陳高振，周志蓮，韋興龍，廖　鋼，陳家前

(羅定市中醫(yī)院內(nèi)一科，廣東 羅定 527200)

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中西醫(yī)結(jié)合療法在慢性阻塞性肺疾病患者中的應(yīng)用

陳高振，周志蓮，韋興龍，廖鋼，陳家前

(羅定市中醫(yī)院內(nèi)一科，廣東 羅定 527200)

目的探討中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺疾病患者的臨床效果。方法選取100例慢性阻塞性肺疾病患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組(50例)和對(duì)照組(50例)。對(duì)照組采用常規(guī)西藥藥物治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用中藥治療，療程1個(gè)月。比較2組患者的臨床療效、血?dú)夥治?PaO2、PaCO2)以及肺功能[1秒用力呼氣量(FEV1)、FEV1/用力肺活量(FVC)]。結(jié)果觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組(92.00%比76.00%，P<0.05)。治療后觀察組的PaO2、FEV1與FEV1/FVC明顯高于對(duì)照組，PaCO2明顯低于對(duì)照組(均P<0.05)。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺疾病具有良好的臨床效果，可有效改善患者的肺功能以及血?dú)夥治觥?/p>

中西醫(yī)結(jié)合； 慢性阻塞性肺疾病； 臨床效果

慢性阻塞性肺疾病是一種常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)慢性疾病，其主要發(fā)病特征為累及肺血管、肺實(shí)質(zhì)、氣道以及肺部的慢性炎癥反應(yīng)，主要的誘發(fā)因素為感染[1]。有研究[2]報(bào)道，全球約有6億人患有慢性阻塞性肺疾病，且發(fā)病率呈現(xiàn)為上升的趨勢(shì)。如果治療不當(dāng)，患者可出現(xiàn)缺氧、通氣功能障礙以及二氧化碳潴留等病癥，嚴(yán)重者甚至危及生命[3]。因此需要采取有效的措施來(lái)治療以及預(yù)防疾病的發(fā)生。本文探討中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺疾病患者的臨床效果。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取羅定市中醫(yī)院2013年4月至2014年3月收治的慢性阻塞性肺疾病患者100例，病例納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均具有咳嗽氣促或喘息等臨床表現(xiàn)，且有胸悶或胸痛、口燥咽干、痰黃稠或豁滯難咯、鼻塞涕濁、大便秘結(jié)、小便短黃[4]。采用隨機(jī)數(shù)字表法將100例患者分為觀察組(50例)和對(duì)照組(50例)2組。對(duì)照組男22例，女28例，年齡35～69歲，平均(55.8±5.9)歲；觀察組男29例，女21例，年齡43～67歲，平均(56.1±5.6)歲。2組患者的性別、年齡比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。所有患者及其家屬均同意參與本次研究，且簽署知情同意書(shū)。本研究經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2治療方法

2組患者在入院后均進(jìn)行吸氧、解痙、平喘以及抗感染等常規(guī)治療，病情較重的患者適當(dāng)使用糖皮質(zhì)激素。

觀察組在上述治療的基礎(chǔ)上加用中藥治療。中藥的組成為：石膏60 g，地骨皮15 g，杏仁10 g，半夏10 g，蘇子15 g，桔梗15 g,魚(yú)腥草30 g，桑白皮15 g，黃茂15 g，地龍12 g，桑葉10 g，大黃10 g，麻黃9 g，大棗5枚。將藥材溫水浸泡1 h，然后用文火進(jìn)行煎煮，在沸騰15 min后取汁液400 mL，分2次服用，每次200 mL，服用方法：2天1次。

治療1個(gè)月后評(píng)價(jià)2組療效。

1.3觀察指標(biāo)

比較2組患者的臨床療效、血?dú)夥治?PaO2、PaCO2)以及肺功能[1秒用力呼氣量(FEV1)、FEV1/用力肺活量(FVC)]。

1.4療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者的肺部干濕啰音均消失，且痰量明顯減少，咳嗽咳痰、喘息等癥狀基本消失；有效：患者肺部干濕啰音顯著減少，痰量明顯減少，咳嗽咳痰、喘息等癥狀減輕；無(wú)效：患者肺部干濕啰音無(wú)變化或者進(jìn)一步增多，痰量增多或無(wú)明顯變化，咳嗽咳痰、喘息等癥狀加重或無(wú)變化[5-6]。總有效=顯效+有效。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2　結(jié)果

2.12組療效的比較

觀察組的療效明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1　2組療效的比較

*P=0.029(χ2=4.762)與對(duì)照組比較。

2.22組治療前后血?dú)夥治龅谋容^

與治療前比較，2組治療后PaO2升高、PaCO2降低(均P<0.01)。觀察組治療后的PaO2與PaCO2的改善均優(yōu)于對(duì)照組(均P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2　2組治療前后血?dú)夥治龅谋容^　±s

*P<0.05與治療前比較。

2.32組患者治療前后肺功能的比較

2組治療后肺功能均治療前改善(均P<0.05)。

治療后觀察組的FEV1與FEV1/FVC明顯高于對(duì)照組(均P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3　2組患者治療前后肺功能比較　±s

*P<0.05與治療前比較。

3　討論

慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病特點(diǎn)是氣流受限且不完全可逆，呈現(xiàn)為進(jìn)行性發(fā)展的呼吸系統(tǒng)疾病，如果不進(jìn)行治療，則導(dǎo)致疾病進(jìn)一步加重，患者心肺功能進(jìn)一步損傷[7]。肺功能血管血流灌注不足、肺泡毛細(xì)血管痙攣與收縮導(dǎo)致肺泡壁毛細(xì)血管床總面積下降、組織器官缺氧以及通氣/血流比值失調(diào)是其基本病理變化[8]。因此積極治療是重要的臨床措施，也避免了病情的進(jìn)一步惡化。減少急性期發(fā)作、有效控制病情以及減少病死率是治療的關(guān)鍵。

目前治療慢性阻塞性肺疾病主要采取激素以及抗生素等進(jìn)行治療，但由于患者自生免疫力的降低以及抗生素與糖皮質(zhì)激素的濫用，患者對(duì)藥物所產(chǎn)生的耐藥性也逐漸增多，對(duì)其臨床治療效果以及預(yù)后均造成了嚴(yán)重的影響[9-10]。

有研究[11]結(jié)果表明，慢性阻塞性肺疾病患者在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上加用中藥進(jìn)行治療具有更好的臨床效果，且患者的肺功能可得到更好的改善。本研究結(jié)果也表明，中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺疾病患者在提高臨床療效、改善血?dú)夥治黾胺喂δ芊矫婢鶅?yōu)于單獨(dú)使用西藥治療(P<0.05或P<0.01)。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為慢性阻塞性肺疾病屬于“肺脹”“喘證”的范疇，其發(fā)病機(jī)制主要為久病造成肺脾氣虛，津液不歸正化而聚痰癖，痰癖阻于肺絡(luò)，肺氣奎滯而失斂降，其病位在肺，病機(jī)為標(biāo)實(shí)本虛，因此大部分患者均可出現(xiàn)咳嗽痰多、消瘦、納差等癥狀[12]。因此針對(duì)其病因病機(jī)，其治療方式應(yīng)以清熱化痰以及降氣平喘與宣肺除奎為主。在本研究的中藥材中，添加了麻黃與杏仁、黃茂，其中麻黃具有抗菌消炎的作用，且能松弛支氣管平滑肌，有效緩解咳嗽；杏仁具有止咳平喘的功效，有效提高肺泡表面活性物質(zhì)的合成；黃茂對(duì)于提高機(jī)體免疫力具有良好的功效，與抗生素聯(lián)合使用具有協(xié)同作用。上述藥材聯(lián)合使用具有止咳平喘、解痙祛痰等作用，因此能很好地改善患者的臨床癥狀。通腑法可對(duì)抗內(nèi)毒素、改善毛細(xì)血管的通透性以及微循環(huán)，并達(dá)到減輕以及消除炎癥的目的，其還可將滯留在腸道的毒素以及病原體、腸源性有毒物質(zhì)和機(jī)體代謝產(chǎn)物排出體外，促進(jìn)機(jī)體的新陳代謝[10]。因此中西醫(yī)結(jié)合治療能有效提高機(jī)體免疫力，改善內(nèi)分泌功能以及微循環(huán)。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺疾病具有良好的臨床效果，可有效改善患者的肺功能以及血?dú)夥治?，減輕患者痛苦。

[1]裴異.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的臨床研究[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20(28)：115-116.

[2]王書(shū)偉，李冬麗.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺疾病[J].國(guó)際中醫(yī)中藥雜志，2008，30(5)：346,349.

[3]周海云，張鳳宇.中西醫(yī)結(jié)合治療穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病50例療效觀察[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2008，17(12)：1677-1678.

[4]李玉紅.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺病(COPD)致呼吸衰竭的臨床療效[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10(31)：290-291.

[5]王躍.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺疾病62例臨床分析[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，2010，38(3)：272-274.

[6]謝衛(wèi)紅.麻杏石甘湯加味治療慢性阻塞性肺病急性加重期[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2009，7(4)：101-102.

[7]王慧杰.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺疾病臨床療效分析(附50例報(bào)告)[J/CD].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:電子版，2013，13(29)：198.

[8]裘曉瓊，鄭則廣.肺康復(fù)干預(yù)對(duì)中重度慢性阻塞性肺疾病患者運(yùn)動(dòng)耐力和生活質(zhì)量影響的研究[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52(19)：35-38.

[9]劉增濤，潘瓊艷，於杰.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2014，23(7)：1377-1378.

[10]李現(xiàn)發(fā).中西醫(yī)結(jié)合治療COPD急性加重期患者的療效分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2012，23(5)：417-419.

[11]卜建宏，李越華，楊興才.中西醫(yī)結(jié)合治療COPD急性加重期31例臨床研究[J].江蘇中醫(yī)藥，2009，41(6)：23-24.

[12]李慧，徐效峰，周秋玲，等.黃芪對(duì)慢性阻塞性肺疾病療效的Meta分析[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2013，16(9)：805-807.

(責(zé)任編輯：鐘榮梅)

Application of Integrated Chinese-Western Medicine Therapy in Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease

CHENG Gao-zhen,ZHOU Zhi-lian,WEI Xing-long,LIAO Gang,CHEN Jia-qian

(TheFirstDepartmentofInternalMedicine,LuodingHospitalofTraditionalChineseMedicine,Luoding527200,China)

ObjectiveTo investigate the clinical efficacy of integrated Chinese-Western medicine therapy in patients with chronic obstructive pulmonary disease(COPD).MethodsOne hundred patients with COPD were treated with conventional Western medicine alone(control group,n=50) or in combination with traditional Chinese medicine(observation group,n=50) for 1 month.Clinical efficacy,PaO2,PaCO2,forced expiratory volume in one second(FEV1),forced vital capacity(FVC) and FEV1/FVC ratio were compared between the two groups.ResultsThe total effective rate in observation group was significantly higher than that in control group(92.00% vs 76.00%,P<0.05).Compared with conventional Western medicine therapy,the integrated Chinese-Western medicine therapy significantly increased PaO2,FEV1 and FEV1/FVC ratio,and obviously decreased PaCO2(P<0.05).ConclusionThe integrated Chinese-Western medicine therapy can effectively improve pulmonary function and gas exchange indexes in patients with COPD.

integrated Chinese-Western medicine; chronic obstructive pulmonary disease; clinical efficacy

2015-01-11

陳高振(1986—)，男，本科，住院中醫(yī)師，主要從事中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的研究。

R563

A

1009-8194(2016)05-0018-03

10.13764/j.cnki.lcsy.2016.05.007