李潔劉婧

（1.中華女子學(xué)院 性別與社會(huì)發(fā)展學(xué)院，北京 100101；2.克萊姆森大學(xué) 社會(huì)學(xué)系，南卡羅來納州 克萊姆森市 SC29601美國）

丈夫參與對(duì)婦女產(chǎn)褥期恢復(fù)與家庭關(guān)系的影響*
——以北京市常住人口調(diào)查數(shù)據(jù)為例

李潔1劉婧2

（1.中華女子學(xué)院 性別與社會(huì)發(fā)展學(xué)院，北京 100101；2.克萊姆森大學(xué) 社會(huì)學(xué)系，南卡羅來納州 克萊姆森市 SC29601美國）

家庭關(guān)系；身心健康；丈夫參與；坐月子

以北京市常住人口調(diào)查數(shù)據(jù)為例，文章分析了丈夫參與對(duì)婦女產(chǎn)褥期恢復(fù)與家庭關(guān)系的影響。研究發(fā)現(xiàn)，丈夫參與新生嬰兒的夜間照料不僅有助于妻子產(chǎn)后健康的調(diào)整與恢復(fù)，還能夠有效促進(jìn)夫妻關(guān)系和大家庭關(guān)系的和諧。相關(guān)社會(huì)政策和機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步鼓勵(lì)男性參與婦女產(chǎn)褥期的照料和撫育工作，并創(chuàng)造必要的前提條件，從而構(gòu)建良好和諧的家庭關(guān)系，確立夫妻共同分擔(dān)、相互支持的新型生育文化。

一、研究背景

“生殖是新生命的造成，撫育是生活的供養(yǎng)。”［1］（P106）生育不僅關(guān)乎家庭的延續(xù)，更關(guān)乎整個(gè)社會(huì)結(jié)構(gòu)的完整，在以儒家文化為代表的東亞國家，子嗣傳承和家族繁衍更是被置于家國倫理的核心。在當(dāng)下社會(huì)人口政策轉(zhuǎn)型的大背景下，生育及其背后的社會(huì)文化意涵也再次成為人們關(guān)注的焦點(diǎn)。本文選擇“坐月子”這樣一個(gè)中國生育制度中的獨(dú)特現(xiàn)象作為研究切入點(diǎn)，考察丈夫參與對(duì)產(chǎn)褥期婦女健康恢復(fù)與家庭關(guān)系的影響。

產(chǎn)褥期（puerperium）是從分娩結(jié)束至產(chǎn)婦身體恢復(fù)到孕前狀態(tài)的一段時(shí)間，通常在六周左右。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)來看，“坐月子”即通過特別的護(hù)理、合理調(diào)養(yǎng)等促進(jìn)產(chǎn)婦身體恢復(fù)至孕前狀態(tài)。對(duì)女性個(gè)體而言，產(chǎn)褥期是其生命周期中至關(guān)重要而又脆弱敏感的時(shí)刻；對(duì)家庭關(guān)系而言，嬰兒初生和產(chǎn)婦休養(yǎng)亦是家庭角色重構(gòu)、各方關(guān)系交合的特殊時(shí)期。

產(chǎn)褥期在中國傳統(tǒng)生育文化中被稱作“月子”，中國關(guān)于“月子”歷史的最早記載可以追溯到西漢的《禮記內(nèi)則》，距今已有兩千多年的歷史，稱之為“月內(nèi)”，是產(chǎn)后必須的儀式性行為［2］（P97）。然而在社會(huì)轉(zhuǎn)型的大背景下，傳統(tǒng)家庭結(jié)構(gòu)和生育制度正在經(jīng)歷著巨大變遷：社會(huì)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展、人口結(jié)構(gòu)的快速改變、文化觀念的急遽變遷以及國家公共衛(wèi)生和生育政策的調(diào)整，無一不在很大程度上影響和沖擊著傳統(tǒng)的生育制度和文化?！白伦印倍Y俗也面臨著從“地方性知識(shí)”走向“西方生物醫(yī)學(xué)知識(shí)”、從“家庭內(nèi)部私領(lǐng)域”走向“國家公共衛(wèi)生干預(yù)”、從“女性家庭成員之間的相互照料”走向“市場化、專業(yè)化模式”等多重改變。在這樣的背景下，中國婦女產(chǎn)褥期的照料模式和身心恢復(fù)狀態(tài)究竟如何？在此過程中透視出來的中國家庭結(jié)構(gòu)和家庭關(guān)系又經(jīng)歷著哪些變化與調(diào)整？進(jìn)一步而言，傳統(tǒng)上被排斥在“坐月子”過程之中的丈夫（新生兒父親）在當(dāng)下的時(shí)代背景和家庭結(jié)構(gòu)中又應(yīng)該扮演何種角色？

對(duì)上述問題的系統(tǒng)研究不僅有助于把握當(dāng)下的中國家庭關(guān)系和女性地位，還有利于在社會(huì)轉(zhuǎn)型的背景下確立新的家庭理念和生育文化奠定重要基礎(chǔ)。本文以北京市常住人口的調(diào)查數(shù)據(jù)為例，試圖揭示中國婦女產(chǎn)褥期身心健康狀態(tài)和家庭關(guān)系模式，特別是丈夫在其中所起到的角色和作用。

二、文獻(xiàn)綜述

（一）產(chǎn)褥期婦女身心健康狀態(tài)

盡管長久以來，“坐月子”都被視為東亞——特別是中國——傳統(tǒng)文化中的一種獨(dú)特現(xiàn)象加以研究，但是產(chǎn)褥期婦女的身體功能衰退和情緒緊張焦慮等產(chǎn)后狀態(tài)卻大量存在。

在身體方面，產(chǎn)褥期女性的功能性普遍低于正常女性，具體表現(xiàn)在身體疼痛、社會(huì)功能和生命活力三個(gè)方面。其中，身體疼痛是指身體的嚴(yán)重疼痛或不適，以至于影響了正?；顒?dòng)；社會(huì)功能是指與他人社會(huì)交往的質(zhì)量和數(shù)量；生命活力包括精力旺盛水平和疲勞感［3］。湯普森等人（J.Thompson，C.Roberts，M.Currie，D.Ellwood）對(duì)澳大利亞1295位產(chǎn)后3-10個(gè)月的女性進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)：產(chǎn)后八周，超過一半（60%）女性出現(xiàn)重度疲勞，一半左右的女性（53%）出現(xiàn)腰痛，37%報(bào)告有腸道問題，30%出現(xiàn)睡眠不足等癥狀，此外還有部分女性出現(xiàn)痔瘡（30%）、會(huì)陰疼痛（22%）、持續(xù)出血（20%）、失禁（19%）等其他泌尿問題。初產(chǎn)婦（primiparas）比多產(chǎn)婦（multiparas）更容易出現(xiàn)會(huì)陰疼痛和性生活問題。剖宮產(chǎn)比順產(chǎn)更容易出現(xiàn)重度疲勞、睡眠不足和腸道問題［4］。席特等（E.Schytt，G.Lindmark，U.Waldenstrom）在2005年的研究中指出，瑞士女性產(chǎn)后4-8周，接近2/3的女性報(bào)告疲憊的問題，超過1/3的剖宮產(chǎn)女性出現(xiàn)或多或少的術(shù)后疼痛，28%到29%的女性出現(xiàn)頸部/肩部疼痛、性生活問題［5］。

情緒方面，女性在向母親角色的過渡過程中，也會(huì)伴隨著不同程度的緊張、焦躁、愁苦等情緒癥狀［6］。母體窘迫不單單是一種病癥，更可以精確地表述為特指生育期間出現(xiàn)不同程度的與悲傷、哭泣、焦躁和失落相關(guān)的癥狀［7］。產(chǎn)后抑郁的癥狀取決于母體孕期與生產(chǎn)期間的主體感受，分為輕度抑郁和重度抑郁。輕度抑郁表現(xiàn)為短而頻繁的焦慮、抑郁，并無嚴(yán)重的精神疾病癥狀；而重度抑郁則表現(xiàn)為嚴(yán)重的焦躁和沮喪，或是出現(xiàn)具有自殺傾向的產(chǎn)后精神?。?］。諾布爾（R.E.Noble）表示該病癥伴隨著不易察覺的焦慮癥狀，往往潛在危害著母嬰關(guān)系，導(dǎo)致母親認(rèn)知錯(cuò)位，影響其育兒方式，引發(fā)兒童社交和身體各個(gè)方面的問題，進(jìn)而影響家庭關(guān)系［9］。研究同時(shí)發(fā)現(xiàn)，6-12周的產(chǎn)婦中，產(chǎn)后抑郁率由13.2%下降到9.8%，說明產(chǎn)后早期抑郁癥狀更加多發(fā)，之后產(chǎn)婦抑郁癥狀的逐步減少說明產(chǎn)婦本身的自愈能力開始發(fā)揮效用［10］。此前醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域指出產(chǎn)后抑郁癥在中國很少見，但李等（D.Lee，A.Yip，H.Chiu，T.Leung，T.Chung）在對(duì)中國產(chǎn)后女性的精神病學(xué)研究中發(fā)現(xiàn)：產(chǎn)后3個(gè)月的中國女性中有13.5%會(huì)出現(xiàn)或多或少的抑郁癥狀［11］。其中，男孩偏好仍然是造成中國婦女產(chǎn)后焦慮的重要影響因素［12］。

（二）“坐月子”禮俗的變遷

盡管有著相似的身心經(jīng)歷，但不同的社會(huì)歷史背景下對(duì)“產(chǎn)褥期”賦予的社會(huì)文化意涵卻可能存在差異。臺(tái)灣學(xué)者郭立誠在《中國生育禮俗考》一書中對(duì)北京、江南和臺(tái)灣三地的坐月子習(xí)俗進(jìn)行了深入考察。其中，北京地區(qū)“坐月子”包括“催生—洗三—十二天—滿月”等若干環(huán)節(jié)，每個(gè)環(huán)節(jié)都對(duì)應(yīng)著相應(yīng)的禮俗和行為規(guī)范［13］。事實(shí)上，“坐月子”不僅是對(duì)產(chǎn)婦和孩子的照料方式，它更是一套流行于亞洲地區(qū)的知識(shí)實(shí)踐與信念體系，關(guān)乎家庭結(jié)構(gòu)與社會(huì)秩序的確立［14］［15］。正是通過“坐月子”過程中所經(jīng)歷的“隔離—凈化—重組—宣告”的一整套通過儀式（rites of passage），原本作為“外人”的媳婦通過履行漢人社會(huì)中至關(guān)重要的“生育”職責(zé)，被婆家所接納和認(rèn)可，成為家族譜系“祖先”中的一員［16］［17］。傳統(tǒng)上，男性家庭成員（包括孩子的父親）基本上被排斥在這個(gè)女性話語體系之外，對(duì)家庭中的男性成員而言，生產(chǎn)是“污穢”和“不潔”的［18］。

正因?yàn)槿绱?，亞洲的產(chǎn)后護(hù)理與其說是核心家庭夫妻雙方的生命事件，不如說牽涉到姻親和擴(kuò)展家庭等更為復(fù)雜的關(guān)系。相關(guān)研究表明：亞洲產(chǎn)后文化包含（針對(duì)產(chǎn)婦設(shè)定的）特定的活動(dòng)和飲食，來自母親、婆婆和其他女性家庭成員會(huì)在生活和情感上對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行一系列行為指導(dǎo)。然而，產(chǎn)婦并不是主動(dòng)選擇了這些儀式性活動(dòng)，而往往是為了避免不必要的人際沖突而遵從了照料者（如婆婆）的意見。在當(dāng)下的社會(huì)文化背景下，一些傳統(tǒng)的產(chǎn)后習(xí)俗過于強(qiáng)調(diào)嚴(yán)格的行為規(guī)范，也容易產(chǎn)生壓力、緊張和挫折感；其他一些外部因素（如男孩偏好）也可能進(jìn)一步影響女性的心理健康狀況。因此，盡管這一系列文化習(xí)俗旨在給產(chǎn)婦提供必要的幫助和指導(dǎo)，但時(shí)至今日，也成為家庭人際沖突和情感危機(jī)的主要原因［19］。

伴隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和西方文化觀念的沖擊，奠基于傳統(tǒng)文化觀念的“坐月子”習(xí)俗不但沒有消亡，反而在市場化和科技理性的挾裹之下，以新的名目和方式展現(xiàn)出來。各種餐飲/家政公司、婦幼保健/醫(yī)院等機(jī)構(gòu)紛紛推出“月子湯/餐”“月嫂”乃至“月子中心”等產(chǎn)品或服務(wù)［20］，再加上“明星產(chǎn)婦”的廣告包裝效應(yīng)，“坐月子”這一中國文化中的獨(dú)特現(xiàn)象在現(xiàn)代理性的名目下反而改頭換面重新被包裝上市，并使得原本的家庭內(nèi)部事務(wù)面臨著市場化和專業(yè)化力量的沖擊。

（三）產(chǎn)褥期的丈夫參與

個(gè)人的生存需要相對(duì)穩(wěn)定和完整的社會(huì)結(jié)構(gòu)與社會(huì)分工，而后者依賴于人為的生育制度來確保人口的繼替與種族的綿延?！吧辈粌H是指生物體的出生，更包括將其“培養(yǎng)”和“培育”為社會(huì)分子的文化過程［1］（P115）。費(fèi)孝通先生在《生育制度》一書中明確提出：撫育過程雖然是以母體單系開始的（生物層面上），但由于人類社會(huì)化過程的長期性和復(fù)雜性，社會(huì)制度要求男女雙方組成穩(wěn)定的婚姻家庭，履行雙系撫育的職責(zé)。“夫婦”和“親子”共同構(gòu)成了社會(huì)結(jié)構(gòu)中最基本的三角［1］。

但是由于缺乏相關(guān)知識(shí)與知覺控制（perceived control），丈夫在孩子降生后很難給自己的角色定位［21］。父親在產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)的過程中往往處于兩難境地：他們既不是病人，也不是訪客，情感上和身體上未歸屬的部分讓父親感到遭受排斥和懼怕。只有在父親們被融入懷孕、分娩與產(chǎn)后照料的過程中才能成功實(shí)現(xiàn)角色轉(zhuǎn)換［22］。賽沃（U.Sevil）和厄茲坎（S.Ozkan）的研究表明：受教育程度高的男性具有較高程度的家庭責(zé)任、會(huì)更多參與社區(qū)社交活動(dòng)與照料兒童的活動(dòng)。擁有高學(xué)歷妻子的丈夫在家庭責(zé)任、私人護(hù)理和工作相關(guān)活動(dòng)方面也具有較高的均值［23］。

國內(nèi)亦有相關(guān)研究表明：“妊娠及分娩不僅關(guān)系孕婦本身，同時(shí)也有家庭及社會(huì)的參與，良好的醫(yī)學(xué)及社會(huì)支持系統(tǒng)對(duì)處于應(yīng)激狀態(tài)中的孕婦能提供全方位的心理支持。”［24］（P154）通過將丈夫主動(dòng)參與圍產(chǎn)期保健與丈夫未參與的人群對(duì)比，研究發(fā)現(xiàn)：研究組產(chǎn)前檢查次數(shù)明顯多于對(duì)照組；妊娠并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組；分娩時(shí)的憂郁和恐懼、擔(dān)心等心理狀態(tài)的發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組；陰道自然分娩率高于對(duì)照組?？梢姡行灾鲃?dòng)參與圍產(chǎn)保健可以提高圍產(chǎn)保健質(zhì)量［24］，但國內(nèi)目前仍然缺乏對(duì)丈夫參與產(chǎn)褥期照料的系統(tǒng)研究。

三、研究設(shè)計(jì)

（一）數(shù)據(jù)來源

本研究的調(diào)查工具是自編的《北京市產(chǎn)婦“坐月子”方式調(diào)查問卷》，問卷內(nèi)容包括被訪者的基本信息，最近一次分娩及“坐月子”方式以及相關(guān)的態(tài)度觀念等方面。調(diào)查于2014 年10-12月在北京市朝陽區(qū)、海淀區(qū)、昌平區(qū)、順義區(qū)共計(jì)4個(gè)區(qū)8個(gè)街道進(jìn)行，調(diào)查對(duì)象是在北京地區(qū)居住半年以上且近5年內(nèi)有過生育經(jīng)歷的女性，共收集有效問卷812份。

（二）變量與研究假設(shè)本研究的因變量是“產(chǎn)婦的產(chǎn)后恢復(fù)狀況”和“家庭關(guān)系狀況”。對(duì)“產(chǎn)婦的產(chǎn)后恢復(fù)狀況”是通過填答者自評(píng)的產(chǎn)褥期“身體恢復(fù)狀況”和“心理健康狀況”量表進(jìn)行測量。對(duì)“家庭關(guān)系狀況”是通過填

答者自評(píng)的產(chǎn)褥期“夫妻關(guān)系”和“大家庭關(guān)系”量表進(jìn)行測量。本研究的自變量是“丈夫參與照料的情況”，主要的測量指標(biāo)是“丈夫是否參與了產(chǎn)婦的日常照料”以及“丈夫是否參與了孩子的夜間照料”。之所以沒有選擇“丈夫是否參與了孩子的日間照料”是考慮到中國目前男性產(chǎn)假的現(xiàn)狀，大部分男性在日間還需要從事勞動(dòng)生產(chǎn)；調(diào)查數(shù)據(jù)也表明，男性參與孩子日間照料的比例確實(shí)很低。其他控制變量包括：“基本人口學(xué)變量”“被訪者社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位變量”和“坐月子方式變量”。各組變量的具體測量指標(biāo)及賦值見表1。

表1　指標(biāo)測量

在前人研究的基礎(chǔ)上，本文提出如下研究假設(shè)：在控制基本人口學(xué)變量、社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位變量和坐月子方式變量之后，丈夫是否參與產(chǎn)后照料，將顯著影響產(chǎn)婦的產(chǎn)后恢復(fù)狀況和家庭關(guān)系。具體而言：

假設(shè)1：丈夫參與產(chǎn)后護(hù)理的程度越高，產(chǎn)婦的身體恢復(fù)狀態(tài)越好；

假設(shè)2：丈夫參與產(chǎn)后護(hù)理的程度越高，產(chǎn)婦的心理健康狀態(tài)越好；

假設(shè)3：丈夫參與產(chǎn)后護(hù)理的程度越高，夫妻關(guān)系越好；

假設(shè)4：丈夫參與產(chǎn)后護(hù)理的程度越高，大家庭關(guān)系越好。

（三）樣本基本情況

此次調(diào)查的812份有效問卷中，年齡最小的被訪者為20歲，最大的46歲，平均年齡為31.04歲（標(biāo)準(zhǔn)差4.49）。由于是在社會(huì)經(jīng)濟(jì)相對(duì)發(fā)達(dá)的北京地區(qū)對(duì)中青年人群展開調(diào)查，此次受訪者的受教育程度較高，60.7%的被訪者是大學(xué)及以上學(xué)歷。“職業(yè)狀態(tài)”中的“自營勞動(dòng)者”主要是指那些農(nóng)業(yè)生產(chǎn)者和以家庭經(jīng)營為主的勞動(dòng)者。問卷中“坐月子花費(fèi)”主要指產(chǎn)后飲食、康復(fù)、購買用品或服務(wù)的費(fèi)用，不包括生產(chǎn)過程中的醫(yī)療費(fèi)用及養(yǎng)育孩子的費(fèi)用。

在此次被調(diào)查者中，丈夫?qū)嶋H參與產(chǎn)后護(hù)理的比例并不算高。其中，丈夫參與照料產(chǎn)婦的比例為17.4%；參與孩子夜間照料的比例更低，為13.2%。其他樣本分布情況見表2。

四、研究發(fā)現(xiàn)

（一）描述性分析

在描述性分析部分，我們對(duì)被訪者在“坐月子”期間的休養(yǎng)和身心健康狀態(tài)做一個(gè)簡單的描述；繼而通過對(duì)一組態(tài)度量表的描述性分析，呈現(xiàn)被訪者對(duì)“坐月子”習(xí)俗的看法、期望的理想照料者以及對(duì)丈夫參與照料的態(tài)度。

表2　樣本情況分布（%）

1.坐月子期間的身心健康狀況

表3　產(chǎn)婦“坐月子”期間的休養(yǎng)和身心健康狀態(tài)（%）

表3顯示，大部分產(chǎn)婦在“坐月子”期間得到了較好的照料和休息：71.3%的產(chǎn)婦“營養(yǎng)攝入充分”，66.2%的產(chǎn)婦能做到“科學(xué)飲食搭配”，57.7%的產(chǎn)婦能“得到充分休息”。由于照料孩子的需要，仍有20.2%的產(chǎn)婦沒能得到較好的休息。

盡管在“坐月子”期間大部分產(chǎn)婦都能得到較好的營養(yǎng)攝入和休息，但仍有相當(dāng)比例的產(chǎn)婦身體不適或情緒低落：54.8%的產(chǎn)婦感到“身體疲憊”，50.6%的“身體（某一部分）疼痛”，還有34.1%的“情緒低落，經(jīng)常想哭泣”（見表3）?？梢?，由于產(chǎn)后身體恢復(fù)的需要、嬰兒出生帶來的生活方式的改變以及體內(nèi)激素調(diào)整等各種原因，產(chǎn)婦的身心恢復(fù)仍然需要經(jīng)歷一個(gè)自我調(diào)整和適應(yīng)的過程。

2.如何看待“坐月子”習(xí)俗

表4顯示，絕大部分被訪者都認(rèn)同“坐月子”的重要性：95.0%的被調(diào)查者認(rèn)為“坐月子對(duì)女人一生的健康都很重要”，93.2%的被訪者認(rèn)為“產(chǎn)婦坐月子期間應(yīng)該得到充分的照顧和休息”，說明“坐月子”觀念和行為仍然得到絕大多數(shù)被訪者的認(rèn)同和遵從。

對(duì)于具體“坐月子”的方式，51.0%的被訪者認(rèn)為“應(yīng)當(dāng)按照傳統(tǒng)習(xí)俗坐月子”；79.4%的人認(rèn)為“相比于傳統(tǒng)習(xí)俗，我更相信現(xiàn)代科學(xué)”（見表4）。在傳統(tǒng)習(xí)俗沒有被完全拋棄的背景下，更多的被訪者開始接受現(xiàn)代科學(xué)的理性話語。對(duì)于上述看似矛盾的現(xiàn)象，本文認(rèn)為：“傳統(tǒng)習(xí)俗”與“現(xiàn)代科學(xué)理性”在現(xiàn)實(shí)生活中并不是截然沖突和對(duì)立的，二者都強(qiáng)調(diào)婦女產(chǎn)褥期保健的重要性，并采取積極的介入和影響手段，只是在一些具體的護(hù)理和保健方式上存在差異。在現(xiàn)實(shí)生活的背景下，“習(xí)俗”抑或“科學(xué)”都只是為人們的日常生活提供一些基本的話語框架。在歷史的流變過程中，某些過于陳舊的風(fēng)俗已經(jīng)自然而然地被淡忘和遺棄，而一些西方國家婦女的孕產(chǎn)行為也因其與中國文化背景的沖突而不被接受。在現(xiàn)實(shí)生活中，人們以“常識(shí)”的方式對(duì)“傳統(tǒng)”與“科學(xué)”加以策略性的糅合與運(yùn)用，讓二者在大多數(shù)情形下并行不悖，共同服務(wù)于產(chǎn)褥期恢復(fù)。

表4　對(duì)“坐月子”習(xí)俗的態(tài)度（%）

3.“坐月子”期間的照料者

傳統(tǒng)意義上，“坐月子”是在沒有血緣關(guān)系的婆婆和媳婦之間建立情感和資源關(guān)系的重要紐帶，也是作為“陌生人”的媳婦進(jìn)入婆家的重要儀式性通道。但是在家庭結(jié)構(gòu)和家庭觀念發(fā)生重大變遷的背景下，“坐月子”原本的社會(huì)文化意涵正在逐步淡化。表5顯示，只有23.6%的被訪者贊同“坐月子是婆家的事，婆婆應(yīng)該是我和孩子的主要照料者”，35.0%的被訪者表示“不確定”，41.4%的被訪者對(duì)上述觀點(diǎn)明確表示反對(duì)。

與傳統(tǒng)父系擴(kuò)展家庭結(jié)構(gòu)和觀念日漸衰落相伴隨的是國家城市化進(jìn)程和獨(dú)生子女政策的開展，以及市場化和理性化浪潮對(duì)個(gè)體觀念和行為的影響。個(gè)人的自然情感以及科技理性觀念正在越來越多地影響著當(dāng)下女性對(duì)“坐月子”方式的選擇。在被問到期望的照料者時(shí)，有3/4（75%）的被訪者認(rèn)為“母親照料自己坐月子更貼心”，62.2%的被訪者贊同“在經(jīng)濟(jì)條件允許的情況下，我更愿意請(qǐng)專業(yè)人士照料自己和孩子”（見表5）。

表5　“坐月子”期間期望誰來照料自己（%）

4.對(duì)丈夫參與的態(tài)度

傳統(tǒng)的性別角色分工主張“男主外，女主內(nèi)”，男人應(yīng)當(dāng)掙錢養(yǎng)家，女人應(yīng)當(dāng)照顧家庭和孩子。從表6可以看出，僅有少部分被訪者贊成上述傳統(tǒng)性別分工模式。例如，對(duì)“帶孩子本來就應(yīng)該是女人的事情”這一說法，只有11.0%的被訪者贊同這一說法，大部分被訪者（67.4%）明確表示反對(duì)。類似的，對(duì)“男人應(yīng)當(dāng)賺錢養(yǎng)家，不應(yīng)當(dāng)摻和到女人生孩子的事情中”這一說法，僅有11.1%的被訪者表示贊同，62.1%的被訪者表示明確反對(duì)。相當(dāng)比例的被訪者（56.3%）希望丈夫能更多地承擔(dān)起照顧自己和孩子的責(zé)任。

表6　對(duì)丈夫參與的態(tài)度（%）

可見，盡管大部分被訪者在產(chǎn)褥期都得到了較好的休養(yǎng)和照料，但仍有超過半數(shù)的產(chǎn)婦會(huì)遭遇各種身體不適和情緒問題。幾乎所有的被訪者都贊同“坐月子”風(fēng)俗的重要性，并希望借助現(xiàn)代科學(xué)手段，讓自己得到更好的恢復(fù)。相比于傳統(tǒng)的“婆家照料模式”，更多的被訪者希望得到自己母親或?qū)I(yè)人士的照料。大部分被訪者并不贊同傳統(tǒng)的性別分工模式，希望丈夫也能承擔(dān)起照料自己和孩子的職責(zé)。

（二）回歸模型

在這一部分中，我們分別以產(chǎn)婦的身心健康狀態(tài)和家庭關(guān)系為因變量，構(gòu)建“丈夫參與”及其他控制變量對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)褥期“身體恢復(fù)”“心理健康”“夫妻關(guān)系”和“大家庭關(guān)系”等四組ordinal logistical回歸模型。模型的檢驗(yàn)結(jié)果及各參數(shù)值見表7。

表7　丈夫參與對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)與家庭關(guān)系影響的多元回歸模型

1.在控制其他外部影響因素之后，丈夫參與的確顯著影響了產(chǎn)婦的身心健康狀況和家庭關(guān)系狀況。具體而言：丈夫是否參與對(duì)初生嬰兒的夜間照料顯著影響了產(chǎn)婦的身體恢復(fù)、情緒健康、夫妻關(guān)系和大家庭關(guān)系。丈夫參與孩子夜間料理的被訪者，在這4個(gè)方面的得分都顯著高于丈夫沒有參與的被訪者。但是丈夫參與對(duì)產(chǎn)婦的照料對(duì)家庭關(guān)系及其情緒方面卻沒有顯著影響，對(duì)其身體恢復(fù)的影響反而是負(fù)面的。進(jìn)一步分析后可以看出：分娩并不是生病，產(chǎn)婦的確會(huì)在分娩和早期照料孩子的過程中消耗大量體力和精力，但大部分產(chǎn)婦都能夠通過足夠的休息自然恢復(fù)，在產(chǎn)褥期并不需要特別多的額外照料。相比較而言，初生嬰兒由于進(jìn)食和排泄的原因需要成人在夜間給予多次照料，這在一定程度上會(huì)影響產(chǎn)婦的休息和恢復(fù)。丈夫?qū)σ归g照料嬰兒的適當(dāng)參與不但能分擔(dān)產(chǎn)婦的勞作，讓產(chǎn)婦得到充分的休息；同時(shí)也能體會(huì)妻子照料孩子的辛勞，增進(jìn)夫妻感情和親子關(guān)系。那些在分娩過程中由于失血過多或其他疾病導(dǎo)致身體遭受重大創(chuàng)傷的產(chǎn)婦，在產(chǎn)褥期恢復(fù)過程中需要家人的格外照料和看護(hù)。由于本次調(diào)查是在一個(gè)時(shí)間點(diǎn)切入的橫剖式調(diào)查，因而無法區(qū)分變量在時(shí)間上的先后關(guān)系，更符合邏輯的解釋是：那些在分娩過程中身體遭受重大創(chuàng)傷的產(chǎn)婦需要丈夫和家人在產(chǎn)褥期的額外照料和護(hù)理，但由于身體本身遭受的創(chuàng)傷，她們與一般產(chǎn)婦相比，在身體的恢復(fù)方面也更為緩慢和艱難。

2.在個(gè)體人口學(xué)特征方面：年齡是一個(gè)相對(duì)顯著的影響因素，年齡越大，越不利于產(chǎn)后恢復(fù)。但此處的一個(gè)設(shè)計(jì)缺陷是調(diào)查中“年齡”變量是填答者被訪時(shí)的年齡，而非生育最近一個(gè)孩子時(shí)的年齡，因而在一定程度上影響了年齡變量測量的有效性（可以作為彌補(bǔ)的是：被調(diào)查者都是在近5年內(nèi)有過生育經(jīng)歷的女性）。相比于城市戶籍的產(chǎn)婦而言，北京地區(qū)農(nóng)村戶籍的產(chǎn)婦在身心健康方面恢復(fù)得更好。但由于北京地區(qū)區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相對(duì)較高，加之這一評(píng)分是主觀性評(píng)價(jià)，因而這一統(tǒng)計(jì)結(jié)果的現(xiàn)實(shí)含義還需要進(jìn)一步厘清。分娩方式和產(chǎn)婦本人是否獨(dú)生女對(duì)其個(gè)人恢復(fù)和家庭關(guān)系也沒有顯著影響。

3.在社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位方面，產(chǎn)婦的職業(yè)情況對(duì)其身心恢復(fù)和家庭關(guān)系影響并不顯著。家庭年收入低于5萬元的被訪者，對(duì)夫妻關(guān)系和大家庭關(guān)系的評(píng)分更低。由此可見，孩子的出生所帶來的家庭支出的提高對(duì)低收入家庭所造成的經(jīng)濟(jì)壓力更大，社會(huì)政策應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步關(guān)注低收入家庭在特定生命周期所需要的社會(huì)救助，避免由于特定階段經(jīng)濟(jì)壓力的急遽上升所導(dǎo)致的家庭沖突和矛盾。此外，被訪者受教育程度越高，對(duì)產(chǎn)褥期大家庭關(guān)系的評(píng)分越低，這在一定程度上反映了家庭結(jié)構(gòu)和家庭關(guān)系的變遷所帶來的新的社會(huì)問題。傳統(tǒng)上而言，“坐月子”是年長的女性家庭成員（主要是婆婆和母親）向初產(chǎn)婦傳授女性內(nèi)部經(jīng)驗(yàn)知識(shí)的過程，年長的家庭女性享受著絕對(duì)的知識(shí)和話語權(quán)威，但是受教育程度較高的年輕女性往往更傾向于以網(wǎng)絡(luò)和閱讀的方式接受現(xiàn)代西方的科學(xué)理性話語知識(shí)，對(duì)傳統(tǒng)家庭結(jié)構(gòu)中的話語權(quán)威進(jìn)行質(zhì)疑和挑戰(zhàn)，二者之間的矛盾和沖突很容易給大家庭關(guān)系造成負(fù)面影響。

4.在坐月子的方式上，家人有明顯的性別偏好會(huì)對(duì)夫妻關(guān)系造成顯著的負(fù)面影響。調(diào)查顯示，仍然有18.4%的被訪者感受到家人有明顯的男孩偏好，并給被訪者造成心理壓力，這樣的情況會(huì)導(dǎo)致被訪者對(duì)夫妻關(guān)系的評(píng)分更低。在控制其他變量之后，坐月子花費(fèi)低于3千元的被訪者，對(duì)大家庭關(guān)系的評(píng)分相對(duì)更低。這可能意味著在中國人的傳統(tǒng)觀念中，生育不僅關(guān)乎小家庭中夫妻雙方，還是關(guān)乎整個(gè)家族延續(xù)和家庭人倫關(guān)系變化的重大生命事件。較低的月子支出在一定意義上可能對(duì)應(yīng)著大家庭成員對(duì)這一生命事件的不夠重視和低投入，因而導(dǎo)致被訪者對(duì)大家庭關(guān)系的評(píng)分較低。調(diào)查顯示：在娘家坐月子的產(chǎn)婦，對(duì)夫妻關(guān)系的評(píng)分更低。傳統(tǒng)上從夫居的家庭結(jié)構(gòu)導(dǎo)致坐月子的地點(diǎn)主要是在婆家，但是伴隨著擴(kuò)展家庭的衰落和現(xiàn)代家庭模式的普及，此次調(diào)查中的被訪者絕大多數(shù)都是在自己購置或租賃的房屋中“坐月子”（63.1%），延續(xù)傳統(tǒng)習(xí)俗在婆家坐月子的占27.9%，只有8.5%的被訪者在娘家“坐月子”。值得反思的是：一方面有更多的被訪者（75.0%）希望母親照料自己“坐月子”，但是另一方面，真正在娘家度過產(chǎn)褥期的被訪者對(duì)夫妻關(guān)系的評(píng)分更低。這一現(xiàn)象背后的社會(huì)和文化意涵還值得進(jìn)一步思考和探索。

五、結(jié)論和討論

研究表明，盡管社會(huì)經(jīng)濟(jì)和家庭結(jié)構(gòu)已經(jīng)發(fā)生了極大變化，但是傳統(tǒng)的“坐月子”觀念和習(xí)俗仍然在很大程度上得到了繼承和保留。絕大多數(shù)育齡女性仍然認(rèn)為產(chǎn)褥期的保健和恢復(fù)對(duì)自己的身體健康非常重要，希望得到家庭成員———特別是丈夫——的理解和關(guān)懷。同時(shí)，在她們的觀念中，生育不僅關(guān)乎小家庭的綿延和繼替，也是關(guān)乎整個(gè)大家庭的重要生命事件。在中國的文化傳統(tǒng)濃厚和社會(huì)支持不發(fā)達(dá)的背景下，仍有相當(dāng)數(shù)量的育齡婦女希望在這一特定生命周期得到大家庭的支持和幫助。

“坐月子”禮俗的現(xiàn)代變遷主要表現(xiàn)為：在傳統(tǒng)父權(quán)制家庭的維系過程中，通過婆婆對(duì)古老知識(shí)體系的精心傳承和實(shí)踐，沒有血緣關(guān)系的女性家庭成員確立起了撫育-贍養(yǎng)義務(wù)。但是由于傳統(tǒng)父系擴(kuò)展家庭的逐漸衰落、國家公共衛(wèi)生話語的介入以及城市化和獨(dú)生子女政策所導(dǎo)致的家庭結(jié)構(gòu)和觀念的變化，使得“坐月子”原本的社會(huì)文化意涵亦在逐步淡化?？茖W(xué)理性話語和個(gè)人情感的滿足成為育齡婦女產(chǎn)褥期恢復(fù)的重要訴求：有更多的女性希望按照“現(xiàn)代科學(xué)”的方式坐月子，她們愿意購買專業(yè)服務(wù)和產(chǎn)品，覺得母親照料自己更貼心，等等。這些變化無不對(duì)原本的社會(huì)價(jià)值觀念造成沖擊，在極端條件下還可能導(dǎo)致夫妻、婆媳、姻親關(guān)系的矛盾。

在這樣的背景下，傳統(tǒng)上被排斥在“坐月子”過程之外的新生兒父親的角色就顯得至關(guān)重要。丈夫的參與（本文中主要表現(xiàn)為對(duì)新生嬰兒的夜間照料）一方面有助于妻子產(chǎn)后的休息和恢復(fù)、體會(huì)妻子生育的艱辛、緩解其照料孩子的辛勞，從而增進(jìn)夫妻感情，并為將來建立良好的親子關(guān)系確定基礎(chǔ)；另一方面，丈夫參與也有助于避免社會(huì)轉(zhuǎn)型的背景下，由于文化和觀念沖突所導(dǎo)致的擴(kuò)大家庭之間的復(fù)雜的人際壓力和沖突，鞏固核心家庭的穩(wěn)定與和諧，從而為整個(gè)社會(huì)的和諧發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

就此而言，國家應(yīng)倡導(dǎo)男女平等的現(xiàn)代性別關(guān)系，具體到生育制度方面，應(yīng)進(jìn)一步鼓勵(lì)男性更多地參與到妻子的生產(chǎn)和撫育過程之中，形成夫妻共同參與、相互支持的新型生育文化。這不僅是個(gè)體家庭幸福的重要基礎(chǔ)，也關(guān)乎整個(gè)國家人口素質(zhì)的提高和生育制度的發(fā)展。通過學(xué)習(xí)瑞典等國家為男性育兒假設(shè)定相應(yīng)的比例定額和“性別平等獎(jiǎng)金”等方式［25］，為男性參與家庭建設(shè)創(chuàng)造必要的前提條件。中國的男性產(chǎn)假制度目前并不完善，社會(huì)的主流觀點(diǎn)仍然認(rèn)為生產(chǎn)和撫育子女是母親的職責(zé)。事實(shí)上，男女兩性都是社會(huì)和家庭的參與者和建設(shè)者，在越來越多的女性走向社會(huì)、參與公共事務(wù)的同時(shí)，男性也有權(quán)利享受家庭生活的樂趣、承擔(dān)家庭建設(shè)的責(zé)任。

倡導(dǎo)醫(yī)院在圍產(chǎn)期間建立專門的知識(shí)滲透環(huán)節(jié)，宣傳產(chǎn)婦身心健康與家庭和諧之間的關(guān)系，特別要注重對(duì)新生兒父親的培訓(xùn)和觀念引導(dǎo)。父親的參與不僅有助于孩子的健康成長和夫妻良好互動(dòng)關(guān)系的建立，而且也在一定程度上能夠避免社會(huì)變遷的背景下由于觀念的差異和矛盾所導(dǎo)致的不同代際之間的人際壓力和沖突。

此外，還應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步增強(qiáng)新生兒家庭的社會(huì)支持系統(tǒng)。在當(dāng)前社會(huì)公共服務(wù)不足的背景下，面對(duì)新生兒的出生，很多年輕父母不得不求助于大家庭的支持。這種傳統(tǒng)文化下的倫理紐帶固然重要，但面對(duì)中國當(dāng)下人口老齡化趨勢日益明顯、社會(huì)保障機(jī)制不完善、高人口流動(dòng)率和房價(jià)上漲、居住緊張等發(fā)展現(xiàn)狀，單純對(duì)家族紐帶的依賴顯得過于單一和脆弱，在此背景下，對(duì)新生兒父母社會(huì)支持平臺(tái)的建立和發(fā)展勢在必行。醫(yī)院和社區(qū)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)更加積極地發(fā)揮自身的平臺(tái)和紐帶作用，鼓勵(lì)新生兒父母參加社區(qū)公共活動(dòng)，建立同輩群體之間的陪伴交流和非指導(dǎo)性信息咨詢的關(guān)系。通過增強(qiáng)同輩群體之間的聯(lián)系和支持，緩解其特定生命周期的緊張和焦慮，促使他們更好、更快地適應(yīng)新的家庭角色和功能要求。

最后，還應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步關(guān)注低收入家庭、文化觀念保守地區(qū)生產(chǎn)女嬰的家庭及其他生育疾病、殘障等特殊嬰兒家庭的產(chǎn)褥期指導(dǎo)和監(jiān)護(hù)。研究中發(fā)現(xiàn)，新生兒的出生容易給低收入家庭造成了較大的經(jīng)濟(jì)壓力和人際困擾；仍有一定比例的產(chǎn)婦受到家人男孩偏好的壓力，并給夫妻關(guān)系造成不利影響；生產(chǎn)疾病、殘障等特殊嬰兒的產(chǎn)婦也容易面臨更大的經(jīng)濟(jì)和心理壓力。建議在產(chǎn)后社區(qū)醫(yī)院回訪環(huán)節(jié)重視對(duì)此類家庭產(chǎn)婦身心健康狀態(tài)和家庭關(guān)系進(jìn)行評(píng)估（以往只重視對(duì)產(chǎn)婦和嬰兒健康狀況的評(píng)估），對(duì)出現(xiàn)嚴(yán)重問題的家庭進(jìn)行社會(huì)支援和協(xié)助，解決家庭困難，構(gòu)建和諧家庭。

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責(zé)任編輯：玉靜

The Influence of Husbands'Involvement on Women's Postpartum Recovery and Family Relationships Based on a Survey among Permanent Residents in Beijing

LI Jie1LIU Jing2
（1.School of Gender and Social Development，China Women's University，Beijing 100101，China；2.Sociology Department，Clemson University，Clemson SC29601，South Carolina，USA）

family relationships；physical and mental health；husbands'involvement；do confinement after childbirth

In China，nowadays，the tradition of women who"sit the Month"after childbirth still has a significant influence on people's values and behaviors，though it is to a great extent challenged by the rapid social economic development and changes in family structures.For instance，the father of the newborn，who were traditionally excluded from the process while the women"do confinement"after childbirth，plays an important role more than ever before.In this paper，we found that husbands'involvement in taking care of the newborn baby at night not only helps women's postpartum recovery，but also improve spousal and family relationships.Therefore，it is important to adopt relevant social policies，and organizations to encourage men to participate in the postnatal care in order to build harmonious families and promote new culture of childbirth.

C913.15文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)：A

1004-2563（2016）02-0024-10

1.李潔（1981-），女，中華女子學(xué)院性別與社會(huì)發(fā)展學(xué)院副教授。研究方向：女性社會(huì)學(xué)。2.劉婧（1984-），女，克萊姆森大學(xué)（Clemson University）社會(huì)學(xué)系在讀碩士研究生。研究方向：健康社會(huì)學(xué)。

本研究是“北京高等學(xué)校青年英才計(jì)劃項(xiàng)目”（Beijing Higher Education Young Elite Teacher Project）的階段性研究成果。