劉仰斌　張志花　漆艷春　李啟華

【摘 要】目的：總結(jié)“先行組織者”教學(xué)策略在《系統(tǒng)解剖學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法：選取我校2015級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)2個(gè)班共170名醫(yī)學(xué)生作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為傳統(tǒng)組和實(shí)驗(yàn)組各1個(gè)班。實(shí)驗(yàn)組采用“先行組織者” 教學(xué)策略，傳統(tǒng)組則采用傳統(tǒng)授課方式。學(xué)期結(jié)束后對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查評(píng)價(jià)教學(xué)方法滿意度并比較兩組醫(yī)學(xué)生期末考試成績(jī)。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組教學(xué)滿意度為93.2%，傳統(tǒng)組教學(xué)滿意度為76.8%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組醫(yī)學(xué)生期末考試平均分為81.35分，考試及格率為98.86%，均分別高于傳統(tǒng)組的63.21分及64.63%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：“先行組織者”教學(xué)策略在解剖學(xué)理論教學(xué)中優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)方法，可提高教學(xué)效果，能夠全面培養(yǎng)學(xué)生綜合素質(zhì)，同時(shí)也可提升教師自身的教學(xué)水平，值得進(jìn)一步研究和推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】“先行組織者”；教學(xué)策略；系統(tǒng)解剖學(xué)；教學(xué)

“先行組織者”是美國(guó)教育心理學(xué)家?jiàn)W蘇伯爾于1960年提出的一個(gè)概念。根據(jù)奧蘇伯爾的解釋，組織者是先于學(xué)習(xí)材料呈現(xiàn)之前呈現(xiàn)的一個(gè)抽象概括水平較高的引導(dǎo)性材料，它是新知識(shí)與舊知識(shí)發(fā)生聯(lián)系的橋梁。國(guó)內(nèi)外大量文獻(xiàn)顯示，“先行組織者”教學(xué)是一個(gè)十分有效的教學(xué)策略，它可以幫助學(xué)生提高其所掌握知識(shí)的組織性、層次性，能夠促使學(xué)生形成適當(dāng)?shù)姆€(wěn)定的和清晰的認(rèn)知結(jié)構(gòu)。在教學(xué)過(guò)程中，“先行組織者”幫助學(xué)生在其已知的知識(shí)和未知的知識(shí)之間架起了一道橋梁，從而使學(xué)生能更有效地學(xué)習(xí)新的知識(shí)[1]。傳統(tǒng)的教學(xué)模式偏重于知識(shí)點(diǎn)本身的講授，相對(duì)忽視知識(shí)點(diǎn)之間的內(nèi)在聯(lián)系以及理論發(fā)展的背景內(nèi)涵，學(xué)生在學(xué)習(xí)中多采用機(jī)械記憶的方法掌握零碎的知識(shí)。“先行組織者”教學(xué)策略避免了傳統(tǒng)教學(xué)模式的缺陷與不足，始終圍繞著促進(jìn)知識(shí)的理解進(jìn)行的，所以，它能有效地提高學(xué)生的理解能力。

《系統(tǒng)解剖學(xué)》作為醫(yī)學(xué)專業(yè)的一門基礎(chǔ)課程，旨在使學(xué)生掌握人體解剖學(xué)的基本理論和基本技能，這是醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生接觸醫(yī)學(xué)科學(xué)最旱的啟蒙學(xué)科[2-3]。新入學(xué)的醫(yī)學(xué)生對(duì)初次接觸人體解剖學(xué)課程存在著不同程度的恐懼感，而這門學(xué)科覆蓋面廣，系統(tǒng)性強(qiáng)，名詞多、內(nèi)容枯燥、易懂難記，學(xué)生容易出現(xiàn)厭學(xué)、學(xué)習(xí)成績(jī)不理想，進(jìn)而影響到其他專業(yè)課程的學(xué)習(xí)而導(dǎo)致教學(xué)質(zhì)量的下降?！跋刃薪M織者”教學(xué)策略則可以很好的起到聯(lián)系新舊知識(shí)的作用，促進(jìn)醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)[4]。

國(guó)內(nèi)關(guān)于“先行組織者”教學(xué)策略的研究主要集中于驗(yàn)證這些策略在中小學(xué)各科教學(xué)中的有效性[5-6]，關(guān)于“先行組織者”教學(xué)策略在大學(xué)醫(yī)學(xué)教育教學(xué)應(yīng)用方面的研究則較少[7]。為了改進(jìn)《系統(tǒng)解剖學(xué)》課程教學(xué)，提高解剖學(xué)學(xué)習(xí)效果和教學(xué)質(zhì)量，我們?cè)凇断到y(tǒng)解剖學(xué)》課程的教學(xué)過(guò)程中，運(yùn)用了“先行組織者”教學(xué)策略，分析了此教學(xué)策略對(duì)醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的影響，并與傳統(tǒng)教學(xué)模式進(jìn)行了對(duì)比，現(xiàn)就教學(xué)體會(huì)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

隨機(jī)選取我校2015級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)1班和5班的170名學(xué)生作為研究對(duì)象，170名學(xué)生中男生107例，女生63例，平均年齡為（19.91±1.41）歲。其中實(shí)施“先行組織者”教學(xué)策略的醫(yī)學(xué)生數(shù)為88名（實(shí)驗(yàn)組），根據(jù)摸底考試成績(jī)分為兩個(gè)不同層次的小班進(jìn)行“先行組織者”教學(xué)策略，各為44名。其余82名學(xué)生則為傳統(tǒng)授課（傳統(tǒng)組），也分成兩個(gè)小班進(jìn)行教學(xué)，每班41名。實(shí)驗(yàn)組與傳統(tǒng)組醫(yī)學(xué)生在性別、年齡等一般資料方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 方法

為了證實(shí)“先行組織者”教學(xué)策略的效果，兩組醫(yī)學(xué)生都給予相同的教材，由同一任課老師進(jìn)行授課教學(xué)，教材均為《系統(tǒng)解剖學(xué)》（柏樹令主編，第8版，2013年）。按照教務(wù)處的統(tǒng)一安排相同的課程標(biāo)準(zhǔn)及授課計(jì)劃。二組上課順序?yàn)殡S機(jī)排列，并保持原課時(shí)數(shù)，且進(jìn)度、練習(xí)作業(yè)保持一致。實(shí)驗(yàn)組采用“先行組織者”教學(xué)策略，傳統(tǒng)組則采用傳統(tǒng)授課方法。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用 SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，數(shù)據(jù)資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（■±s）表示，兩組均數(shù)的比較用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)學(xué)生教學(xué)滿意度比較

實(shí)驗(yàn)組教學(xué)滿意度為93.2%，傳統(tǒng)組教學(xué)滿意度為76.8%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組與傳統(tǒng)組醫(yī)學(xué)生教學(xué)滿意度比較

2.2 醫(yī)學(xué)生考試成績(jī)比較

在2個(gè)月后開展摸底考試（試題滿分為100分，60分為及格分），實(shí)驗(yàn)組與傳統(tǒng)組醫(yī)學(xué)生的系統(tǒng)解剖學(xué)摸底考試成績(jī)見(jiàn)表2。

表2 實(shí)驗(yàn)組與傳統(tǒng)組醫(yī)學(xué)生系統(tǒng)解剖學(xué)摸底考試成績(jī)比較

由表2可知，實(shí)驗(yàn)組醫(yī)學(xué)生平均分78.86分，考試及格率（即達(dá)到60分以上）為97.73%，均分別高于傳統(tǒng)組（分別為62.39分及62.20%），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），由此可見(jiàn)：“先行組織者”教學(xué)策略具有確切的效果，能夠提高醫(yī)學(xué)生的解剖學(xué)平?？荚嚦煽?jī)。

為進(jìn)一步驗(yàn)證上述結(jié)論的正確性，到學(xué)期期末考試時(shí)，將上述兩組醫(yī)學(xué)生期末考試成績(jī)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，見(jiàn)表3。

表3 實(shí)驗(yàn)組與傳統(tǒng)組醫(yī)學(xué)生系統(tǒng)解剖學(xué)期末考試成績(jī)比較

由表3可知，實(shí)驗(yàn)組醫(yī)學(xué)生平均分為81.35分，考試及格率為98.86%，均分別高于傳統(tǒng)組（分別為63.21分及64.63%），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），上述結(jié)果進(jìn)一步證實(shí)了“先行組織者”教學(xué)策略能夠提高醫(yī)學(xué)生的解剖學(xué)成績(jī)。

3 討論

3.1 “先行組織者”教學(xué)策略能夠調(diào)動(dòng)醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性

“先行組織者”教學(xué)策略在系統(tǒng)解剖學(xué)授課中能夠充分調(diào)動(dòng)醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)解剖的興趣?！跋刃薪M織者”教學(xué)策略緊扣教材大綱，以學(xué)生為中心，設(shè)置的課程也從學(xué)生出發(fā)，努力將學(xué)習(xí)和學(xué)生本身結(jié)合。對(duì)于上等學(xué)生，“先行組織者”教學(xué)有利于他們深入學(xué)習(xí)更多的知識(shí)，可以進(jìn)一步提高系統(tǒng)解剖學(xué)的知識(shí)水平。因?yàn)閭鹘y(tǒng)的解剖學(xué)教學(xué)方式只重視整體成績(jī)，相對(duì)比較照顧中等水平的學(xué)生，使高等成績(jī)水平的學(xué)生難以得到擴(kuò)展，難以進(jìn)一步提高自己。進(jìn)行“先行組織者”教學(xué)策略，可以留出時(shí)間和空間對(duì)高等水平學(xué)生進(jìn)行培養(yǎng)，進(jìn)一步提高其學(xué)習(xí)解剖學(xué)知識(shí)的能力，從而提高他們的學(xué)習(xí)積極性[5]。對(duì)于中等學(xué)生來(lái)說(shuō)，“先行組織者”教學(xué)策略可以進(jìn)一步鞏固自己的能力，不必因?yàn)樘y而放棄，也不必因?yàn)檎n程太容易而懈怠。這樣，“先行組織者”教學(xué)策略可以鞏固中等學(xué)生學(xué)習(xí)解剖學(xué)的興趣。對(duì)于成績(jī)較差的學(xué)生而言，“先行組織者”教學(xué)策略能夠很好的將困難和容易的學(xué)習(xí)內(nèi)容區(qū)別開來(lái)，使自己跟得上課程的安排和全班學(xué)習(xí)的步伐，以至于成績(jī)不被拉的太遠(yuǎn)，使他們不放棄對(duì)解剖學(xué)的學(xué)習(xí)。

3.2 “先行組織者”教學(xué)策略能夠提高教學(xué)質(zhì)量

“先行組織者”教學(xué)策略能夠有效的提高系統(tǒng)解剖學(xué)的教學(xué)質(zhì)量。對(duì)醫(yī)學(xué)生來(lái)說(shuō)，傳統(tǒng)的教學(xué)方式主要是填鴨式方式，老師只顧課程的進(jìn)度，而不考慮醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)能力和吸收的程度?！跋刃薪M織者”教學(xué)策略層次分明，環(huán)環(huán)相扣，將層次的觀點(diǎn)貫徹到整個(gè)教學(xué)體系。首先，將知識(shí)點(diǎn)學(xué)習(xí)分層，分成難、中、易三個(gè)部分，同時(shí)又分成了解、掌握等各層次的學(xué)習(xí)，將整個(gè)系統(tǒng)解剖學(xué)知識(shí)要點(diǎn)拆開，分為幾個(gè)部分學(xué)習(xí)，這樣關(guān)關(guān)攻克，有利于醫(yī)學(xué)生理解，有利于提高學(xué)習(xí)效率，有利于提高教學(xué)質(zhì)量。其次，對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行分層，做到因材施教，可以提高教學(xué)質(zhì)量。老師上課不再是傳統(tǒng)的“一鍋粥”式的教學(xué)，而是針對(duì)不同的學(xué)生，安排不同的學(xué)習(xí)任務(wù)。同時(shí)，老師根據(jù)分層的成績(jī)，給予不同的鼓勵(lì)和獎(jiǎng)賞。最后，“先行組織者”教學(xué)策略可以將不同的課程、不同的問(wèn)題分層解決，探討不同的教學(xué)方式應(yīng)對(duì)不同的教學(xué)問(wèn)題，對(duì)老師提出更高的要求，這樣大大加強(qiáng)了教學(xué)質(zhì)量。

3.3 “先行組織者”教學(xué)策略有利于教學(xué)改革

系統(tǒng)解剖學(xué)中進(jìn)行“先行組織者”教學(xué)策略可以提供新的教學(xué)方法、教學(xué)思路，有利于高等醫(yī)學(xué)院校轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的解剖學(xué)教學(xué)模式，實(shí)行教學(xué)改革?！跋刃薪M織者”教學(xué)策略可為高等醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)提供更為廣闊的舞臺(tái)，不僅能夠提高成績(jī)好的學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，而且也能帶動(dòng)差生的學(xué)習(xí)樂(lè)趣。“先行組織者”教學(xué)策略還有利于素質(zhì)教育的全面推行，將醫(yī)學(xué)教育教學(xué)方法、內(nèi)容和醫(yī)學(xué)生的實(shí)際需求相結(jié)合，切實(shí)提高醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識(shí)的能力。利用因材施教、寓教于樂(lè)的教學(xué)方法，也能夠提高醫(yī)學(xué)教育教學(xué)的效果?！跋刃薪M織者”教學(xué)策略不僅是將醫(yī)學(xué)生分層、課程分層、醫(yī)學(xué)知識(shí)學(xué)習(xí)內(nèi)容分層，還包括教學(xué)方式的分層、教學(xué)目標(biāo)的分層，這樣可以進(jìn)一步加快高等醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)教育教學(xué)改革的步伐。

總之，高等醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)教育教學(xué)必須適應(yīng)醫(yī)學(xué)生發(fā)展的需要，必須適應(yīng)素質(zhì)教育的需要。現(xiàn)代教學(xué)需要具有實(shí)踐、開放的特點(diǎn)，需要提高學(xué)生們自我學(xué)習(xí)的意識(shí)。醫(yī)學(xué)教育教學(xué)要以醫(yī)學(xué)生為中心，以課堂為基礎(chǔ)，以理論和實(shí)踐相結(jié)合為核心，進(jìn)行動(dòng)態(tài)的、開放的、綜合的、全面的層次教學(xué)。“先行組織者”教學(xué)策略不僅是對(duì)教學(xué)內(nèi)容的進(jìn)行改革，還包括教學(xué)體系、教學(xué)方法、教學(xué)手段的改革?！跋刃薪M織者”教學(xué)策略比較突出的部分是將學(xué)生進(jìn)行分層，把成績(jī)好的和差的區(qū)分開來(lái)，實(shí)行差異教學(xué)。但這種差異教學(xué)不是教學(xué)歧視，不是不管成績(jī)差的學(xué)生，而是針對(duì)不同學(xué)生的學(xué)習(xí)能力采用適應(yīng)他們的學(xué)習(xí)方法，從而使他們更好的吸收和理解。所以，“先行組織者”教學(xué)策略不是一種口號(hào)，也不是一種機(jī)械式的教學(xué)方式，需要老師們有效的實(shí)施，才能有更好的教學(xué)效果。

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