肖漢仕 何艷芝

中國(guó).湖南師范大學(xué)（湖南長(zhǎng)沙） 410081 △通訊作者 E-mail：631580584@qq.com

·論 著·（發(fā)展心理）

湖南喪偶老人的心理健康狀況和社會(huì)支持*

肖漢仕 何艷芝△

中國(guó).湖南師范大學(xué)（湖南長(zhǎng)沙） 410081 △通訊作者 E-mail：631580584@qq.com

目的：了解湖南喪偶老人的心理健康狀況和社會(huì)支持現(xiàn)狀，探討二者的相關(guān)性。方法：采取定額抽樣的方法，用老年人心理健康量表和社會(huì)支持量表對(duì)湖南307名老年人進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查及統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：?jiǎn)逝祭先说男睦斫】禒顩r和社會(huì)支持現(xiàn)狀均低于非喪偶老人（t=7.391，8.089；P＜0.05），并且存在顯著差異；喪偶老人的心理健康狀況和社會(huì)支持顯著相關(guān)（r=0.504，P＜0.05）。結(jié)論：?jiǎn)逝祭先说男睦斫】禒顩r和社會(huì)支持呈正相關(guān)關(guān)系，應(yīng)通過(guò)各種渠道豐富喪偶老人的社會(huì)支持來(lái)源，提高喪偶老人對(duì)社會(huì)支持的利用度，以改善喪偶老人的心理健康狀況。

喪偶老人；心理健康狀況；社會(huì)支持；老年人心理健康量表；社會(huì)支持評(píng)定量表

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，健康的概念已不再局限于對(duì)身體健康的追求，還包括心理健康和社會(huì)功能的良好，只有身體健康、心理健康和社會(huì)功能都達(dá)到完美狀態(tài)才是真正的健康［1］。目前，我國(guó)針對(duì)老年人的各種補(bǔ)助、津貼在不斷地完善，然而，在日漸滿足老年人物質(zhì)需要的同時(shí)，我們也需要加大對(duì)老年人心理問(wèn)題的關(guān)注。目前，學(xué)術(shù)界的研究主要

集中于對(duì)空巢老人、失獨(dú)老人、留守老人等特殊的老人群體，而對(duì)喪偶老人這個(gè)群體的受關(guān)注度較低。雖然空巢老人、失獨(dú)老人和留守老人中有一部分也是喪偶老人，但是在針對(duì)他們的研究中，對(duì)喪偶這個(gè)劣性刺激對(duì)其心理各方面的影響及社會(huì)支持的研究顯然有所欠缺。隨著人口老齡化、高齡化的步伐不斷加快，喪偶老年人口的規(guī)模日益擴(kuò)大，已經(jīng)成為了一個(gè)盤(pán)大的老年群體。2010年第六次全國(guó)人口普查數(shù)據(jù)顯示，60歲以上喪偶人口總數(shù)為4747.9萬(wàn)人，在60歲以上老年人口中，約占比例為26.89%［2］。據(jù)湖南省民政廳、省老齡辦召開(kāi)的全省老齡事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)顯示，湖南省60歲以上老年人已達(dá)1126.2萬(wàn)，按全國(guó)喪偶老人所占的比重，湖南省喪偶老人約302萬(wàn)。同時(shí)，喪偶老人群體也是心理健康問(wèn)題的高發(fā)人群。研究表明，喪偶老人的心理孤獨(dú)感很高，比非喪偶老人感到孤獨(dú)的人數(shù)多了3倍，并容易誘發(fā)抑郁癥［3-5］。喪偶老人不但是心理問(wèn)題的高危人群，更是死亡率極高的群體。老人在失去配偶之后更容易死亡，死亡的危險(xiǎn)系數(shù)增大，其中66～70歲的女性老年人在喪偶后的死亡率是同齡非喪偶老人的2倍多［6］。以往的研究均表明，社會(huì)支持是影響心理健康的重要因素，社會(huì)支持具有普遍的增益作用，良好的社會(huì)支持系統(tǒng)能夠給人提供積極的情緒體驗(yàn)［7-8］。"改善和解決喪偶老人心理問(wèn)題的一個(gè)很重要的因素是社會(huì)資源的獲得，喪偶老人在失去配偶之后如果能夠得到社會(huì)資源的幫助力量，就能平穩(wěn)地度過(guò)喪偶的危險(xiǎn)期［9］。

［9］彭俊，王筱貴，張新風(fēng)，等.對(duì)荊州市留守中學(xué)生心理健康狀況的調(diào)查分析［J］.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2013，26（14）：1945-1946

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本文旨在探討喪偶老人的社會(huì)支持現(xiàn)狀、心理健康狀況及兩者的相關(guān)性，為改善喪偶老人的心理健康狀況提供一些參考。

1　對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

該研究采用定額抽樣，在湖南省各地市發(fā)放問(wèn)卷320份，收回有效問(wèn)卷307份（96%）。其中，喪偶老人178人（58%），非喪偶老人129人（42%）。喪偶老人中，受教育程度：不識(shí)字或識(shí)字很少42人（23.6%），小學(xué)54人（30.3%），初中27人（15.2%），高中或中專38人（21.3%），大?；虮究萍耙陨?7人（9.6%）；政治面貌：黨員56人（31.5%），非黨員122人（68.5%）；身體健康狀況：健康11人（6.2%），比較健康64人（36%），一般52人（29.2%），較不健康47人（26.4%），很不健康4人（2.2%）；生活自理能力：完全自理159人（89.3%），半自理19人（10.7%）；喪偶年限：0～2年31人（17%），2年以上147人（83%）；子女外出狀況：子女都外出26人（15%），子女未都外出152人（85%）。

1.2方法

1.2.1研究指標(biāo) 本研究確定的人口學(xué)變量指標(biāo)包括性別、年齡、婚姻狀況、喪偶年限、受教育程度、居住地、政治面貌、子女外出情況、職業(yè)、月收入、月收入來(lái)源、月支出、身體健康狀況、生活自理能力。

1.2.2社會(huì)支持評(píng)定量表［10］本研究采用目前學(xué)術(shù)界應(yīng)用最廣泛的社會(huì)支持評(píng)定量表，即肖水源編制的社會(huì)支持評(píng)定量表（SSRS）測(cè)量老年人的社會(huì)支持現(xiàn)狀。此量表?xiàng)l目一致性為0.89～0.94，共10個(gè)條目，分為3個(gè)因子，分別是主觀支持、客觀支持、對(duì)支持的利用度。其中，主觀支持4個(gè)條目，共28分；客觀支持3個(gè)條目，總分一般是20分；對(duì)支持的利用度3個(gè)條目，共12分。社會(huì)支持的總分即為3個(gè)因子的總和，得分越高，說(shuō)明社會(huì)支持越好，反之，得分越低社會(huì)支持越差。

1.2.3老年人心理健康量表［11］本研究采用吳振云等老師編制的老年人心理健康問(wèn)卷來(lái)測(cè)量老年人的心理健康狀況，該問(wèn)卷具有良好的信度和效度，總量表和分量表的α系數(shù)均大于0.58，并具有良好的結(jié)構(gòu)效度和效標(biāo)關(guān)聯(lián)效度，符合心理測(cè)量學(xué)的要求。問(wèn)卷共50道題目，分為5個(gè)因子，分別是性格（8道）、情緒（9道）、適應(yīng)（12道）、人際（12道）、認(rèn)知（9道），其中正向題和反向題分別為25道。問(wèn)卷共50分，采用“積極性回答計(jì)1分，消極性回答計(jì)0分”的統(tǒng)計(jì)方法。

1.3統(tǒng)計(jì)處理

問(wèn)卷回收后，對(duì)回收的問(wèn)卷進(jìn)行編碼，剔除無(wú)效問(wèn)卷。用EpiData軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的錄入，用SPSS 19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析，其中采用的分析方法有頻率統(tǒng)計(jì)分析、獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、單因素分析、雙變量相關(guān)分析。

2　結(jié) 果

2.1喪偶老人社會(huì)支持和心理健康的總體狀況

喪偶老人的社會(huì)支持總均分（29.74±6.255）、主觀支持均分（15.33±3.348）、對(duì)支持的利用度均分（5.78±1.773）低于中國(guó)常模（34.56±3.73）、（21.96±5.48）、（7.18±2.55），客觀支持均分（8.63± 2.559）與中國(guó)常模（8.15±3.26）較為接近。本研究中，喪偶老人的社會(huì)支持總均分也低于其他研究者對(duì)老年群體的調(diào)查［12-13］。

喪偶老人的心理健康狀況總均分（25.05± 7.776），明顯低于李娟等對(duì)北京城區(qū)老年人的調(diào)查［14］，該研究將一般老人分為初老年、老年、老老年，其研究結(jié)果顯示，初老年人的心理健康總均分為（35.13±8.57），老年人為（34.47±8.30），老老年人為（32.92±8.81）。說(shuō)明湖南喪偶老人的心理健康狀況較差。喪偶老人心理健康狀況各因子的均分為：性格（3.08±1.646）、情緒（4.97±2.176）、適應(yīng)（6.27±2.330）、人際（7.70±2.690）、認(rèn)知（3.03± 2.062），其心理健康水平也均低于一般老人。

2.2喪偶老人與非喪偶老人社會(huì)支持和心理健康狀況的比較

通過(guò)表1中對(duì)喪偶老人和非喪偶老人進(jìn)行對(duì)比分析發(fā)現(xiàn)，喪偶老人比非喪偶老人的心理健康狀況（t=7.391，P＜0.01）和社會(huì)支持現(xiàn)狀（t=8.089，P＜0.01）明顯要差，而且在心理健康狀況的各因子和社會(huì)支持現(xiàn)狀的各因子中，喪偶老人比非喪偶老人都要差，其中差別較大的因子有主觀支持、情緒、適應(yīng)。

表1　喪偶老人與非喪偶老人社會(huì)支持和心理健康狀況的比較

2.3不同喪偶老人的社會(huì)支持和心理健康狀況

表2顯示，不同的受教育程度（F=5.540， 2.790；P＜0.01）、政治面貌（t=3.018，3.528；P＜0.01）、身體健康狀況（F=3.725，2.898；P＜0.01或0.05）、生活自理能力（t=12.797，6.375；P＜0.01或0.05）、喪偶年限（t=-2.976，-3.873；P＜0.01）、子女外出情況（t=-3.112，-4.553；P＜0.01）的喪偶老人心理健康狀況和社會(huì)支持現(xiàn)狀具有顯著的差異。黨員比非黨員、生活完全自理比半自理、喪偶年限在2年以上比2年以內(nèi)、子女未都外出比子女都外出的社會(huì)支持和心理健康狀況要好。通過(guò)事后檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，受教育程度為不識(shí)字或識(shí)字很少的比高中或中專及以上、受教育程度為小學(xué)的比大?；虮究萍耙陨系纳鐣?huì)支持要差，受教育程度為不識(shí)字或識(shí)字很少的比小學(xué)及以上受教育程度、受教育程度為小學(xué)比大專或本科及以上受教育程度的心理健康狀況要差；身體健康狀況為較不健康比比較健康、一般的社會(huì)支持要差，較不健康比健康、比較健康的心理健康狀況要差。

表2　不同喪偶老人的社會(huì)支持和心理健康狀況（）

表2　不同喪偶老人的社會(huì)支持和心理健康狀況（）

人口學(xué)變量　　社會(huì)支持　t/F　　心理健康狀況　t/F受教育程度不識(shí)字或識(shí)字很少28.10±5.797 2.790*21.17±5.012 5.540**小學(xué)28.91±6.268　24.46±6.598初中29.74±5.267　26.15±6.689高中或中專31.32±5.850　27.53±9.337大專或本科及以上32.94±8.128　29.24±10.491政治面貌 黨員32.11±6.395 3.528**27.59±8.844 3.018**非黨員28.66±5.904　23.89±6.968身體健康狀況健康31.55±8.733 2.898*29.55±8.490 3.725**比較健康30.69±5.704　26.66±6.997一般30.50±6.602　25.06±8.571較不健康27.62±5.475　22.15±6.196很不健康24.75±4.992　21.00±13.367自理能力完全自理30.14±6.337 6.375*25.75±7.746 12.797**半自理26.37±4.323　19.21±5.255喪偶年限 0-2年25.94±6.480-3.873**21.35±7.710-2.976**兩年以上30.54±5.922　25.83±7.588子女外出情況子女都外出24.85±5.676-4.553**20.77±5.552-3.112**子女未都外出30.58±5.974　25.78±7.879

表3　喪偶老人心理健康狀況及各因子與社會(huì)支持及各因子的相關(guān)（r）

2.4喪偶老人社會(huì)支持和心理健康狀況的相關(guān)

由表3顯示，喪偶老人的心理健康狀況和社會(huì)支持在0.01水平上顯著相關(guān)，相關(guān)系數(shù)為0.504，這表明社會(huì)支持越好的喪偶老人，其心理健康狀況越好；反之，社會(huì)支持越差的喪偶老人，其心理健康狀況越差。喪偶老人社會(huì)支持與心理健康的各因子之間也都具有一定的相關(guān)性，其與人際因子的相關(guān)性最大。喪偶老人心理健康狀況與社會(huì)支持各因子之間也都具有一定的相關(guān)性，與心理健康狀況相關(guān)性最大的社會(huì)支持因子是對(duì)支持的利用度。

3　討 論

3.1喪偶老人和非喪偶老人的社會(huì)支持和心理健康狀況差異

通過(guò)對(duì)喪偶老人和非喪偶老人進(jìn)行對(duì)比研究發(fā)現(xiàn)，喪偶老人比非喪偶老人的心理健康狀況和社會(huì)支持現(xiàn)狀明顯要差，其中差別較大的因子有主觀支持、情緒、適應(yīng)。配偶是老年人社會(huì)支持的主要提供者，不但為老年人提供了生活支持，更為老年人提供了情感支持。喪偶老人失去了這一主要來(lái)源，其社會(huì)支持自然弱于非喪偶老人。中國(guó)老人長(zhǎng)期有少年夫妻老年伴的觀念，進(jìn)入老年后對(duì)老伴的生活及心理依賴程度相對(duì)較高，在遭遇喪偶這一負(fù)性生活事件之后，老人容易喪失安全感、依靠感，陷入不安、自責(zé)、愧疚的狀態(tài)，產(chǎn)生悲觀、孤獨(dú)、寂寞、擔(dān)憂、惶恐的情緒，這會(huì)使喪偶老人產(chǎn)生不良的心理健康狀況。喪偶之后，老年人容易對(duì)以后的生活失去信心，心理受到巨大的打擊，引發(fā)不良的情緒，其心理與身體適應(yīng)能力下降。

3.2喪偶老人社會(huì)支持和心理健康狀況的影響因素

本研究中，不同的喪偶老人所獲得的社會(huì)支持及心理健康存在較大的個(gè)體差異性。不同的受教育程度、政治面貌、身體健康狀況、生活自理能力、喪偶年限、子女外出情況的喪偶老人心理健康狀況和社會(huì)支持現(xiàn)狀差異顯著。受教育程度是影響社會(huì)地位的重要因素，其對(duì)喪偶老人的社會(huì)支持和心理健康狀況的影響自然也是不言而喻。參與社會(huì)活動(dòng)有利于老年人的健康發(fā)展，一般情況下，黨員參與社會(huì)活動(dòng)機(jī)會(huì)比非黨員多，參與的積極性也要比非黨員高。黨組織召開(kāi)的各種活動(dòng)也利于黨員之間形成更深厚的感情，這就使得黨員比非黨員容易結(jié)識(shí)更多的朋友，獲得更多的社會(huì)支持。身體健康與心理健康相互影響，身體健康會(huì)使人愉悅，心理健康能夠促進(jìn)身體功能的良好運(yùn)行。身體較健康的喪偶老人，其心理健康狀況也較好。

3.3喪偶老人社會(huì)支持和心理健康狀況的相關(guān)性

相關(guān)分析結(jié)果表明，喪偶老人的心理健康狀況和社會(huì)支持現(xiàn)狀顯著相關(guān)，這與以往的研究結(jié)論一致［15-16］。社會(huì)支持現(xiàn)狀好的喪偶老人，其心理健康狀況也好；社會(huì)支持現(xiàn)狀不好的喪偶老人，其心理健康狀況也不好。其中，與心理健康狀況相關(guān)性較大的社會(huì)支持因子是對(duì)支持的利用度和主觀支持，這與熊建萍對(duì)河南城區(qū)空巢老年人和岳春艷等的研究相似［12，17］。這說(shuō)明喪偶老人的主觀支持和對(duì)支持的利用度對(duì)其心理健康狀況的影響較大，所以要改善喪偶老人的心理健康狀況，應(yīng)重視喪偶老人主觀體驗(yàn)到的社會(huì)支持，提高喪偶老人對(duì)社會(huì)支持的利用度。

由于喪偶老人生活狀況改變與心理健康問(wèn)題高發(fā)，亟需提供社會(huì)支持，不僅包括物質(zhì)、體力方面的援助，更要高度重視其心理關(guān)懷或精神贍養(yǎng)，將喪偶老人心理健康的促進(jìn)作為全民健心工程的重點(diǎn)之一。對(duì)其開(kāi)展心理健康教育，在注意其身體保健的同時(shí)也要重視心理保健，幫助其樹(shù)立健身還要健心，健康才能促進(jìn)的觀念，指導(dǎo)其學(xué)會(huì)心理自助，懂得自我營(yíng)造良好心態(tài)，在需要心理幫助時(shí)要主動(dòng)求助。優(yōu)化其心理環(huán)境，注意與其交往的語(yǔ)言與行為，避免劣性刺激。有關(guān)家庭成員或社會(huì)組織在發(fā)現(xiàn)其存在心理障礙癥狀時(shí)及時(shí)給予必要的干預(yù)，提供所需的心理服務(wù)，促進(jìn)心理康復(fù)。從而提高其幸福感與生命質(zhì)量。

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（收稿時(shí)間：2016-04-22）

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Study on the Mental Health and Social Support of Widowed Elderly in Hunan

Xiao Hanshi，He Yanzhi
Hunan Normal University，Changsha 410081，China

Objective：To investigate the status and correlation of mental health and social support of widowed elderly in Hunan.Methods：With the methods of quota sampling and questionnaire survey，307 widowed elderly were asked to complete the mental health scale and social support scale in Hunan.Results：Both of the status of mental health and social support were lower than those of non widowed elderly（t=7.391，8.089；P＜0.05）；The mental health and social support of widowed elderly had significant correlation（r=0.504，P＜0.05）.Conclusion：The mental health status and social support of the elderly widowed are positively related，we should rich social support sources by various channels and advance in social support availability of widowed elderly，to improve their mental health status.

Widowed elderly；Mental health status；Social support；Mental health scale for the aged；Social Support Requirement Scale

·論 著·（發(fā)展心理）

R395.9，B844.4

A

1005-1252（2016）10-1560-04

10.13342/j.cnki.cjhp.2016.10.033

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2016-04-03）