賀蓉

系統(tǒng)教學(xué)法在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用初探

賀蓉

（婁底職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院，湖南 婁底 417000）

目的 探討系統(tǒng)教學(xué)法在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用價值。方法 在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中引入系統(tǒng)教學(xué)法，通過學(xué)生對教學(xué)方法的滿意度、期末理論考試成績和實驗操作考核成績來評價教學(xué)效果，并與常規(guī)教學(xué)法比較。結(jié)果 與對照組相比，實驗組學(xué)生對教學(xué)方法的滿意度（88.4%）、期末理論考試成績和實驗操作考核成績均明顯更高（P＜0.05），有顯著性差異。結(jié)論在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用系統(tǒng)教學(xué)法可有效提高學(xué)生學(xué)習(xí)成績，深受學(xué)生歡迎。

系統(tǒng)教學(xué)法；內(nèi)科護(hù)理學(xué)；整體護(hù)理模式

系統(tǒng)教學(xué)法，即從整體的角度把握問題實質(zhì)，進(jìn)而尋找和選擇解決問題的最佳方法。人體各系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)、功能及病理是有機(jī)聯(lián)系、相互影響的［1］，目前無論是臨床科室設(shè)置還是護(hù)理教材編寫，大多以某一系統(tǒng)病變?yōu)闃?biāo)準(zhǔn)，這為我們在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用系統(tǒng)教學(xué)法提供了契合點，也適應(yīng)整體護(hù)理模式發(fā)展的需要。我科于2013年開始探索系統(tǒng)教學(xué)法在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用，現(xiàn)將教學(xué)體會總結(jié)如下。

1　教學(xué)思路

我校主要招收15歲左右的初中畢業(yè)生，由于底子薄、基礎(chǔ)差，學(xué)生在短短兩年時間內(nèi)要學(xué)習(xí)包括護(hù)理基礎(chǔ)和臨床護(hù)理在內(nèi)的20多門課程，并具備臨床綜合運(yùn)用能力，應(yīng)用常規(guī)教學(xué)方式想取得最佳效果有較大難度。我們在日常教學(xué)中發(fā)現(xiàn)，不僅同一系統(tǒng)各疾病在某些方面存在“共性”或“交叉點”，不同系統(tǒng)、部位的疾病也可以找到內(nèi)在聯(lián)系，把這些“共性”或“交叉點”應(yīng)用于日常教學(xué)中，即應(yīng)用系統(tǒng)教學(xué)法，可以為學(xué)生提供更優(yōu)質(zhì)的教學(xué)服務(wù)，培養(yǎng)學(xué)生歸納、總結(jié)能力。

2　教學(xué)方法

2.1教師準(zhǔn)備

針對目前課程門類繁多、學(xué)科界限明顯的現(xiàn)狀，教學(xué)中遵循淡化學(xué)科界限、強(qiáng)調(diào)整體意識的原則，提高教師學(xué)識水平和業(yè)務(wù)能力，使其在精通自己所教課程的基礎(chǔ)上，熟悉并掌握相關(guān)醫(yī)學(xué)知識；開展集體備課，針對某一教學(xué)內(nèi)容，集思廣益，教師提出與該疾病相關(guān)的內(nèi)容，可以是與某一特殊癥狀或體征相關(guān)的疾病，也可以是某種疾病在病因、誘因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷要點、治療要點、護(hù)理診斷、護(hù)理措施、健康指導(dǎo)等方面的內(nèi)在邏輯，還可以是某項醫(yī)療操作、護(hù)理技術(shù)的發(fā)展歷程等，總結(jié)各知識點的內(nèi)在聯(lián)系及鑒別要點，以教學(xué)大綱為依據(jù)確立教學(xué)目標(biāo)，構(gòu)建系統(tǒng)化的教學(xué)體系，并制作統(tǒng)一的多媒體教案。

2.2學(xué)生準(zhǔn)備

學(xué)生在教師指導(dǎo)下，有針對性地對接下來的教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行預(yù)習(xí)。在準(zhǔn)備階段，學(xué)生“有知有惑”，既鞏固了舊知識，又激發(fā)了求知欲?！坝兄睖p輕了學(xué)生課堂學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，為攻破重、難點創(chuàng)造了條件。此外，更重要的是，學(xué)生在教師指導(dǎo)下進(jìn)行學(xué)習(xí)準(zhǔn)備，為自學(xué)能力的形成奠定了堅實基礎(chǔ)。

2.3教學(xué)環(huán)節(jié)

包括學(xué)習(xí)準(zhǔn)備、討論合作、小結(jié)強(qiáng)化、鞏固練習(xí)和雙向反饋5個環(huán)節(jié)。系統(tǒng)教學(xué)法要求圍繞一個知識點、一項臨床技能或一個課時的教學(xué)內(nèi)容構(gòu)成一個完整的系統(tǒng)進(jìn)行教學(xué)，所以我們構(gòu)建的系統(tǒng)化教學(xué)方法，既是教學(xué)內(nèi)容的系統(tǒng)化又是教學(xué)形式的系統(tǒng)化。以課本內(nèi)容為切入點，由整體到局部，逐步對系統(tǒng)進(jìn)行剖析、延伸、擴(kuò)展與深化。將教學(xué)內(nèi)容重新整合，既突出同一系統(tǒng)疾病的“共性”，又通過比較將類似疾病加以區(qū)分。以消化系統(tǒng)常見癥狀腹痛為例，我們把可能出現(xiàn)腹痛表現(xiàn)的相關(guān)疾病納入同一系統(tǒng)，如胃腸道疾病、肝膽胰疾病、心肌梗塞、下肺感染、腹主動脈夾層等。在課前準(zhǔn)備環(huán)節(jié)，指導(dǎo)學(xué)生對上述疾病相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行預(yù)習(xí)，通過討論概括它們的共性及鑒別要點，達(dá)到“有知有惑”；課上，學(xué)生就疑問向教師提問，教師依據(jù)教學(xué)目標(biāo)對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行小結(jié)，并回答學(xué)生提問，隨后以課堂隨機(jī)提問或課堂考試形式（如提供下肺感染和胃、十二指腸潰瘍的典型病例），讓學(xué)生根據(jù)病例中的相關(guān)信息作出護(hù)理診斷、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查、護(hù)理措施及健康指導(dǎo)等，鞏固學(xué)生課堂所學(xué)知識。

3　教學(xué)效果

3.1教學(xué)對象與方法

隨機(jī)選取我校2012級中職護(hù)理專業(yè)兩個班共137人為研究對象。1班為實驗組（69人），采用系統(tǒng)教學(xué)法；2班為對照組（68人），采用常規(guī)教學(xué)法。兩組學(xué)生均完成了醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí)，在基礎(chǔ)課成績和年齡等方面，差異無顯著性（P＞0.05）。兩組選用相同教材，并由同一名教師授課。

3.2考核指標(biāo)

一學(xué)期后，我們從以下幾方面比較兩組教學(xué)效果：（1）學(xué)生對教學(xué)方法的滿意度；（2）期末理論考試成績；（3）實驗操作考核成績。

3.3統(tǒng)計學(xué)方法

將所有調(diào)查數(shù)據(jù)輸入SPSS 19.0軟件進(jìn)行分析，計量數(shù)據(jù)使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗；運(yùn)用百分比對計數(shù)資料進(jìn)行表示，使用χ2對數(shù)據(jù)進(jìn)行校驗，以P＜0.05為有顯著性差異。

3.4結(jié)果

3.4.1學(xué)生對教學(xué)方法的滿意度向?qū)W生發(fā)放調(diào)查表137份，回收137份，回收率達(dá)100.0%。88.4%的實驗組學(xué)生對教學(xué)方法表示非常滿意和滿意，明顯高于對照組的72.0%，具體見表1。

表1　兩組學(xué)生對教學(xué)方法的滿意情況調(diào)查［n（%）］

3.4.2期末理論考試成績與實驗操作考核成績教學(xué)結(jié)束后，兩組學(xué)生進(jìn)行理論考試與實驗操作考核（見表2）。實驗組理論考試成績?yōu)椋?2.23±10.46）分，明顯高于對照組的（73.78± 16.42）分；實驗組實驗操作考核成績?yōu)椋?9.34±9.66）分，明顯高于對照組的（69.57±12.36）分，差異均有顯著性（P＜0.05）。

表2　兩組理論考試成績及實驗考核成績比較（x±s，分）

4　討論

周建松［2］認(rèn)為，專業(yè)課程面向產(chǎn)業(yè)和職業(yè)崗位，技能課程直接對接實際需求，是我們提高職業(yè)教育質(zhì)量應(yīng)遵循的基本原則。內(nèi)科護(hù)理學(xué)作為一門應(yīng)用性學(xué)科，是臨床護(hù)理專業(yè)的關(guān)鍵及核心課程，其教學(xué)質(zhì)量直接關(guān)系到臨床護(hù)士核心能力。只有教學(xué)方法符合高等護(hù)理教育特點和未來職業(yè)要求，才能有利于學(xué)生綜合素質(zhì)的提高，激發(fā)學(xué)生對專業(yè)和學(xué)習(xí)的興趣［3］。系統(tǒng)教學(xué)法理論聯(lián)系實踐、理論指導(dǎo)實踐、實踐檢驗理論，在整體性、綜合性、有序性及模式化等方面可以最大程度滿足護(hù)理職業(yè)教育的需要。通過整合教學(xué)內(nèi)容，從單一的“病”“癥狀”或“體征”到相關(guān)疾病系統(tǒng)，再到患者，最后是人的健康，充分調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，夯實理論基礎(chǔ)，并幫助其構(gòu)建了完善的知識體系，實現(xiàn)多學(xué)科知識的融會貫通。通過期末理論考試及實驗操作考核，我們可以看出，實驗組學(xué)生成績明顯高于對照組；同時，實驗組對教學(xué)方法的滿意度也明顯高于對照組。

系統(tǒng)教學(xué)法對教師教學(xué)水平的促進(jìn)作用是不言而喻的。教學(xué)內(nèi)容系統(tǒng)化、集體備課、課后反饋，拓寬了教師視野，提升了其學(xué)識水平。

［1］林國棟，王莉.系統(tǒng)教學(xué)法在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)中的應(yīng)用［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2011，29（7）：69-70.

［2］周建松.高等職業(yè)教育人才培養(yǎng)目標(biāo)下的課程體系建設(shè)［J］.教育研究，2014（10）：103-105.

［3］王蕾，陳松蘭.護(hù)理本科臨床實踐教學(xué)方法的研究進(jìn)展［J］.中華護(hù)理教育，2011，8（2）：87-88.■

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