王 莉，胥科輝（濰坊市坊子區(qū)人民醫(yī)院，山東 濰坊 261200）

希羅達(dá)單藥治療復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移乳腺癌的近期療效和不良反應(yīng)

王 莉，胥科輝
（濰坊市坊子區(qū)人民醫(yī)院，山東 濰坊 261200）

目的 觀察希羅達(dá)單藥治療復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移乳腺癌的近期療效和不良反應(yīng)。方法 選取我院2014年1月～2015年12月收治的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移乳腺癌患者38例作為研究對(duì)象，采用單藥希羅達(dá)進(jìn)行治療，治療后，比較患者的療效及不良反應(yīng)。結(jié)果 治療1周期后，臨床獲益率為78.9%，治療結(jié)束后，臨床獲益效為92.1%，治療結(jié)束后臨床獲益率高于治療1周期；治療期間，出現(xiàn)不良反應(yīng)17例（44.7%）。結(jié)論 對(duì)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移乳腺癌患者采取希羅達(dá)進(jìn)行治療，療效明顯，不良反應(yīng)癥狀較輕，患者耐受度好，具有臨床推廣價(jià)值。

希羅達(dá)；復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移乳腺癌；近期療效；不良反應(yīng)

乳腺癌是婦科較常見(jiàn)的一種腫瘤，在近年來(lái)發(fā)病率有明顯的上升趨勢(shì)，復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移乳腺癌也隨之呈現(xiàn)出上升的趨勢(shì)，也成了致使婦女死亡的主要腫瘤之一［1］。臨床上常采用蒽環(huán)類藥物和紫杉類藥物對(duì)乳腺癌進(jìn)行治療，但療效差及患者出現(xiàn)耐藥性，使得該病成了臨床上比較難治的疾?。?］。近些年，國(guó)外有研究表明［3］，希羅達(dá)雖為5-氟尿嘧啶類藥物，但通過(guò)獨(dú)特的機(jī)制，使乳腺癌患者具有較好的療效，緩解率能達(dá)到20%～40%。為了探討羅達(dá)單藥治療復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移乳腺癌的近期療效和不良反應(yīng)，本文對(duì)我院收治的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移乳腺癌患者的臨床資料進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年1月～2015年12月收治的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移乳腺癌患者38例作為研究對(duì)象，年齡28～70歲，平均年齡（47.9±6.4）歲，其中絕經(jīng)前17例，絕經(jīng)后21例，卡氏評(píng)分50～90分，平均評(píng)分（73.4±5.4）分，發(fā)病情況：局部復(fù)發(fā)5例，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移4例，肝轉(zhuǎn)移10例，肺轉(zhuǎn)移13例，骨轉(zhuǎn)移6例。本組患者中至少接受過(guò)一次針對(duì)轉(zhuǎn)移灶的化療，其中接受紫杉醇化療29例，蒽環(huán)類化療26例，紫杉醇和蒽環(huán)類藥物化療17例。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者有化療禁忌；合并有嚴(yán)重的肝腎功能障礙；哺乳期婦女；有精神病無(wú)法配合治療。

1.2方法

本組38例患者全部采取單藥希羅達(dá)進(jìn)行治療，每日服用總劑量為950 mg/m2，2次/d，產(chǎn)后30 min服用。連續(xù)治療2周后，停藥1周，此3周為1個(gè)周期，進(jìn)行7個(gè)周期的治療。在治療期間，詳細(xì)記錄患者的不良反應(yīng)、毒副反應(yīng)、并發(fā)癥等，出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)，需要及時(shí)進(jìn)行復(fù)查，探討是否調(diào)整患者的藥物劑量或停藥。

1.3觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

療效根據(jù)腫瘤患者的生存質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定。完全緩解：治療后，患者腫瘤結(jié)節(jié)完全消失，恢復(fù)到了正常的生活水平；部分緩解：治療后，患者腫瘤結(jié)節(jié)有部分消失，生活質(zhì)量明顯得到提升；穩(wěn)定：治療后，患者腫瘤結(jié)節(jié)無(wú)增加也沒(méi)有減少，病情無(wú)變化；進(jìn)展：治療后，患者腫瘤結(jié)節(jié)有增生現(xiàn)象，病情發(fā)展情況惡劣。獲益率=完全緩解率+部分緩解率+穩(wěn)定率。

每周對(duì)患者進(jìn)行復(fù)查血象、心電圖及肝腎功能，對(duì)不良反應(yīng)、并發(fā)癥等詳細(xì)記錄，常見(jiàn)的不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、腹瀉、厭食、手足綜合征、中性粒子細(xì)胞減少、頭暈等。

2　結(jié) 果

2.1療效情況

治療1周期后，臨床獲益率為78.9%，治療結(jié)束后，臨床獲益效為92.1%，治療結(jié)束后的臨床獲益效高于治療1周期。見(jiàn)表1。

表1　患者的療效情況 ［n（%）］

2.2不良反應(yīng)發(fā)生情況

治療期間，出現(xiàn)貧血1例，手足綜合征6例，肝功能異常1例，胃腸道反應(yīng)9例，共出現(xiàn)不良反應(yīng)17例（44.7%），不良反應(yīng)程度均較輕，屬于患者的耐受范圍，并未出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。見(jiàn)表2。

表2　患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況 ［n（%）］

3　討 論

乳腺癌是危害女性健康的惡性腫瘤，目前臨床上治療癌性腫瘤仍以全身化療為主，能有效延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間［4］。復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性乳腺癌是乳腺癌的其中一個(gè)組成部分，治療難度非常大，一般采取一線方法治療8個(gè)周期，病情若是平穩(wěn)或緩解，停藥觀察，若病情繼續(xù)發(fā)展，則需要采取二線治療方案。希羅達(dá)是一種新型藥物，是5-氟尿嘧啶抗癌藥，能干擾腫瘤細(xì)胞的合成，使腫瘤細(xì)胞失去活性，達(dá)到抗腫瘤的目的。該藥物有高度的選擇性和靶向性，能有效的發(fā)揮出藥效，且毒副反應(yīng)較小，可作為復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性乳腺癌的首選藥物［5］。

通過(guò)文本的研究得出，對(duì)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移乳腺癌患者采取希羅達(dá)進(jìn)行治療，療效明顯，不良反應(yīng)癥狀較輕，患者的耐受度好，具有臨床推廣價(jià)值。

［1］ 劉曉晴，宋三泰，管忠震，等.希羅達(dá)治療復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移乳腺癌的臨床研究［J］.中華腫瘤雜志，2012，24（1）:71-73.

［2］ 劉華敏，梁 軍，宋玉華，等.希羅達(dá)治療復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移乳腺癌的臨床研究［J］.腫瘤防治雜志，2013，10（11）:1205-1206.

［3］ 王 濤，江澤飛，宋三泰，等.單藥希羅達(dá)治療復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性乳腺癌的療效觀察［J］.中華腫瘤雜志，2004，26（6）:379-381.

［4］ 馮俊嶺.觀察希羅達(dá)（xeloda）單藥治療復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移乳腺癌的近期療效［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，21（5）:521-522.

［5］ 王 濤，江澤飛，宋三泰，等.希羅達(dá)治療乳腺癌所致手足綜合征的發(fā)生規(guī)律及臨床處理［J］.癌癥進(jìn)展，2014，2（4）:258-260，287.

本文編輯：張 鈺

R737.9

B

ISSN.2095-8803.2016.08.113.02