王竹堂（萊州市中醫(yī)院，山東 煙臺 261400）

中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病的療效及其對內(nèi)皮功能的影響

王竹堂
（萊州市中醫(yī)院，山東 煙臺 261400）

目的 分析冠心病患者應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療的療效及其對內(nèi)皮功能的影響。方法 選擇2013年8月～2015年8月在本院接受治療的冠心病患者70例參與研究，隨機(jī)平均分成對照組與觀察組，各3 5例。對照組患者進(jìn)行西醫(yī)治療，觀察組在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)治療，比較兩組療效以及內(nèi)皮功能變化情況。結(jié)果 觀察組治療有效率為97.14%，對照組治療有效率為77.14%；觀察組治療后NO（一氧化氮）、NOS（氮氣加速指標(biāo)）、SOD（肝蛋白）指標(biāo)明顯高于對照組，ET（射血時間）指標(biāo)明顯低于對照組；FAD（黃素腺嘌呤二核苷酸）結(jié)果明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 冠心病患者應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療的療效顯著，能夠有效改善患者內(nèi)皮功能，穩(wěn)定患者病情，促進(jìn)患者恢復(fù)，值得臨床廣泛推廣。

冠心??；中西醫(yī)治療；療效；內(nèi)皮功能

【Abstract】Objective To analysis of combining traditional Chinese and western medicine treatment of the clinical effi cacy of coronary heart disease（CHD）patients and its effects on endothelial function.M ethods Random ly selected in August2013～August2015in our hospital for treatment of 70 patients w ith coronary heart disease（CHD）participate in the study，the average random divided into 2 groups，control group of patients w ith western medicine treatment，the observation group based on western medicine combined treatment of traditional Chinese medicine，comparing two groups of treatment effect and changes in endothelial function.Results The observation group the treatment effective rate was 97.14%，the control group treatment effective rate was77.14%；Observation group after treatment NO， NOS and SOD indicators are significantly higher than the control group，ET index signifi cantly lower than the control group；FAD results are signifi cantly higher than the control group，the difference was statistically signifi cant（P＜0.05）.Conclusion Combine traditional Chinese and western medicine treatment the curative effect of coronary heart disease patients，can effectively improve endothelial function in patients w ith，stable patients，promote patients recover，worth clinical popularizing w idely.

【key words】coronary heart disease； Chinese and western medicine treatment； Clinical curative effect；Endothelial function

冠心病也叫缺血性心臟病，由于冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化，阻塞了血管腔，使得心肌發(fā)生缺血缺氧癥狀［1］。冠心病在臨床的發(fā)病率非常高，對患者的生活質(zhì)量會造成明顯影響，近些年，冠心病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢，因此選擇有效方式對患者進(jìn)行及時治療對于改善患者臨床癥狀，提高患者生命質(zhì)量具有重要意義［2］。本研究主要分析冠心病患者應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療的療效及其對內(nèi)皮功能的影響，現(xiàn)對研究結(jié)果進(jìn)行整理，在下文進(jìn)行詳細(xì)報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年8月～2015年8月在本院接受治療的冠心病患者70例參與研究，患者的冠心病臨床癥狀都比較典型，患者的負(fù)荷試驗以及心電圖都會發(fā)生缺血性ST變化；所有患者均排除重度心律失常、重度心衰以及嚴(yán)重腎功能不全患者。將其隨機(jī)平均分成觀察組和對照組，各35例。觀察組男19例，女16例，平均年齡（53.7±4.3）歲，平均病程（9.4±1.3）年；對照組男20例，女15例，平均年齡（54.1±4.6）歲，平均病程（9.5±1.4）年。比較兩組各項基本資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)西醫(yī)的方法進(jìn)行治療：首先要囑咐患者戒除煙酒，保持充分休息，囑咐患者低脂飲食，對生活節(jié)奏進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。給予患者口服5～20 mg硝酸異山梨酯片，3次/d；給予患者口服10 mg普萘洛爾，3次/d；給予患者口服阿司匹林，服用75～150 mg/d，分成兩次口服。如果患者出現(xiàn)心絞痛的現(xiàn)象，則需給予其口服硝酸甘油。

觀察組患者在對照組治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行中醫(yī)治療，實行辨證施治：如果患者屬于心脈痹阻型，則需要采用血府逐瘀湯進(jìn)行治療，具體藥方為：桔梗3 g，枳殼6 g，牛膝10 g，柴胡6 g，紅花6 g，桃仁6 g，當(dāng)歸15 g，赤芍15 g，川芎12 g，生地15 g；如果患者屬于氣滯痰瘀型，則需采用瓜蔞薤白半夏湯進(jìn)行治療，具體藥方為：桔梗6 g，丹參5 g，膽南腥6 g，枳殼12 g，半夏15 g，薤白15 g，瓜蔞30 g；如果患者屬于陽虛寒凝型，則需采用瓜蔞薤白桂枝湯進(jìn)行治療，具體藥方為：白術(shù)15g，茯苓15 g，附子6 g，枳殼6 g，黃芪15 g，五味子6 g，干姜6 g，桂枝15 g，薤白15 g，瓜蔞20 g；如果患者屬于氣虛血瘀型，則需要采用補(bǔ)陽還五湯進(jìn)行治療，具體藥方為：丹參30 g，生地10 g，地龍12 g，甘草6 g，黨參15 g，紅花6 g，桃仁6 g，赤芍12 g，當(dāng)歸15 g，黃芪30 g；如果患者屬于心腎兩虛型，則需要采用保元湯進(jìn)行治療，具體藥方為：赤芍10 g，麥冬15 g，酸棗仁12 g，茯苓15 g，山萸肉15 g，山藥12 g，丹參15 g，甘草6 g，黃芪15 g，熟地15 g，黨參15 g。

1.3 觀察指標(biāo)

療效判定：顯效：經(jīng)過治療后，患者的心絞痛次數(shù)減少70%以上，相對于治療前心電圖有明顯的改善；好轉(zhuǎn)：經(jīng)過治療后，患者心絞痛次數(shù)減少50%以上，相對于治療前心電圖有所改善；無效：經(jīng)過治療后，患者心絞痛次數(shù)減少50%以下，相對于治療前心電圖沒有改善甚至惡化?？傆行?顯效率+有效率。

比較治療前后兩組內(nèi)皮功能，主要包括肱動脈內(nèi)徑、含服硝酸甘油以及FMD情況，另外比較兩組治療前后NO、NOS、ET、SOD指標(biāo)情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

選擇SPSS 19.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料采用x2檢驗，以表示計量資料，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效比較

觀察組顯效患者和好轉(zhuǎn)患者均多于對照組，無效患者少于對照組，觀察組總有效率高于對照組20%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效比較 ［n（%）］

2.2 內(nèi)皮功能比較

觀察組治療前后肱動脈內(nèi)徑以及含服硝酸甘油結(jié)果，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組治療后FAD結(jié)果明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療前后內(nèi)皮功能比較

表2 兩組治療前后內(nèi)皮功能比較

分組　　時間　　肱動脈內(nèi)徑（mm）　FAD（%）　　含服硝酸甘油（%）觀察組　治療前　4.1±0.09　9.61±0.72　17.51±0.92治療后　4.02±0.1　10.25±0.75　19.00±1.02對照組　治療前　4.19±0.09　9.20±0.71　18.87±1.10治療后　4.1±0.09　12.59±0.74　20.15±0.91

3 討 論

冠心病是臨床上一種十分常見的疾病，由于冠狀動脈中的血流量減少，心肌出現(xiàn)缺氧以及缺血而造成的一種心臟病。在冠心病整個病理過程中，貫穿著血管內(nèi)皮功能受損，血管內(nèi)皮細(xì)胞分泌的多種物質(zhì)都會影響冠心病的發(fā)生以及發(fā)展，如果由于多種因素影響使得血管內(nèi)皮發(fā)生功能障礙，會導(dǎo)致機(jī)體血管收縮，增加外周阻力，增加血壓，使冠心病的進(jìn)展速度更快，因此臨床治療的目的之一是改善患者內(nèi)皮功能［3］?，F(xiàn)階段，臨床上主要采用β受體阻滯劑、降血脂藥物以及擴(kuò)張血管藥物對患者進(jìn)行治療，但是療效并不是特別顯著。研究顯示，采用中醫(yī)辨證施治的治療方法對患者進(jìn)行治療能夠獲得顯著的療效。我國中醫(yī)經(jīng)冠心病歸為“胸痹”的范疇，中醫(yī)認(rèn)為該病的病位于心，并且和腎、脾以及肝具有密切相關(guān)性［4］。采用中醫(yī)辨證的治療方式對患者進(jìn)行治療，方中所用的膽南星、薤白、瓜蔞、半夏具有化痰開胸的功效；地龍、紅花、桃仁、赤芍、丹參化瘀活血；山藥、山萸肉、生地、麥冬等具有補(bǔ)腎滋陰的效果；當(dāng)歸、黨參、黃芪等具有養(yǎng)血益氣的功效［5］。以上所有藥物合用能夠起到標(biāo)本兼治的效果。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病患者能夠顯著提高療效，提升內(nèi)皮功能，減少不良反應(yīng)，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

［1］ 隋振宇，李佐靜，常立娟，等.典型相關(guān)分析在500例冠心病患者單純西醫(yī)治療和中西醫(yī)綜合治療中的應(yīng)用［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2014，（4）：401-403.

［2］ 張立欣，高海明，嵇 誠，等.中西醫(yī)聯(lián)合治療168例冠心病合并糖尿?。跩］.中國美容醫(yī)學(xué)，2012，21（16）：219.

［3］ 都傳林.中西醫(yī)結(jié)合心竭寧方治療冠心病慢性心衰臨床價值研究［J］.東方食療與保健，2015，（6）：5.

［4］ 符顯昭，喻 嶸，成細(xì)華，等.基于穩(wěn)定斑塊思路的糖尿病冠心病中西醫(yī)防治策略［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2013，11（10）：1257-1258.

［5］ 梁小華.冠心病支架術(shù)后并發(fā)抑郁癥患者抗焦慮治療的中西醫(yī)療效對照研究［J］.河北醫(yī)藥，2015，37（5）：696-698.

本文編輯：吳宏艷

Therapeutic effect of combination of traditional Chinese medicine and Western M edicine on coronary heart disease and its effect on endothelial function

WANG Zhu-tang
（Laizhou Hospital of traditional Chinese Medicine，Shangdong Yantai 261400，China）

R541.4

A

ISSN.2095-6681.2016.15.003.02