周　潔

(作者單位：西安建筑科技大學(xué)思想政治理論教學(xué)研究院)

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第三方評(píng)價(jià)機(jī)制與我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的良性耦合

周潔

機(jī)構(gòu)養(yǎng)老因作為解決當(dāng)今養(yǎng)老問(wèn)題的一劑良方而備受關(guān)注，但由于缺乏完善的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和合理監(jiān)督機(jī)制，其弊端日益顯現(xiàn)。筆者通過(guò)對(duì)我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展現(xiàn)狀的剖析，發(fā)掘出其存在的制約性因素，在借鑒日本發(fā)達(dá)的養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)上找尋出適合我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展的關(guān)鍵因素——第三方評(píng)價(jià)機(jī)制，進(jìn)而提出相應(yīng)的對(duì)策和建議。

第三方評(píng)價(jià)機(jī)制；養(yǎng)老機(jī)構(gòu)；良性耦合

中國(guó)已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會(huì)，從物質(zhì)生活、健康狀況、精神需求等多方面來(lái)看，老年群體始終處于弱勢(shì)地位。在家庭養(yǎng)老能力、女性照顧角色的弱化和家庭小型化等現(xiàn)實(shí)因素和國(guó)家政策大力推行下，各類(lèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)如雨后春筍般陸續(xù)在全國(guó)各大城市出現(xiàn)，但質(zhì)量和發(fā)展水平卻良蕎不齊，在雙方利益發(fā)生沖突的時(shí)候，老年人的權(quán)益難受到保護(hù)。

一、我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀及反思

我國(guó)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主要包括三種性質(zhì)：政府辦、單位辦、民辦。如老年社會(huì)福利院、養(yǎng)老院、老年公寓、護(hù)老院、敬老院、護(hù)養(yǎng)院、敬老院、托老所、老年人服務(wù)中心等。

(一)供需現(xiàn)狀

1.供給方面：從養(yǎng)老床位數(shù)總量來(lái)看，呈現(xiàn)逐年增加趨勢(shì)。據(jù)《中國(guó)統(tǒng)計(jì)年鑒2014》統(tǒng)計(jì)，1991年我國(guó)社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)的床位數(shù)僅為82.8萬(wàn)張，而2013年達(dá)到了526.7萬(wàn)張，增長(zhǎng)了6.36倍。1991年每千人口社會(huì)服務(wù)床位數(shù)僅有0.71張，到2013年增長(zhǎng)至3.87張，增長(zhǎng)幅度達(dá)5.45倍。

2.需求方面：養(yǎng)老機(jī)構(gòu)需求并非如此迫切。由數(shù)據(jù)可知，到2013年底，我國(guó)65歲及以上人口比例由1982年的4.9%增長(zhǎng)至2013年的9.7%，增長(zhǎng)了近一倍。僅根據(jù)老年人口的急劇增長(zhǎng)可得出，對(duì)養(yǎng)老床位的需求必然會(huì)增長(zhǎng)。但調(diào)查中筆者發(fā)現(xiàn)，截止2013年我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供床位526.7萬(wàn)張，但同時(shí)期床位的空置率卻高達(dá)40%?？梢?jiàn)目前政府和社會(huì)普遍認(rèn)為養(yǎng)老院的需求很高這一結(jié)論或多或少受到了輿論導(dǎo)向的影響。

(二)資金現(xiàn)狀

我國(guó)社會(huì)福利性質(zhì)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)完全由財(cái)政撥付，但現(xiàn)階段政府很難拿出資金投入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)中。而民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)由于私人的資金投資力量有限，政府給的支持往往是杯水車(chē)薪，社會(huì)捐助資金力量薄弱。由此造成了我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量少、設(shè)施陳舊、服務(wù)差等問(wèn)題。

(三)服務(wù)現(xiàn)狀

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)普遍對(duì)老年人養(yǎng)老服務(wù)剛性需求重視不足?！度珖?guó)民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)基本情況調(diào)查》數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中87.1%以提供日常生活照料服務(wù)為主，僅11.4%以護(hù)理康復(fù)為主，入住的老人中完全自理和半自理的比例達(dá)到69.7%，不能自理和臨終關(guān)懷的老人只占30.3%。同時(shí)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)大多處于缺護(hù)工狀態(tài)，同時(shí)上崗護(hù)工素質(zhì)普遍偏低。

(四)建設(shè)與設(shè)施現(xiàn)狀

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建筑設(shè)計(jì)應(yīng)當(dāng)符合標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范的要求，然而很多的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在沒(méi)有達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)就已經(jīng)開(kāi)始營(yíng)業(yè)并收住老年人，部分較小的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)還延用破舊的養(yǎng)老設(shè)施，不僅難以迎合老人的需求，其設(shè)計(jì)也缺乏人性化。

二、第三方評(píng)價(jià)機(jī)制與我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的良性耦合

(一)第三方評(píng)價(jià)是由與相互聯(lián)系的兩個(gè)主體無(wú)隸屬和利益關(guān)系的外在主體實(shí)施的評(píng)價(jià)，目的是為了掙脫利益鏈條羈絆，自由、獨(dú)立、客觀地進(jìn)行檢驗(yàn)和測(cè)評(píng)。第三方力量的介入，形成了全新的矛盾調(diào)處方式，能以相對(duì)獨(dú)立、客觀的視角進(jìn)行分析判斷，有利于查明真相、化解矛盾。

日本自2000年4月護(hù)理保險(xiǎn)制度實(shí)施后引入了第三方評(píng)價(jià)機(jī)制，目前日本已有842家特別養(yǎng)護(hù)老人院和487家老人保健機(jī)構(gòu)接受了來(lái)自第三方的服務(wù)評(píng)價(jià)。服務(wù)評(píng)價(jià)的重點(diǎn)內(nèi)容是：成本、經(jīng)營(yíng)和服務(wù)項(xiàng)目。從日本的監(jiān)督機(jī)制來(lái)看，第三方評(píng)價(jià)機(jī)制，即先建立一套評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，第三方通過(guò)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，對(duì)達(dá)標(biāo)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)給予補(bǔ)助或是向大眾公開(kāi)，由公眾做出選擇。

我國(guó)目前對(duì)于養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的評(píng)價(jià)，只是一種行政監(jiān)管，政府部門(mén)是唯一對(duì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查的主體。如能借鑒日本服務(wù)評(píng)價(jià)的多元化主體進(jìn)行評(píng)價(jià)的經(jīng)驗(yàn)，定能找到養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)管理的新方法。

(二)第三方評(píng)價(jià)架構(gòu)設(shè)計(jì)

第三方評(píng)價(jià)組織參與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的監(jiān)督評(píng)估過(guò)程需要政府、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、第三方評(píng)價(jià)組織和入住老人及潛在入駐群體四個(gè)主體參與，其運(yùn)作架構(gòu)如下圖所示：

第三方評(píng)估機(jī)構(gòu)受政府委托獨(dú)立實(shí)施評(píng)估工作，與民政部門(mén)沒(méi)有隸屬關(guān)系，不是行政機(jī)構(gòu)，評(píng)估工作的對(duì)象限于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開(kāi)展服務(wù)的各項(xiàng)指標(biāo)，如資產(chǎn)、服務(wù)設(shè)施和項(xiàng)目等。對(duì)于沒(méi)有達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，由民政部門(mén)敦促其整改，對(duì)于考察過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的違法行為，由第三方及時(shí)告知民政部門(mén)，由民政部門(mén)做進(jìn)一步調(diào)查和懲處，第三方機(jī)構(gòu)僅對(duì)評(píng)價(jià)結(jié)果負(fù)責(zé)。

(三)制度保障

完善的制度建設(shè)是基層政府購(gòu)買(mǎi)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)順利進(jìn)行的保障。從全國(guó)層面來(lái)看，以法律形式規(guī)定的制度仍是空白。從地方層面來(lái)看第三方組織對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)評(píng)估的政策文件仍未成文。當(dāng)務(wù)之急是盡快完善健全相應(yīng)的法律制度，以法的形式規(guī)定社會(huì)組織參與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)評(píng)估的對(duì)象、標(biāo)準(zhǔn)、資金來(lái)源，明確監(jiān)管部門(mén)，使第三方評(píng)估有法可依。

(四)資金來(lái)源

第三方組織的主要資金來(lái)源于受評(píng)估養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住老人繳納的入住費(fèi)用的5%—7%，這筆費(fèi)用不經(jīng)過(guò)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，而是由該機(jī)構(gòu)內(nèi)入住老人協(xié)會(huì)統(tǒng)一保管支付，老人們?nèi)胱『箴B(yǎng)老機(jī)構(gòu)自動(dòng)從繳納的入住費(fèi)用內(nèi)扣除評(píng)估費(fèi)用并返還給入住老人協(xié)會(huì)，同時(shí)還包括社會(huì)眾籌、企業(yè)捐助、潛在入住群體的費(fèi)用繳納等其他非營(yíng)利性收益。

(五)運(yùn)行程序

政府部門(mén)通過(guò)法律等規(guī)范性文件制定公平合理的《服務(wù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》，將我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)劃分類(lèi)別，服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)也不同。所有的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都應(yīng)達(dá)到最低標(biāo)準(zhǔn)，中、高級(jí)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在各項(xiàng)指標(biāo)上應(yīng)有更高的要求。

具體評(píng)價(jià)流程設(shè)計(jì)如下：養(yǎng)老機(jī)構(gòu)參照 《服務(wù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行自評(píng)，把握本機(jī)構(gòu)服務(wù)狀況；養(yǎng)老機(jī)構(gòu)向評(píng)價(jià)委員會(huì)遞交實(shí)地調(diào)查申請(qǐng)；評(píng)價(jià)委員會(huì)趕赴該機(jī)構(gòu)，對(duì)服務(wù)內(nèi)容進(jìn)行評(píng)價(jià)；④參考委員會(huì)的評(píng)價(jià)和機(jī)構(gòu)自評(píng)，委員會(huì)經(jīng)研討向該機(jī)構(gòu)提出建議；⑤機(jī)構(gòu)根據(jù)建議，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成自我改善(由于改善內(nèi)容不同，限制期限也不同)；⑥改善完畢再次向委員會(huì)提出實(shí)地調(diào)查申請(qǐng)；⑦委員會(huì)對(duì)改善后的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行重新評(píng)價(jià)，經(jīng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)同意后將其服務(wù)評(píng)價(jià)內(nèi)容和結(jié)果公之于眾。

三、結(jié)語(yǔ)

如何解決好社會(huì)老齡化帶來(lái)的沖擊和挑戰(zhàn)是國(guó)家各級(jí)政府及全社會(huì)關(guān)注的問(wèn)題，第三方評(píng)價(jià)機(jī)制可以有效地彌補(bǔ)政府監(jiān)管的不足，通過(guò)評(píng)價(jià)機(jī)制淘汰不良的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，促進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的健康發(fā)展。

(作者單位：西安建筑科技大學(xué)思想政治理論教學(xué)研究院)

[1]黃麗珍.完善我國(guó)城市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的必要性研究[D].北京交通大學(xué)，2010

[2]劉本強(qiáng).我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)供求狀況分析[D].山西財(cái)經(jīng)大學(xué)，2010

[3]強(qiáng)克迪.我國(guó)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的行政監(jiān)管[D].吉林大學(xué)，2014

[4]王樂(lè).中小城市機(jī)構(gòu)養(yǎng)老中存在的問(wèn)題及對(duì)策分析[D].東北財(cái)經(jīng)大學(xué)，2012

周潔(1991—)，女，漢族，西安建筑科技大學(xué)社會(huì)管理專(zhuān)業(yè)碩士研究生。