吉萍湖北三峽職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院護(hù)理部，湖北宜昌　443000

神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中循證護(hù)理的應(yīng)用效果分析

吉萍
湖北三峽職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院護(hù)理部，湖北宜昌443000

目的探討循證護(hù)理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作中的應(yīng)用效果。方法選擇該院自2014年6月—2015年6月收治的96例神經(jīng)內(nèi)科患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組（48例）和對(duì)照組（48例），對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用循證護(hù)理，對(duì)兩組患者的護(hù)理效果、壓瘡發(fā)生率及護(hù)理滿意度進(jìn)行比較。結(jié)果觀察組有效率為95.8%，顯著高于對(duì)照組（81.3%）（P＜0.05）；觀察組壓瘡發(fā)生率為4.2%，顯著低于對(duì)照組（22.9%）（P＜0.05）；觀察組護(hù)理滿意度高達(dá)97.9%，顯著高于對(duì)照組（83.3%）（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作中采用循證護(hù)理，能夠顯著提高臨床護(hù)理效果，降低嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生率，改善護(hù)患關(guān)系，值得臨床推廣應(yīng)用。

神經(jīng)內(nèi)科；循證護(hù)理；應(yīng)用效果

［Abstract］Objective To explore the application effect of evidence-based nursing in the Department of internal medicine nursing work.Methods In our hospital from June 2014 to June 2015 96 cases of patients with neurological as the research object，according to randomly divided into observation group（48 cases）and control group（48 cases），control group was given routine nursing，the observation group on the base of routine nursing the evidence-based nursing，nursing effect of the two groups of patients，bedsore occurred rate and nursing satisfaction were compared.Results In the observation group，the effective rate was 95.8%，significantly higher than that of control group（81.3%）（P＜0.05）；observation group the incidence of pressure sores rate was 4.2%，significantly lower than that of the control group （22.9%）（P＜0.05）；observation group satisfaction as high as 97.9%，significantly higher than that of the control group （83.3%）（P＜0.05）.Conclusion The use of evidence-based nursing in the Department of internal medicine nursing work can significantly improve the clinical nursing effect，reduce the incidence of serious complications，improve the relationship between nurses and patients，it is worthy of clinical application.

［Key words］Merve Department of internal medicine；Evidence-based nursing；Application effect

隨著現(xiàn)代社會(huì)生活節(jié)奏的加快，神經(jīng)內(nèi)科疾病的臨床發(fā)病率在逐年增加，部分神經(jīng)內(nèi)科患者病情較嚴(yán)重，多伴有嚴(yán)重的神經(jīng)功能和意識(shí)功能障礙，并發(fā)壓瘡、院內(nèi)感染等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)較高［1］。對(duì)此類患者如果不采取及時(shí)的治療和有效的護(hù)理，易產(chǎn)生諸多不良后果，甚至危及患者生命安全［2］。神經(jīng)內(nèi)科疾病患者大多年齡偏高，體質(zhì)較弱，臨床護(hù)理任務(wù)較為繁瑣［3］。隨著臨床護(hù)理模式的不斷發(fā)展進(jìn)步，循證護(hù)理在現(xiàn)代臨床護(hù)理工作中得到了廣泛應(yīng)用。循證護(hù)理的核心是證據(jù)支持，其在科學(xué)證據(jù)的基礎(chǔ)上為患者制定針對(duì)性強(qiáng)的護(hù)理方案，以科學(xué)實(shí)證對(duì)患者進(jìn)行有效護(hù)理，是臨床認(rèn)可的有效護(hù)理方法之一［4］。2014年6月—2015年6月，該院共收治96例神經(jīng)內(nèi)科疾病患者，對(duì)其中部分患者在臨床對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上給予循證護(hù)理，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇該院自2014年6月—2015年6月收治的96例神經(jīng)內(nèi)科疾病患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組和對(duì)照組，每組各48例。其中觀察組男25例，女23例；年齡23～66歲，平均（52.5±3.5）歲；病例分布：腦卒中28例，古蘭—巴雷20例；器械通氣8例。對(duì)照組男26例，女22例；年齡25～68歲，平均（53.7±3.8）歲；病例分布：腦卒中30例，古蘭—巴雷18例；器械通氣10例。兩組患者在性別、年齡等一般臨床資料上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2護(hù)理方法

入院后，對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括：①皮膚護(hù)理：神經(jīng)內(nèi)科患者病情較為特殊，患者需長(zhǎng)期采用相同體位，易并發(fā)壓瘡。因此，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的皮膚加強(qiáng)護(hù)理，經(jīng)常為患者清洗、擦拭壓瘡易發(fā)部位，嚴(yán)防患者發(fā)生皮膚破損導(dǎo)致感染。②飲食護(hù)理：指導(dǎo)患者合理搭配日常飲食，在保證充分?jǐn)z入營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的基礎(chǔ)上，避免患者出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩問(wèn)題。③心理護(hù)理：患者在治療期間易出現(xiàn)焦慮、煩躁等不良情緒，護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)患者的心理問(wèn)題及時(shí)給予安慰與疏導(dǎo)，引導(dǎo)患者形成良好的心理狀態(tài)，積極配合臨床治療。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用循證護(hù)理干預(yù)，具體包括：①成立循證護(hù)理小組，小組成員由護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富、專業(yè)水平高、學(xué)習(xí)能力強(qiáng)的護(hù)理人員組成，護(hù)士長(zhǎng)、督導(dǎo)護(hù)士、護(hù)士各1名。②循證培訓(xùn)：定期對(duì)護(hù)理小組成員進(jìn)行循證護(hù)理專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)，促進(jìn)每位成員均能熟練掌握并運(yùn)用循證護(hù)理知識(shí)，提高工作效率和工作質(zhì)量［5］。③尋找問(wèn)題：由循證護(hù)理小組組長(zhǎng)帶領(lǐng)組員，每日兩次進(jìn)病房查房，詳細(xì)詢問(wèn)并統(tǒng)計(jì)神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作中出現(xiàn)的難點(diǎn)問(wèn)題，以此作為研究項(xiàng)目。④循證：根據(jù)統(tǒng)計(jì)出來(lái)的護(hù)理重點(diǎn)和難點(diǎn)，通過(guò)文獻(xiàn)查詢、網(wǎng)絡(luò)查詢等方法，科學(xué)評(píng)估護(hù)理方法的準(zhǔn)確性和可操作性，并制定科學(xué)合理的臨床操作方法。⑤護(hù)理方法：根據(jù)研究出的循證護(hù)理結(jié)果對(duì)患者制定出一套針對(duì)性較強(qiáng)的護(hù)理方案，如遵循患者的心理護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理以及經(jīng)濟(jì)能力護(hù)理，遵循護(hù)理人員的能力護(hù)理等因素進(jìn)行臨床護(hù)理操作。

1.3觀察指標(biāo)

護(hù)理干預(yù)兩周后，對(duì)兩組護(hù)理效果、壓瘡發(fā)生率及護(hù)理滿意度進(jìn)行比較。護(hù)理效果分有效和無(wú)效兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：以患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，病情得到明顯好轉(zhuǎn)，未發(fā)生過(guò)墜床、跌倒等意外事件為有效；以患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，病情沒(méi)有改觀，且經(jīng)常發(fā)生墜床、跌倒等意外事件為無(wú)效［6］。護(hù)理滿意度采用本院自制調(diào)查問(wèn)卷統(tǒng)計(jì)，共分為非常滿意、滿意、不滿意三個(gè)級(jí)別。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

該次研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以［n（%）］表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組護(hù)理效果比較

觀察組有效率為95.8%，顯著高于對(duì)照組有效率為81.3%（P＜0.05）。詳細(xì)見(jiàn)表1。

表1　兩組護(hù)理效果比較

2.2兩組壓瘡發(fā)生情況比較

觀察組壓瘡發(fā)生率為4.2%，顯著低于對(duì)照組壓瘡發(fā)生率為22.9%（P＜0.05）。詳細(xì)見(jiàn)表2。

表2　兩組壓瘡發(fā)生情況比較［n（%）］

2.3兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度高達(dá)97.9%，顯著高于對(duì)照組護(hù)理滿意度為83.3%（P＜0.05）。詳細(xì)見(jiàn)表3。

表3　兩組護(hù)理滿意度比較

3　討論

神經(jīng)內(nèi)疾病是臨床上的常見(jiàn)病和多發(fā)病，患者病情以危重癥居多［7］，患者多伴隨嚴(yán)重的神經(jīng)功能和意識(shí)功能障礙，需長(zhǎng)期臥床接受治療，加上營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)不足、大小便失禁等原因，患者病發(fā)壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)極高［8］。臨床研究表明，患者壓瘡等并發(fā)癥的高發(fā)生率與患者家屬有直接的關(guān)系，因此，醫(yī)護(hù)人員需及時(shí)做好壓瘡高發(fā)人群家屬的健康宣教工作［9］。此外，神經(jīng)內(nèi)科疾病患者在臨床護(hù)理工作中需進(jìn)行鼻飼、吸氧、吸痰及導(dǎo)尿等護(hù)理內(nèi)容，由于護(hù)理內(nèi)容較為復(fù)雜繁多，采用傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理干預(yù)往往無(wú)法達(dá)到滿意的護(hù)理效果，患者病發(fā)壓瘡等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)較高，護(hù)理滿意度并不理想。因此，采用優(yōu)質(zhì)合理的護(hù)理干預(yù)模式來(lái)改善神經(jīng)內(nèi)科疾病患者的臨床預(yù)后顯得極為重要。

循證護(hù)理產(chǎn)生于上世紀(jì)90年代，受循證醫(yī)學(xué)的影響而產(chǎn)生，指明智、謹(jǐn)慎的運(yùn)用醫(yī)學(xué)界的科學(xué)研究成果，根據(jù)護(hù)士的專業(yè)技能與經(jīng)驗(yàn)，并結(jié)合患者具體病情，為患者制定一份個(gè)性化的護(hù)理方案［10］。循證護(hù)理的核心精神在于對(duì)護(hù)理工作中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)，并對(duì)解決方法進(jìn)行驗(yàn)證。與傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理比較，循證護(hù)理具有較強(qiáng)的針對(duì)性、較高的真實(shí)性以及可操作性。因此，將循證護(hù)理模式運(yùn)用到臨床護(hù)理工作中，能夠起到改善護(hù)患關(guān)系、提高護(hù)理質(zhì)量的作用。羅芬［11］將128例神經(jīng)內(nèi)科患者隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，其中對(duì)照組患者按照神經(jīng)內(nèi)科疾病常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，觀察組則采用循證護(hù)理方法護(hù)理，結(jié)果表明，觀察組有效率高達(dá)93.8%，顯著高于對(duì)照組有效率為86.7%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；且觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為12.5%，顯著低于對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為25%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。宗艷紅［12］將90例神經(jīng)內(nèi)科患者隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組給予傳統(tǒng)護(hù)理方法護(hù)理，觀察組采用循證護(hù)理方法，結(jié)果表明，觀察組有效率高達(dá)93.33%，顯著高于對(duì)照組有效率為62.22%（P＜0.05）；且觀察組壓瘡發(fā)生率為8.89%，顯著低于對(duì)照組壓瘡發(fā)生率為28.89%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。該次研究中，筆者將96例神經(jīng)內(nèi)科患者隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，其中對(duì)照組采用常會(huì)護(hù)理方法，觀察組采用循證護(hù)理干預(yù)，結(jié)果表明：觀察組有效率為95.8%，顯著高于對(duì)照組有效率為81.3%（P＜0.05）；觀察組壓瘡發(fā)生率為4.2%，顯著低于對(duì)照組壓瘡發(fā)生率為22.9%（P＜0.05）。該次研究結(jié)果與前述學(xué)者的結(jié)論相一致。

由此可見(jiàn)，神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作中采用循證護(hù)理，能夠顯著提高臨床護(hù)理效果，降低嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生率，改善護(hù)患關(guān)系，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］韓杰.循證護(hù)理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用［J］.全科護(hù)理，2013，11（5）：394-395.

［2］王艷蘭，馮照新，馮清云.循證護(hù)理在神經(jīng)內(nèi)科患者護(hù)理中的應(yīng)用［J］.齊魯護(hù)理雜志，2014，20（11）：72-73.

［3］黃巧莉.論優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用效果［J］.貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，24（1）：192-194.

［4］石媛.循證護(hù)理在神經(jīng)內(nèi)科褥瘡預(yù)防中的應(yīng)用［J］.中外醫(yī)療，2014（17）：146-147.

［5］王海鷹，邱兆蘭.循證護(hù)理在臨床護(hù)理工作中的發(fā)展現(xiàn)狀與思考［J］.慢性病學(xué)雜志，2010，12（9）：978-979.

［6］楊玉娟.循證護(hù)理在臨床工作中的應(yīng)用現(xiàn)狀［J］.護(hù)理研究，2003，17（13）：759-760.

［7］趙宇慧.循證護(hù)理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用［J］.醫(yī)藥前沿，2013，2（18）：273-274.

［8］黃月紅.循證護(hù)理在神經(jīng)內(nèi)科壓瘡高?；颊咧械膽?yīng)用［J］.齊魯護(hù)理雜志，2015，21（3）：79-80.

［9］母蕾.淺談神經(jīng)內(nèi)科褥瘡預(yù)防與護(hù)理方法［J］.醫(yī)藥前沿，2013，34（27）：302.

［10］賈巧紅.在神經(jīng)內(nèi)科治療中循證護(hù)理的運(yùn)用研究［J］.繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2013，27（12）：38.

［11］羅芬.循證護(hù)理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（23）：656-657.

［12］宗艷紅.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中循證護(hù)理的應(yīng)用與意義［J］.中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2014，12（16）：105-106.

Analysis on Application Effect of Evidence-based Nursing in the Nursing of nerve Department of Internal Medicine

JI Ping
Nursing department，Affiliated Hospital of Hubei Three Gorges Polytechnic，Yichang，Hubei Province，443000 China

R473.74

A

2096-1782（2016）07-0147-03

10.19368/j.cnki.2096-1782.2016.07.147

吉萍（1976.6-），女，湖北應(yīng)山人，本科，主管護(hù)師，主要從事臨床護(hù)理和護(hù)理管理工作。

2016-04-05）