂肪肝這一病名，多將其歸為“脅痛”“積證”“痰證”等范疇。在臨床上的主要癥狀有乏力、肝區(qū)脹痛、腹脹、口苦、口干，苔白膩或黃膩，脈弦滑或略滑等。

因具體癥狀不同，根據(jù)辨證論治的原則，脂肪肝可分為濕熱內(nèi)蘊、肝郁脾虛、氣滯血瘀、痰瘀互結及肝腎陰虛這五型。

濕熱內(nèi)蘊 脅肋脹悶或痛，脘腹痞悶，頭昏沉，便秘或大便不爽，困倦乏力，或有惡心，尿黃，口苦口干。舌紅，苔黃厚膩，脈弦滑。治宜清熱化濕，可選膽寧片，茵膽平肝膠囊或龍膽瀉肝膠囊。前者清熱化濕，疏肝利膽，宜于癥狀輕者，每次2片～3片，日3次；后二者清肝膽，利濕熱，宜于癥狀較重者，均每次2?！?粒，日3次。

肝郁脾虛 脅肋脹痛或隱痛，情緒低落，善太息、噯氣，四肢乏力，或有腹脹、便溏。舌淡或胖，苔薄白或膩，脈弦細或沉細。治宜疏肝健脾，可選逍遙丸或香砂六君子丸，前者偏于疏肝，后者偏于健脾，均每次9克，日3次。

氣滯血瘀 脅肋脹痛或刺痛，疼痛走竄或脅痛拒按。婦女可見閉經(jīng)或痛經(jīng)，經(jīng)色紫暗或夾血塊等。舌紫暗或有瘀斑，脈澀或沉澀。治宜行氣活血，可選血府逐瘀膠囊或丹參片，前者活血行氣俱佳，每次6粒，日2次；后者重于活血，每次3片～4片，日3次。

痰瘀互結 脅肋脹痛或刺痛，體倦乏力，脘腹痞悶，脅下或有痞塊。舌偏紫暗，苔白膩，脈細澀。治宜化痰消瘀，可選山楂內(nèi)消丸或大黃蟲丸。前者偏消導化滯，每次6克～9克，日2次；后者善活血化瘀消痞，每次4.5克，日2次。

肝腎陰虛 脅肋隱痛，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，睡眠不佳，視物昏花，或有午后潮熱、盜汗。舌紅少津，苔少，脈虛細或細數(shù)。治宜補益肝腎，可選杞菊地黃丸或六味地黃丸。二者均為滋陰補腎名藥，但前者兼補肝陰而明目，后者則重于滋補腎陰。濃縮丸均每次8丸～10丸，日3次。

另外，對于無癥狀脂肪肝患者，其表現(xiàn)為無癥狀或癥狀輕微，如身體肥胖、頭部昏沉、脅肋不適等，多在查體時發(fā)現(xiàn)。可酌選寧脂片、白金丸、康靈合劑、降脂片、月見草油膠丸、絞股藍總甙片、大黃膠囊等，這些藥均為中藥或其提取物為主制成，對高脂血癥性、肥胖性脂肪肝有良效。需要說明的是以上藥物均針對不同的證型，因此您在選用前最好先咨詢一下專業(yè)醫(yī)師或藥師。

除了中成藥以外，茶飲也是臨床醫(yī)生樂于推薦的。對于脂肪肝患者，可以試試以下幾款茶飲：

1. 陳皮決明子茶

——適用于痰濕型或

體質(zhì)偏胖的脂肪肝患者

【原料】陳皮10克，決明子20克。

【做法】上2味用水浸泡30分鐘后，放入砂鍋中加水煎煮，先大火后小火，重復煎煮2次，每次20分鐘，過濾，合并2次濾汁，再小火煎至300毫升，代茶飲。

【功效】燥濕化痰，清肝降脂。

2. 丹參黃精蜜飲

——適用于痰瘀互結型的

脂肪肝患者

【原料】丹參15克，黃精15克，

陳皮5克，蜂蜜15克。

【做法】將上3味，先用水浸泡半

小時，倒入砂鍋內(nèi)，再加適量的水，大火煮沸，改小火煨煮20分鐘，過濾，將濾汁再倒入鍋內(nèi)，小火煮沸，關火，趁溫熱調(diào)入蜂蜜，拌勻即成。代茶飲。

【功效】滋陰補虛，益氣健脾，化瘀降脂。

3、山地茶

——適用于肝腎陰虛型的

脂肪肝患者

【原料】山萸肉15克，熟地黃10克，琥珀冰糖10克。

【做法】將山萸肉、熟地黃，先用水浸泡半小時，放入砂鍋內(nèi)，再加水，大火煮沸，小火煨煮20分鐘，過濾，將濾汁倒入鍋內(nèi)，小火煮沸時，放入琥珀冰糖，溶化后關火，代茶飲。

【功效】滋腎陰，養(yǎng)肝血，理脾胃。