周偉秀　徐玉霞

（1 青島市第八人民醫(yī)院，山東 青島 266100；2 山東省青島市黃島區(qū)王臺(tái)醫(yī)院，山東 青島 266425）

社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)提高糖尿病治療依從性的影響

周偉秀1徐玉霞2

（1 青島市第八人民醫(yī)院，山東 青島 266100；2 山東省青島市黃島區(qū)王臺(tái)醫(yī)院，山東 青島 266425）

目的研究并分析社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)提高糖尿病治療依從性的影響。方法收集醫(yī)院2014年9月至2016年3月收治的100例糖尿病患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法將這100例糖尿病患者隨機(jī)分為2組，分別進(jìn)行臨床常規(guī)護(hù)理以及社區(qū)護(hù)理干預(yù)。對(duì)患者治療依從性以及治療前后的血糖水平進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較。結(jié)果在兩組患者糖尿病治療依從性比較中，社區(qū)護(hù)理干預(yù)觀察組的治療依從性的優(yōu)良率為72%，顯著高于臨床傳統(tǒng)護(hù)理對(duì)照組46%的優(yōu)良率（P＜0.05）；兩組患者護(hù)理前后血糖水平比較中，經(jīng)護(hù)理治療后社區(qū)護(hù)理干預(yù)觀察組患者空腹血糖水平為（6.73±1.13）mmol/L、餐后2 h血糖水平為（7.62±0.69）mmol/L，均顯著低于臨床常規(guī)護(hù)理對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論社區(qū)護(hù)理干預(yù)可以顯著提高糖尿病治療依從性。

社區(qū)護(hù)理干預(yù)；糖尿??；治療依從性

本研究通過對(duì)醫(yī)院2014年9月至2016年3月收治的100例糖尿病患者進(jìn)行回顧性分析，研究社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)提高糖尿病治療依從性的影響，為糖尿病的臨床護(hù)理工作提供參考，現(xiàn)將結(jié)果呈現(xiàn)如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：收集醫(yī)院2014年9月至2016年3月收治的100例糖尿病患者，其中男性63例，女性37例，年齡在43～67歲，平均年齡（53.12± 3.41）歲?；颊卟∏榫鲜澜缧l(wèi)生組織在1999年制定的有關(guān)糖尿病的診斷病準(zhǔn)，經(jīng)臨床醫(yī)師的診斷后確診，并排除伴有嚴(yán)重并發(fā)癥、器官功能障礙疾病以及嚴(yán)重精神類疾病的患者。采用隨機(jī)數(shù)字表法將這100例糖尿病患者隨機(jī)分為2組，分別進(jìn)行臨床常規(guī)護(hù)理以及社區(qū)護(hù)理干預(yù)。兩組患者從性別、年齡、受教育程度、體質(zhì)量指數(shù)、病情、病程以及急性生理學(xué)與慢性健康狀況評(píng)定Ⅱ系統(tǒng)（APECHEⅡ）等情況對(duì)比無顯著性差異（P＞0.05），具有良好的平行可對(duì)比性。

1.2方法：兩組患者在經(jīng)醫(yī)院治療后有治療醫(yī)師制定個(gè)性化后續(xù)護(hù)理以及治理方案后出院，轉(zhuǎn)入社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行后續(xù)治療。

對(duì)于臨床常規(guī)護(hù)理對(duì)照組，患者遵醫(yī)囑服用藥物。對(duì)于社區(qū)護(hù)理干預(yù)觀察組，在臨床常規(guī)護(hù)理對(duì)照組的基礎(chǔ)上執(zhí)行社區(qū)護(hù)理干預(yù)措施：①糖尿病知識(shí)教育，請(qǐng)專業(yè)的糖尿病治療護(hù)理專家為患者講解糖尿病的專業(yè)知識(shí)，幫助患者制定積極健康的生活，并定期隨訪。②日常生活護(hù)理，為患者制定合理個(gè)性化飲食餐譜，尤其要注意限制碳水化合物的攝入量。另外，要對(duì)患者家屬普及糖尿病的基本知識(shí)以及日常生活對(duì)于糖尿病護(hù)理的重要性，指導(dǎo)其發(fā)揮積極的監(jiān)督管理作用。③心理護(hù)理，在護(hù)理過程中及時(shí)與患者溝通，宣講糖尿病及其治療的基本知識(shí)，消除患者的緊張、焦慮以及恐懼等方面的消極心理，增加患者對(duì)于治療的信心；在治療護(hù)理過程中指派專門的心理護(hù)理人員在術(shù)中密切觀察患者的心理狀態(tài)，做好針對(duì)性撫慰工作。④監(jiān)督患者的用藥情況，對(duì)患者的用藥情況進(jìn)行監(jiān)督以及管理，并告知長(zhǎng)期服用藥物對(duì)于糖尿病治療的重要意義。兩組患者在護(hù)理過程中如果出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)送診。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)定：患者治療依從性評(píng)價(jià)主要從患者是否能按照醫(yī)囑及時(shí)、按時(shí)、定量、堅(jiān)持服藥，是否遵照制定的日常生活干預(yù)護(hù)理措施進(jìn)行日常飲食以及運(yùn)動(dòng)鍛煉，這6個(gè)方面進(jìn)行評(píng)定，每項(xiàng)措施根本做不到得1分，偶爾做到得2分，基本做到得3分，完全做到得4分，患者得分越高表明患者治療的依從性越好，得分越低表明患者治療的依從性越差，最高分24分，最低分6分，本次研究以得分不低于22分為優(yōu)，在16～21分為良好，低于21分為差?；颊咧委熞缽男詢?yōu)良率的計(jì)算方法為：優(yōu)良率=（得分優(yōu)人數(shù)+得分良人數(shù)）/樣本總數(shù)×100%。對(duì)兩組患者1年的護(hù)理結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對(duì)兩組患者的血糖水平進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：研究數(shù)據(jù)采用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）的形式進(jìn)行表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。檢驗(yàn)結(jié)果以P＜0.05表示差異有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者糖尿病治療依從性比較：社區(qū)護(hù)理干預(yù)觀察組患者治療依從性優(yōu)的患者25例，治療依從性良的患者11例，均顯著高于臨床傳統(tǒng)治療對(duì)照組16例的優(yōu)以及7例的良（P＜0.05）。社區(qū)護(hù)理干預(yù)觀察組的治療依從性的優(yōu)良率為72%，顯著高于臨床傳統(tǒng)護(hù)理對(duì)照組46%的優(yōu)良率（P＜0.05）。見表1。

2.2兩組患者護(hù)理前后血糖水平比較：治療前兩組患者的空腹血糖水平以及餐后2 h血糖水平無明顯差異（P＞0.05），經(jīng)護(hù)理治療后社區(qū)護(hù)理干預(yù)觀察組患者空腹血糖水平為（6.73±1.13）mmol/L、餐后2 h血糖水平為（7.62±0.69）mmol/L，均顯著低于臨床常規(guī)護(hù)理對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者護(hù)理前后血糖水平比較（mmol/L）

表1　兩組患者糖尿病治療依從性比較

3　討 論

糖尿病是一種比較常見的代謝異常疾病，主要是由于胰島素分泌異?；蛘咂渖砉δ苁艿阶璧K，或者兩種情況兼而有之所導(dǎo)致的，其主要的臨床表現(xiàn)為血糖過高。對(duì)于糖尿病這種慢性疾病，如果沒有采取合理有效的措施對(duì)血糖水平進(jìn)行有效控制，可能引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥波及全身各個(gè)重要器官以及循環(huán)系統(tǒng)，威脅患者生命。因此，合理有效的護(hù)理措施對(duì)延緩其病情惡化的進(jìn)程具有重要意義。有研究結(jié)果顯示，患者對(duì)于治療措施的依從性對(duì)于糖尿病的治療具有重要意義?；颊叩闹委熞缽男灾饕侵富颊哒{(diào)整其行為，從而保持與醫(yī)師治療一致，來達(dá)到最佳的治療效果，研究說患者越年輕，病程越短，受教育程度越高，其對(duì)于醫(yī)師治療的依從性也越高。在本次研究中，在兩組患者糖尿病治療依從性比較中，社區(qū)護(hù)理干預(yù)觀察組的治療依從性的優(yōu)良率為72%，顯著高于臨床傳統(tǒng)護(hù)理對(duì)照組46%的優(yōu)良率（P＜0.05）；兩組患者護(hù)理前后血糖水平比較中，經(jīng)護(hù)理治療后社區(qū)護(hù)理干預(yù)觀察組患者空腹血糖水平為（6.73±1.13）mmol/L、餐后2 h血糖水平為（7.62±0.69）mmol/L，均顯著低于臨床常規(guī)護(hù)理對(duì)照組（P＜0.05）。綜上所述，社區(qū)護(hù)理干預(yù)可以顯著提高糖尿病治療依從性，對(duì)于提高患者治療效果、改善患者生活質(zhì)量具有重要意義。

［1］吳橙香，燕建軍.護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變光凝治療患者依從性的影響［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（20）：2-4.

［2］凌巧.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年男性糖尿病患者治療依從性的影響［J］.中南醫(yī)學(xué)科學(xué)雜志，2011，39（5）：596-598.

［3］張翎，杜麗萍，樓玲玲.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)提高糖尿病患者治療依從性的影響［J］.河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，32（11）：1257-1259.

［4］朱三玲，樊啟財(cái)，陳燕輝.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者營(yíng)養(yǎng)治療和服藥依從性的影響［J］.中國醫(yī)藥科學(xué)，2016，6（5）：157-159.

［5］王曉輝，梁愛明.護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變患者疾病不確定感及治療依從性的影響［J］.河南醫(yī)學(xué)研究，2015，24（2）：158-159.

［6］賈敏.2型糖尿病患者實(shí)施社區(qū)護(hù)理的效果分析［J］.臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2016，25（6）：462-463.

［7］徐曉鋒，李華萍，石琴，等.生活方式干預(yù)治療妊娠期糖尿病的研究進(jìn)展［J］.中國婦幼健康研究，2015，26（6）：1326-1328.

Community Nursing Intervention to Improve Compliance in the T reatment of Diabetes

ZHOU Wei-xiu1， XU Yu-xia2
（1 Qingdao Eighth People's Hospital， Qingdao 266100， China； 2 Qingdao Huangdao District Wangtai Hospital， Qingdao 266425， China）

ObjectiveResearch and analysis of community nursing intervention to improve treatment compliance of diabetes. MethodCollected our hospital from September 2014 to March 2016 were treated 100 patients with diabetes， the use of random number table， these 100 cases of diabetes were randomly divided into two groups， routine clinical care and community nursing intervention， respectively. On blood glucose levels in patients with treatment compliance as well as before and after treatment were compared statistically. ResultIn compliance with treatment were compared in patients with diabetes， high treatment compliance of community nursing intervention in the observation group was 72%， significantly higher than the traditional clinical care control group 46% of good rate （P＜0.05）； two groups of patient care blood sugar levels before and after comparison， after the treatment of community care nursing intervention group was observed in patients with fasting blood glucose levels （6.73±1.13） mmol/L， 2 h postprandial blood glucose levels （7.62±0.69） mmol/L， were significantly lower than clinical usual care control group （P ＜0.05）. ConclusionCommunity nursing intervention can significantly improve diabetes treatment compliance.

Community nursing intervention； Diabetes； Treatment compliance

R473.5

B

1671-8194（2016）24-0023-02