楊瑩

黔東南民族職業(yè)技術(shù)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)系，貴州凱里 556000

探討氧氟沙星滴耳液用于急性化膿性中耳炎治療的有效性

楊瑩

黔東南民族職業(yè)技術(shù)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)系，貴州凱里 556000

目的 研究氧氟沙星滴耳液用于急性化膿性中耳炎治療的有效性。 方法 選取黔東南州人民醫(yī)院 2013年2月—2015年2月收治的急性化膿性中耳炎患者100例為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察與對(duì)照兩組，對(duì)照組患者采用氯霉素滴耳液進(jìn)行治療，觀察組患者采用氧氟沙星滴耳液進(jìn)行治療，對(duì)比分析兩組患者的臨床治療效果。 結(jié)果 觀察組的臨床治療總有效率為98%，顯著高于對(duì)照組的80%；觀察組的聽(tīng)力改善程度顯著優(yōu)于對(duì)照組，藥物起效時(shí)間顯著短于對(duì)照組；觀察組的細(xì)菌清除率為98%，顯著高于對(duì)照組的70%，不良反應(yīng)發(fā)生率為2%，顯著低于對(duì)照組的14%；觀察組生活質(zhì)量方面的評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論 氧氟沙星滴耳液用于急性化膿性中耳炎治療的有效性顯著，能夠有效改善患者的聽(tīng)力，將其生活質(zhì)量提高，在臨床上值得廣泛推廣。

氧氟沙星滴耳液；急性化膿性中耳炎；有效性

臨床上，急性化膿性中耳炎屬于一種常見(jiàn)的疾病類型，具有較高的發(fā)病率、該疾病主要是因?yàn)榧?xì)菌感染促使患者的中耳黏膜發(fā)生了急性化膿病變，聽(tīng)力下降、穿孔、鼓膜充血、耳鳴、流膿以及耳痛等屬于該疾病的主要臨床表現(xiàn)[1]?，F(xiàn)階段，臨床上治療該疾病的主要原則在于對(duì)感染進(jìn)行控制并且引流，通常會(huì)選用頭孢類抗生素以及青霉素等抗感染藥物以及滴耳液進(jìn)行引流化膿[2]。研究顯示，氧氟沙星滴耳液用于急性化膿性中耳炎治療的效果顯著，該研究選取該院2013年2月—2015年2月收治的急性化膿性中耳炎患者100例為研究對(duì)象進(jìn)行了研究，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

100 例急性化膿性中耳炎患者來(lái)源于2013年2月—2015年2月來(lái)該院進(jìn)行治療的患者中。隨機(jī)分為2組。其中觀察組50例，男36例，女14例，平均年齡（33.21±6.26）歲,平均病程為（5.3±2.1）d，右耳患者 35例，左耳患者 15例。對(duì)照組 50例，其中男 37例，女 13例，平均年齡（33.05±6.12）歲，平均病程為（5.2±2.2）d，右耳患者 34例，左耳患者16例。2組基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞ 0.05）。患者排除標(biāo)準(zhǔn)：不愿參與研究者；存在精神障礙者；存在嚴(yán)重肝腎心疾病者；對(duì)該研究中所用藥物存在應(yīng)用禁忌癥者；曾經(jīng)采用抗生素或者其它藥物進(jìn)行3 d以上的治療者；X線乳突檢查表現(xiàn)為陽(yáng)性者；耳內(nèi)長(zhǎng)期間歇性流膿者。

1.2 治療方法

在觀察與對(duì)照兩組患者進(jìn)行治療之前，要對(duì)耳道膿液采用3%的雙氧水對(duì)其進(jìn)行稀釋，然后再采用專業(yè)的吸引器將其吸干。對(duì)照組患者采用氯霉素滴耳液進(jìn)行治療，具體為：采用0.25%的氯霉素滴耳液（國(guó)藥準(zhǔn)字H21021661）對(duì)患者進(jìn)行滴耳治療，6～8滴/次，患者 2次/d進(jìn)行治療。觀察組患者采用氧氟沙星滴耳液進(jìn)行治療，具體為：采用0.3%的氧氟沙星滴耳液（國(guó)藥準(zhǔn)字H 10950246）對(duì)患者進(jìn)行滴耳治療，6～8滴/次，患者 2次/d進(jìn)行治療。在觀察與對(duì)照兩組患者完成滴耳治療后，囑咐其將患側(cè)保持朝上10 min，確保藥液充分進(jìn)入到耳內(nèi)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察與對(duì)照兩組患者進(jìn)行2周的治療后，對(duì)其臨床治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)分析。療效評(píng)定：對(duì)患者進(jìn)行治療后，其炎癥沒(méi)有得到改善，甚至更加嚴(yán)重，致病菌和耳內(nèi)分泌物沒(méi)有出現(xiàn)減少的現(xiàn)象，更加在一定程度上增加為無(wú)效；對(duì)患者進(jìn)行治療后，致病菌以及耳內(nèi)分泌物均在一定程度上減少，炎癥也在一定程度上得到改善為有效；對(duì)患者進(jìn)行治療后，其耳內(nèi)致病菌以及分泌物已經(jīng)被完全清除干凈，鼓室內(nèi)出現(xiàn)潮紅的現(xiàn)象為顯效；對(duì)患者進(jìn)行治療后，其耳內(nèi)致病菌以及分泌物已經(jīng)被完全清除干凈，炎癥也完全性的消失，聽(tīng)力恢復(fù)到了正常的狀態(tài)為治愈。治愈率、顯效率與有效率之和即為臨床治療總有效率。對(duì)觀察與對(duì)照兩組患者的細(xì)菌清除率、聽(tīng)力改善程度以及藥物起效時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生情況等進(jìn)行對(duì)比分析。采用中文版SF-36生活質(zhì)量量表對(duì)患者治療前后的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，該量表主要包括心理健康與生理健康這兩方面的內(nèi)容，一共有8個(gè)維度，分別為精神健康、情感職能、社會(huì)功能、活力、總體健康、軀體疼痛、生理職能以及生理功能。前4個(gè)維度主要指的是患者的心理健康，后4個(gè)維度指的是患者的生理健康。將各個(gè)維度的內(nèi)容作為依據(jù)，對(duì)問(wèn)題條目進(jìn)行設(shè)置，然后再對(duì)各個(gè)條目進(jìn)行編碼并且計(jì)分。各個(gè)維度的實(shí)際得分為各個(gè)條目得分之和，分?jǐn)?shù)越高，表示患者的生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

使用Epidata 3.0軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，將數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入，然后再將數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化為SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，并采用 t檢驗(yàn)，進(jìn)行正態(tài)分布檢驗(yàn)及齊性檢驗(yàn)分析。計(jì)數(shù)資料采用[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效對(duì)比

經(jīng)過(guò)治療后，觀察組患者的臨床治療總有效率為98%，顯著高于對(duì)照組的 80%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2= 8.2737，P=0.0040）。具體見(jiàn)表1。

表1 兩組療效對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組患者聽(tīng)力改善程度以及藥物起效時(shí)間對(duì)比

通過(guò)對(duì)比分析可知，觀察組患者的聽(tīng)力改善程度顯著優(yōu)于對(duì)照組，藥物起效時(shí)間顯著短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體見(jiàn)表2。

表2 兩組聽(tīng)力改善程度與藥物起效時(shí)間對(duì)比（±s）

表2 兩組聽(tīng)力改善程度與藥物起效時(shí)間對(duì)比（±s）

組別 聽(tīng)力改善程度（dB） 藥物起效時(shí)間（d）觀察組（n=50）對(duì)照組（n=50）tP 7.8±2.5 3.2±0.8 12.3918 0.0000 6.2±1.0 9.8±2.6 9.1381 0.0000

2.3 兩組患者細(xì)菌清除率與不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比

通過(guò)對(duì)比分析可知，觀察組患者的細(xì)菌清除率為98%，顯著高于對(duì)照組的70%（P＜0.05）。觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為2%，顯著低于對(duì)照組的14%（P＜0.05）。其中觀察組中只有1例患者出現(xiàn)了耳部瘙癢的現(xiàn)象，對(duì)照組中有2例患者出現(xiàn)了耳部瘙癢的現(xiàn)象，3例患者出現(xiàn)了耳部刺痛的現(xiàn)象。具體見(jiàn)表3。

表3 兩組細(xì)菌清除率與不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比[n（%）]

2.4 觀察與對(duì)照兩組治療前后的生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

治療前，觀察與對(duì)照兩組精神健康、情感職能、社會(huì)功能、活力、總體健康、軀體疼痛、生理職能以及生理功能等生活質(zhì)量方面的評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，觀察組精神健康、情感職能、社會(huì)功能、活力、總體健康、軀體疼痛、生理職能以及生理功能等生活質(zhì)量方面的評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。具體見(jiàn)表4。

表4 兩組治療前后生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比分析[（±s），分]

表4 兩組治療前后生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比分析[（±s），分]

維度精神健康情感職能社會(huì)功能活力總體健康軀體疼痛生理職能生理功能對(duì)照組（n=50）治療前 治療后觀察組（n=50）治療前 治療后53.25±12.10 50.12±8.92 54.34±6.62 50.36±5.52 57.65±8.75 54.32±7.35 58.78±8.96 53.02±5.89 65.76±8.12 65.23±8.34 60.23±8.79 60.88±6.57 63.47±8.23 64.56±7.18 70.34±5.67 68.99±8.76 53.24±12.12 50.13±8.89 54.38±6.56 50.35±5.55 57.68±8.78 54.34±7.67 58.79±8.99 52.45±6.77 87.67±10.34 88.23±10.28 86.57±10.58 80.12±6.89 87.68±8.89 89.34±5.67 87.65±9.87 86.78±8.99

3 討論

臨床上，促使急性化膿性中耳炎出現(xiàn)的病菌多種多樣，主要包括乙型溶血性鏈球菌、葡萄桿菌、肺炎球菌以及流感嗜血桿菌等眾多類型[3]。通常情況下，這些致病菌是通過(guò)咽鼓管以及耳道鼓膜這兩個(gè)途徑來(lái)引發(fā)感染出現(xiàn)的，咽鼓管是最主要的。在患者出現(xiàn)了急性上呼吸道感染之后，會(huì)促使致病菌進(jìn)行不斷的擴(kuò)散感染，患者的咽鼓管黏膜會(huì)出現(xiàn)充血的現(xiàn)象，最終會(huì)造成急性化膿性中耳炎[4-6]。嚴(yán)重的情況下，患者還可能會(huì)出現(xiàn)鼓膜穿孔的現(xiàn)象，如果及時(shí)采取科學(xué)有效的方式對(duì)患者進(jìn)行治療，則會(huì)促使其耳內(nèi)分泌物進(jìn)行通暢的引流，并且炎癥也會(huì)相應(yīng)的消失，其聽(tīng)力也會(huì)恢復(fù)到正常的狀態(tài)[7-9]。但是如果不及時(shí)采取科學(xué)有效的措施對(duì)患者進(jìn)行治療，或者治療不當(dāng)，不僅會(huì)促使鼓膜穿孔，而且會(huì)引發(fā)鼓室硬化的現(xiàn)象，患者的病情也會(huì)慢慢的轉(zhuǎn)變?yōu)槁曰撔灾卸?，除此之外，還會(huì)引發(fā)多種并發(fā)癥的出現(xiàn)。所以臨床上在對(duì)急性化膿性中耳炎患者進(jìn)行治療時(shí)，要嚴(yán)格遵循通暢引流以及抗感染這兩大原則[10]。臨床上，通常會(huì)對(duì)骨膜炎、外耳道炎以及細(xì)菌感染引起的中耳炎患者采用氧氟沙星滴耳液進(jìn)行治療。該藥物具有較強(qiáng)的廣譜抗菌作用，特別是具有較高的抗需氧革蘭陰性桿菌活性。氧氟沙星具有較強(qiáng)的殺菌能力，其主要的作用機(jī)理在于對(duì)致病菌的DNA合成以及復(fù)制進(jìn)行有效抑制，進(jìn)而發(fā)揮出有效殺菌的作用。氯霉素在臨床上也屬于廣譜抗菌藥物的一種，雖然治療急性化膿性中耳炎能夠獲得一定的效果，但是如果在較長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)采用該藥物對(duì)患者進(jìn)行治療，則會(huì)引發(fā)毒性反應(yīng)，嚴(yán)重的情況下還會(huì)對(duì)患者的內(nèi)耳功能造成嚴(yán)重影響。

該研究結(jié)果顯示，觀察組的臨床治療總有效率為98%，顯著高于對(duì)照組的80%。這說(shuō)明氧氟沙星滴耳液治療急性化膿性中耳炎的效果顯著。其次，觀察組的聽(tīng)力改善程度顯著優(yōu)于對(duì)照組，藥物起效時(shí)間顯著短于對(duì)照組。這對(duì)氧氟沙星滴耳液治療急性化膿性中耳炎的效果進(jìn)行了進(jìn)一步的論證。觀察組的細(xì)菌清除率為98%，顯著高于對(duì)照組的70%，不良反應(yīng)發(fā)生率為2%，顯著低于對(duì)照組的14%；觀察組生活質(zhì)量方面的評(píng)分顯著高于對(duì)照組。這說(shuō)明氧氟沙星滴耳液治療急性化膿性中耳炎的不良反應(yīng)較少，能夠?qū)?xì)菌進(jìn)行有效清除，進(jìn)而將患者的生活質(zhì)量顯著提高。彭亞等學(xué)者[11]在《氧氟沙星滴耳液治療急性化膿性中耳炎的效果分析》這一研究中，選取110例急性化膿性中耳炎患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察與對(duì)照兩組，對(duì)照組患者采用硼酸冰片滴耳液進(jìn)行治療，觀察組患者采用氧氟沙星滴耳液進(jìn)行治療，研究的結(jié)果顯示，觀察組總有效率為 98.18%，對(duì)照組總有效率為 87.27%，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為3.64%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為 9.09%，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組起效時(shí)間短于對(duì)照組，病原菌清除率高于對(duì)照組，聽(tīng)力改善程度優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這和該研究結(jié)果具有較大的相似性，都能夠有效說(shuō)明氧氟沙星滴耳液治療急性化膿性中耳炎的效果顯著，能夠?qū)⒒颊叩穆?tīng)力程度有效改善。

綜上所述，氧氟沙星滴耳液用于急性化膿性中耳炎治療的有效性顯著，在臨床上具有良好的推廣價(jià)值。

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To Explore the Effectiveness of Ofloxacin Ear Drops in the Treatment of Acute Suppurative Otitis Media

YANG Ying
Department of Clinical Medicine,Qiandongnan National Polytechnic,Kaili,Guizhou Prvoince,556000 China

Objective To study the effectiveness of ofloxacin ear drops in the treatment of acute suppurative otitis media.Methods 100 cases of acute suppurative otitis media treated in Qian Dongnan People's Hospital from February 2013 to February 2015 were randomly divided into observation and control groups.The patients in the control group were treated with chloramphenicol ear drops Treatment,the observation group of patients using ofloxacin ear drops for treatment,comparative analysis of the two groups of patients with clinical treatment.Result The total effective rate of the observation group was 98%,which was significantly higher than that of the control group (80%).The hearing improvement of the observation group was significantly better than that of the control group,the drug onset time was significantly shorter than the control group;98%,significantly higher than 70%of the control group,the incidence of adverse reactions was 2%,significantly lower than the control group of 14%;observation group of quality of life score was significantly higher than the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion Ofloxacin ear drops for the treatment of acute suppurative otitis media significantly effective,can effectively improve the patient's hearing,improve their quality of life, should be widely promoted in clinical practice.

Ofloxacin ear drops;Acute suppurative otitis media;Effectiveness

R76

A doi 10.11966/j.issn.2095-994X.2016.02.04.14

2016-10-07；

2016-11-08

楊瑩（1985.5-），女，苗族，貴州凱里人，本科，助教，研究方向:臨床醫(yī)學(xué)（眼耳鼻咽喉科學(xué)）。