劉曉璟（漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第一附屬醫(yī)院（漯河市中心醫(yī)院），河南 漯河 462000）

PNF配合電針療法在格林-巴利綜合征治療中的應(yīng)用

劉曉璟（漯河醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校第一附屬醫(yī)院（漯河市中心醫(yī)院），河南 漯河 462000）

目的 探討PNF配合電針療法在治療格林-巴利綜合征方面的療效。方法 選取我院2014年9月～2016年2月格林-巴利綜合征患者130例作為研究對象，按照隨機分組原則將其分為實驗組和對照組，各65例。實驗組患者接受電針療法、內(nèi)科治療、神經(jīng)肌肉電刺激以及運動療法綜合治療的同時輔助神經(jīng)肌肉促進技術(shù)療法（PNF）訓(xùn)練，對照組患者除上述PNF訓(xùn)練外接受上述其他療法治療，探討PNF配合電針療法 對患者運動能力及日常生活能力（ADL）評分。結(jié)果 實驗組患者肌力恢復(fù)狀況以及ADL改善狀況均顯著優(yōu)于對照組，結(jié)果比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 PNF配合電針療法能夠顯著提高格林-巴利綜合征患者臨床肌力及日常生活能力的改善狀況，具有很好的臨床推廣價值。

PNF；電針療法；格林-巴利綜合征

格林-巴利綜合征（GBS）是急性感染性脫髓鞘多發(fā)性神經(jīng)?。?］，對前根、后根神經(jīng)干具有較強的傷害性，導(dǎo)致患者神經(jīng)專遞速率降低，進而影響肌肉運動功能，嚴重者還會造成患者感覺功能障礙。電針療法是目前臨床治療GBS常見的臨床治療方案，該治療方案具有中醫(yī)安全性高，副作用小［2］，但是該療法顯效較慢，患者一般需要長期堅持治療才能達到改善患者運動功能，甚至治愈疾病的療效。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展PNF療法GBS臨床治療中的應(yīng)用越來越廣泛，有研究表明，該療法能夠促進患者神經(jīng)功能的恢復(fù)，幫助患者較為快速的恢復(fù)運動功能。本次研究通過設(shè)計對照實驗對這一結(jié)論進行探討，以下是本次研究的全部內(nèi)容。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年9月～2016年2月格林-巴利綜合征患者130例作為研究對象，按照隨機分組原則將其分為實驗組和對照組，各65例。對照組男46例，女19例；年齡24～60歲，平均年齡（42.3±5.2）歲；GBS第I階、第II階、第III階分別為29例、15例、21例。實驗組男48例，女17例；年齡25～62歲，平均年齡（43.4±5.3）歲；GBS第I階、第II階、第III階分別為28例、14例、23例。本次實驗經(jīng)我院倫理委員會批準，所有臨床確診患者均自愿簽署知情同意書。GBS分級按照四肢近端肌力、遠端肌力進行評定，評定結(jié)果如下：①第I階：四肢近端肌力為1～2級，遠端肌力為0～1級；②第II階：四肢近端肌力為2～3級，遠端肌力為1～2級；③四肢近端肌力≧3級，遠端肌力≧2級［3］。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組患者具體治療方案如下：①根據(jù)患者體檢結(jié)果為患者制定科學(xué)合理的個性化營養(yǎng)支持治療方案；②為防止治療過程中感染的發(fā)生，適當?shù)臑榛颊咦⑸湟欢康拿庖咔虻鞍?，治療過程中密切關(guān)注患者生命體征變化，保持患者呼吸系統(tǒng)通暢；③以低頻率電刺激對患者進行神經(jīng)肌肉電刺激治療，維持電刺激頻率為20 m in/次；④根據(jù)患者身體狀況為每位患者制定個體化的運動治療方案，運動過程中注意勞逸結(jié)合，以誘發(fā)肌肉動力為目的，避免過度激烈運動；⑤上肢患病取患者肩瓣、曲池、外關(guān)等穴位；下肢患病取患者骸關(guān)、伏兔、血海、足三里、豐隆、解溪等穴位；呼吸障礙取患者肺俞、擅中穴；吞咽困難取患者承漿、廉泉穴，對上述穴位施行由輕到重、由淺到深。30 m in/次電針治療。

1.2.2 實驗組

實驗組患者PNF康復(fù)治療具體治療方案如下：①輔助患者進行頭頸、軀干、四肢的運動，頭部運動僅為簡單左右、前后的伸展旋轉(zhuǎn)；②徒手接觸患者肌腱、關(guān)節(jié)、皮膚表面進行神經(jīng)刺激；③對患者運動障礙肢體進行伸張、牽拉輔助運動，根據(jù)患者的反應(yīng)適當增加刺激力度；④患者接受上述PNF康復(fù)治療大約20 m in后對患者進行上述電針灸治療。以兩組患者運動能力及日常生活能力改善狀況作為觀察指標。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者肌力改善狀況對比

兩組患者治療前肌肉運動能力比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），且評分結(jié)果均較低。治療后實驗組患者肌力臨床改善狀況顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者肌力改善狀況對比

表1 兩組患者肌力改善狀況對比

組別　n　　治療前　　治療后實驗組　65　40.16±12.63　71.83±12.16對照組　65　40.42±11.95　57.64±11.97 t -1.03　4.29 P ＞0.05　?。?.05

2.2 兩組患者日常生活能力（ADL）改善狀況對比

治療前兩組患者日常生活能力Barthel指數(shù)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），治療后對兩組患者日常生活能力改善狀況評分結(jié)果比較，顯示實驗組患者Barthel指數(shù)與對照組相比顯著升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者日常生活能力（ADL）改善狀況對比

表2 兩組患者日常生活能力（ADL）改善狀況對比

組別　n　　治療前　　治療后實驗組　65　41.95±12.08　68.37±12.05對照組　65　40.83±11.86　54.59±10.52 t -0.94　5.92 P ＞0.05　?。?.05

3 討 論

中醫(yī)理論認為格林-巴利綜合征屬于外邪侵襲、飲食不節(jié)、久病體虛型疾病［4］，針灸治療是臨床常用的治療方案，該療法治療格林-巴利綜合征通過疏調(diào)陽明之經(jīng)氣，健脾和胃，益氣活血達到治療疾病的目的，具有臨床有效率高，不良反應(yīng)發(fā)生概率低，復(fù)發(fā)率低等特點。電針療法是指在刺入人體穴位的毫針上，用電針機通以微量低頻脈沖電流，將電和針結(jié)合起來的一種治療方法［5］，電針療法將電刺激以及針刺激有效的結(jié)合在一起，提高了針灸治療的療效，而且電刺激的引入方便臨床醫(yī)師更加準確的掌握臨床刺激參數(shù)，且針灸療法理論、技術(shù)成果成熟，以電刺激代替手的運針，節(jié)省人力，且易于控制。

PNF療法是20世紀40年代興起的以神經(jīng)生理、解剖學(xué)、運動學(xué)、心理學(xué)的知識為基礎(chǔ)創(chuàng)立的一種運動療法，也是康復(fù)治療師的治療技術(shù)之一。本次研究通過設(shè)計對照實驗探討PNF技術(shù)聯(lián)合電針灸療法治療格林-巴利綜合征的療效，實驗結(jié)果顯示PNF技術(shù)聯(lián)合電針療法治療組患者肌肉運動功能改善狀況以及患者日常生活能力改善狀況均顯著優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，PNF技術(shù)聯(lián)合電針療法治療格林-巴利綜合征療效顯著，具有很好的臨床推廣價值。

［1］ 王 寧，單守勤.格林-巴利綜合征患者的評估及康復(fù)訓(xùn)練進展［J］.中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2014，23（4）：308-310.

［2］ 肖仙祥，許錦奮.電針治療常見精神疾病的療程與療效比較［J］.中國當代醫(yī)藥，2012，19（8）：100-101.

［3］ 趙 耀.PNF技術(shù)在臨床康復(fù)治療中的應(yīng)用探討［J］.中國當代醫(yī)藥，2009，16（8）：16-17.

［4］ 辛 寧，張桂珍，徐貴俠，等.針灸配合康復(fù)訓(xùn)練治療格林-巴利綜合征30例［J］.中國中醫(yī)藥科技，2012，19（3）：274-275.

［5］ 曹 瑾，唐銀杉，李志剛.電針治療阿爾茨海默病的動物實驗研究進展［J］.中華中醫(yī)藥雜志，2014，29（10）：3177-3179.

本文編輯：王 琦

R745.43

B

ISSN.2095-6681.2016.15.169.02