文/李華東 山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 主任醫(yī)師

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推走脂肪肝

文/李華東 山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 主任醫(yī)師

李華東教授，博士生導(dǎo)師?，F(xiàn)任山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院推拿科主任，山東中醫(yī)藥學(xué)會推拿專業(yè)委員會副主任委員。

脂肪肝，顧名思義是肝內(nèi)脂肪沉積過多的一類代謝性疾病，準(zhǔn)確地說是以肝細(xì)胞脂肪變性為主的臨床病理綜合征，常和糖尿病、肥胖癥、高血壓病相伴存在。多因吃得過于油膩、酗酒或情志不舒等因素而引發(fā)。這不，我一老朋友的脂肪肝就是這么來的。

2016年猴年春節(jié)剛過，上班第一天朋友老張就來電話求助，問其啥事，電話那端就嘮叨開了：半年來經(jīng)常感到疲乏，但休息后就緩解了，也沒引起注意。春節(jié)那幾天越來越感到食欲不振，時有惡心，疲倦乏力，右上腹（肝區(qū)）隱隱作痛，擔(dān)心是不是長癌了。所以，等我一上班就來電話求救。我告訴他不要焦急，可能是患了脂肪肝的緣故，先來醫(yī)院驗個血生化，做個腹部B超再說，若真是脂肪肝的話，推拿就有很好的療效。

老張來我們醫(yī)院一檢查，果不其然，γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶159單位/升（U/L），丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶79U/L，天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶55U/L，甘油三酯3.5毫摩爾/升（mmol/L），總膽固醇10.2mmol/L，B超顯示中度脂肪肝。

老朋友拿著化驗結(jié)果來找我。我說，“這下證實了我的猜測是對的，自己心里不要亂想了。這與你平時成天大魚大肉，喝大酒（動輒白酒七八兩）有關(guān)。再一個，你平時又不愛運動，所以，長久以往脂肪肝是‘跑不掉’的?！?/p>

老朋友說，飲食、運動我會注意的，你先給我按按再說，我現(xiàn)在惡心得難受。我笑著點點頭。我選擇了治療脂肪肝的常用穴位進行推拿，待一套手法做完后，老朋友回答說，不覺得惡心了。我叫他隔天再來，并告訴他緩解這些癥狀是很容易的，但要將中度脂肪肝減輕甚至治愈，那是需要飲食、運動和治療相結(jié)合的，而且要長久堅持，方能有顯著療效。

一般而言，脂肪肝屬可逆性疾病，早期診斷并及時治療?？苫謴?fù)正常。推拿按摩對治療輕、中度脂肪肝具有較好的臨床療效。

推走脂肪肝“五步法”

摩腹 患者仰臥位，屈膝屈髖，腹部放松。施術(shù)者坐于一側(cè)，手掌輕按在患者腹部，以腰帶（動）臂，以肘帶（動）腕， 以神闕穴為中心，在腹部先順時針方向后逆時針方向各摩腹5分鐘，使腹部微微發(fā)熱并滲透到肌層。（患者可以自我摩腹，體位同上，雙手十字交叉疊按，緩緩進行，順、逆時針方向各5分鐘）。

單掌摩腹

推拿腹部穴位 一指禪推中脘穴（上腹部，前正中線上，肚臍上4寸）、天樞穴（肚臍旁開2寸）、關(guān)元穴（下腹部，前正中線上，肚臍下3寸）、期門穴（胸部，當(dāng)乳頭直下，第6肋間隙，前正中線旁開4寸）、章門穴（第11肋游離端的下方），或用中指或拇指分別按揉上述腧穴各約1分鐘，并以酸脹得氣為度。然后分別提拿中脘穴、關(guān)元穴、天樞穴處肌膚 ，拿起時輕輕揉搓，后逐漸用力使局部產(chǎn)生酸脹感、溫?zé)岣小?/p>

一指禪推期門穴

按揉上肢、下肢穴位 拇指按揉刺激上肢內(nèi)關(guān)穴（腕橫紋上2寸，在掌長肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間）、曲池穴（屈肘，肘橫紋外側(cè)端，當(dāng)尺澤與肱骨外上髁連線中點）各1分鐘；雙手拇指重疊按揉足三里穴（小腿前外側(cè)，犢鼻穴下3寸，距脛骨前緣外一橫中指）、豐隆穴（外踝尖上8寸，距脛骨前緣外二橫中指）、三陰交穴（內(nèi)踝上3寸，脛骨后緣即足內(nèi)踝上緣，四橫指處）各1分鐘；拇指或中指點揉太沖穴（第1、2跖骨結(jié)合部之前凹陷處）1分鐘，均以得氣為度。

點揉太沖穴

背部膀胱經(jīng)

捏脊與擦法結(jié)合 分別沿背部督脈、膀胱經(jīng)第一、第二循行線，由腰陽關(guān)穴（后正中線上，第4腰椎棘突下凹陷中）水平位置至大椎穴（后正中線上，第7頸椎棘突下凹陷中）水平位置捏脊 各3遍～5遍。最后用小魚際擦法直擦背部督脈、華佗夾脊及膀胱經(jīng)各半分鐘。

背部捏脊

在日常接受正規(guī)推拿治療的同時，可以配和自我按摩，如摩腹、自我按揉上下肢及腹部的腧穴以作為輔助治療。待病情緩解后，也可僅以患者自我按摩為主，起到治療與保健作用。

！4大注意事項

1. 臨床推拿治療每日1次，每次以45分鐘～60分鐘為宜，時間不能少于30分鐘，但也不要過長。待病情緩解后，可隔日1次，每周2次～3次即可。自我按摩以每次30分鐘為宜，每日1次～2次。

2. 推拿手法要剛?cè)嵯酀?，不要用力粗暴，即使是肥胖型脂肪肝患者，推拿時也是以局部感到酸脹疼痛、自覺舒適為度。特別是自我按摩時一定不要用拙力、蠻力，避免由于用力不當(dāng)造成皮肉損傷；要循序漸進，時間上逐步延長，以不疲勞為度。

3. 在推拿治療的同時，還應(yīng)注意調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，提倡高蛋白質(zhì)、高維生素、低糖、低脂肪飲食。如長期大量飲酒者應(yīng)戒酒。營養(yǎng)過剩、肥胖者應(yīng)嚴(yán)格控制飲食。適當(dāng)增加運動，注意勞逸結(jié)合，調(diào)暢情志，少生氣。

4. 輕中度脂肪肝可以推拿和自我按摩治療為主，結(jié)合飲食調(diào)整、運動等。重度脂肪肝必須接受肝病專科治療，不能僅僅依靠推拿。