侯紅巖，崔從強(qiáng)，王秋平山東省文登區(qū)人民醫(yī)院手術(shù)室，山東威?！?64400

人性化護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用及效果

侯紅巖，崔從強(qiáng)，王秋平
山東省文登區(qū)人民醫(yī)院手術(shù)室，山東威海264400

目的對人性化護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用及效果。方法該院將2013年2月—2014年1月收治的80例外科手術(shù)患者采取信封式隨機(jī)分組分為對照組與觀察組，各40例，對照組給與外科手術(shù)患者傳統(tǒng)的護(hù)理，觀察組則在傳統(tǒng)的護(hù)理基礎(chǔ)上給外科手術(shù)患者人性化護(hù)理，觀察2組外科手術(shù)患者的舒適程度、疼痛程度、SAS、SDS、心率、血壓、護(hù)理滿意度評分及治療依從性情況。結(jié)果觀察組外科手術(shù)患者的舒適程度為（89.62±7.24）分、SAS評分為（36.44±3.37）分、SDS評分為（34.82±2.83）分、疼痛程度評分為（35.47±5.25）分、心率為（77.66±5.42）次/分、收縮壓為（135.36±5.12）mmHg、舒張壓為（90.14±5.42）mmHg、護(hù)理滿意度評分為（89.63±8.44）分及治療依從性情況，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論人性化護(hù)理給在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果較為顯著，值得在臨床上推廣實施。

人性化護(hù)理；SAS；SDS；治療依從性

［Abstract］Objective Humanistic nursing care in the operating room application and effect.Methods The hospital 80 cases of Surgical Operations from February 2013 to January 2014 were treated to take envelope randomized control group and observation group，40 cases in the control group given conventional care surgical patients，was observed group in the traditional care to surgical patients on the basis of humane care and comfort level of the two groups was observed in patients with surgery，SAS，SDS，heart rate，blood pressure，care satisfaction scores and treatment compliance situation.Results Observation group the comfortable degree of surgical patients（89.62±7.24）points，SAS score （36.44±3.37），（34.82±2.83）for SDS score points，the degree of pain score of（35.47±5.25 mm），heart rate（77.66±5.42）times/min，systolic blood pressure（135.36±5.12）mmHg，diastolic blood pressure（90.14±5.42）mmHg，（89.63±8.44）for nursing satisfaction score points and treatment adherence，the diffierence was scatisiically significant（P＜0.05）.Conclusion Humanized nursing for application in the operating room nursing effect is significant，is worth popularizing in clinic.

［Key words］Humanized nursing；SAS；SDS；Treatment adherence

隨著醫(yī)療水平的提高及醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人們對于健康需求的水平也逐漸增高，大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)采取“以患者病情角度出發(fā)、以患者體驗為核心”的人性化服務(wù)理念［1］，為了研究人性化護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用及效果，該院將2013年2月—2014年1月收治的80例外科手術(shù)患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

該院將2013年2月—2014年1月收治的80例外科手術(shù)患者作為該次的研究對象，經(jīng)信封式隨機(jī)分組為對照組與觀察組，對照組40例外科手術(shù)患者，觀察組40例外科手術(shù)患者，具體如下。對照組：24例男性患者，16例女性患者，平均年齡為（40.54±4.77）歲；觀察組：25例男性患者，15例女性患者，平均年齡為（42.54±4.80）歲；2組外科手術(shù)患者的基線資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組方法：在為外科手術(shù)患者治療及護(hù)理期間給予常規(guī)的手術(shù)室護(hù)理；觀察組方法：給予外科手術(shù)患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取人性化的護(hù)理方案進(jìn)行干預(yù)，具體措施如下［2］：

術(shù)前訪問：該院醫(yī)護(hù)人員對手術(shù)外科患者給予人性化的術(shù)前訪問，具體精細(xì)化以下三點：（1）了解病情：該院管理人員安排專業(yè)性強(qiáng)，具有責(zé)任心，具備溝通技巧且臨床經(jīng)驗豐富的醫(yī)護(hù)人員對外科手術(shù)患者的病房進(jìn)行巡視。巡視時間為患者進(jìn)行手術(shù)前24 h至手術(shù)前1 h之間；術(shù)前訪問人員對于外科手術(shù)的病情、病理、手術(shù)目的、手術(shù)方案、術(shù)中要求等進(jìn)行了解，并且仔細(xì)審核外科手術(shù)患者的化驗單，仔細(xì)對外科手術(shù)的疾病史進(jìn)行查問后，經(jīng)患者本人及家屬允許后與患者進(jìn)行熱切的問候，并以輕柔、關(guān)切的語氣慰問手術(shù)患者的臨床感覺；（2）手術(shù)介紹：醫(yī)護(hù)人員耐心的向手術(shù)患者講解手術(shù)的重要性、安全性及必要性，并且提前為患者講解手術(shù)室的內(nèi)在環(huán)境，讓患者明白手術(shù)是在無菌操作下進(jìn)行的，消除手術(shù)患者心理的憂郁，并且客觀的告知手術(shù)患者進(jìn)行手術(shù)時的體位擺放和程序設(shè)定；讓患者提前了解手術(shù)內(nèi)容，可促進(jìn)手術(shù)患者與醫(yī)護(hù)人員的配合性；（3）心理護(hù)理［3］：在心理護(hù)理進(jìn)行之前，醫(yī)護(hù)人員采取循證護(hù)理式思維，總結(jié)出手術(shù)患者的心理特點，具體見下：①手術(shù)患者對于手術(shù)的認(rèn)知缺乏而產(chǎn)生了恐懼、焦慮及抑郁的心理；②手術(shù)患者對手術(shù)的效果產(chǎn)生懷疑，認(rèn)為不必要的手術(shù)會對身體造成損傷，因此產(chǎn)生憂郁心理；③手術(shù)患者懷疑為其進(jìn)行手術(shù)的醫(yī)生的專業(yè)性，因此產(chǎn)生焦慮及恐懼心理；④健康教育：術(shù)中交代患者本人及家屬，做好保暖措施，戒煙戒酒；術(shù)前12 h應(yīng)禁食，8 h禁水等相關(guān)教育；

術(shù)中護(hù)理［4］：在手術(shù)患者等候手術(shù)時，可開放患者愛聽的音樂，使患者全身處于放松狀態(tài)；當(dāng)手術(shù)患者處于麻醉時，巡回的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對手術(shù)室的溫度濕度進(jìn)行嚴(yán)密控制，當(dāng)手術(shù)患者著涼時，可對患者的手部、腳步（不進(jìn)行手術(shù)的部位）加蓋覆蓋物；并且嚴(yán)密對手術(shù)患者的生命指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測，將氧氣管、吸引管、應(yīng)急藥物準(zhǔn)備好，以做好應(yīng)急措施；對于非全身麻醉且意識清晰的患者，醫(yī)護(hù)人員可對于該手術(shù)患者進(jìn)行言語激勵及安慰，引導(dǎo)患者頭部偏移，避免發(fā)生窒息；于手術(shù)結(jié)束后，巡回醫(yī)護(hù)人員與主刀醫(yī)師密切觀察手術(shù)患者的生命體征變化，并且對于手術(shù)患者皮膚上的血跡進(jìn)行溫水擦拭，注意做好保暖措施，手術(shù)完成。

術(shù)后護(hù)理［5］：當(dāng)手術(shù)患者返回病房后，巡回醫(yī)護(hù)人員了解患者術(shù)后病情及化驗單，告知手術(shù)患者術(shù)后須按照醫(yī)囑進(jìn)行用藥，飲食須清淡，最好以流食為主；不得大范圍的走動，于身體康復(fù)后進(jìn)行慢走、散步等小規(guī)模的有氧運動。

1.3觀察指標(biāo)

觀察并統(tǒng)計2組外科手術(shù)患者的舒適程度、SAS、SDS、心率、血壓、疼痛程度、護(hù)理滿意度評分及治療依從性情況［6］。

1.4統(tǒng)計方法

2組進(jìn)行外科手術(shù)患者的數(shù)據(jù)均進(jìn)行準(zhǔn)確核對和錄入，采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。患者的舒適程度、SAS、SDS、心率、血壓、護(hù)理滿意度評分為計量資料，使用（±s）表示，組間比較使用t檢驗。其中患者的治療依從性情況為計數(shù)資料，用 ［n （%）］表示，組間比較使用χ2檢驗。數(shù)據(jù)對比存在P＜0.05時，為2組進(jìn)行外科手術(shù)患者的患者的各項指標(biāo)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組外科手術(shù)患者的舒適程度、SAS、SDS、疼痛程度評分、均優(yōu)于對照組，P＜0.05，具體結(jié)果如表1所示。

表1　對比兩組舒適程度、SAS、SDS、疼痛程度評分、護(hù)理滿意度評分［（±s），分］

表1　對比兩組舒適程度、SAS、SDS、疼痛程度評分、護(hù)理滿意度評分［（±s），分］

注：*與對照組相比較（P＜0.05）。

組別　舒適程度　SAS　SDS　疼痛程度觀察組（n=40）對照組（n=40）t P （89.62±7.24）* 62.11±5.96 18.55 0.01 46.44±3.37 65.63±7.41 22.68 0.01 （44.82±2.83）* 67.55±6.91 27.72 0.01 （35.47±5.25）* 69.66±6.99 24.76 0.01

觀察組外科手術(shù)患者的心率、收縮壓、舒張壓及護(hù)理滿意度評分均優(yōu)于對照組，P＜0.05，見表2。

表2　對比兩組外科手術(shù)患者的心率、收縮壓、舒張壓及護(hù)理滿意度（±s）

表2　對比兩組外科手術(shù)患者的心率、收縮壓、舒張壓及護(hù)理滿意度（±s）

注：*與對照組相比較（P＜0.05）。

組別　心率（次/min）護(hù)理滿意度（分）觀察組（n=40）對照組（n=40）收縮壓（mmHg）舒張壓（mmhg）t P （77.66±5.42）* 62.11±5.96 3.23 0.01 （135.36±5.12）* 140.66±5.61 4.41 0.01 （90.14±5.42）* 94.41±6.52 3.19 0.01 （89.63±8.44）* 62.75±5.61 16.77 0.01

觀察組外科手術(shù)患者的治療依從性情況優(yōu)于對照組，P＜0.05，具體結(jié)果如表3所示。

表3　對比兩組外科手術(shù)患者的治療依從性情況［n（%）］

3　討論

人性化護(hù)理是一種“以患者病情角度出發(fā)、以患者體驗為核心”的一種人性化護(hù)理理念；給予手術(shù)外科患者人性化護(hù)理，可以彌補(bǔ)常規(guī)護(hù)理中醫(yī)護(hù)人員“只對癥不對人的”缺陷。人性化護(hù)理是一種以患者為中心，尊重手術(shù)外科患者的隱私、人格及權(quán)利，注重患者感受，給予患者優(yōu)質(zhì)體驗的科學(xué)性的、可靠性的、安全性的人性化服務(wù)［7］。

該院管理人員安排職業(yè)素養(yǎng)較高的醫(yī)護(hù)人員于術(shù)前在了解手術(shù)患者各項疾病情況、家庭情況、心理特征之后與患者進(jìn)行有效的溝通與交流，以和藹的微笑、誠摯的言語來解答患者的每個問題，并且站在手術(shù)患者的角度上為患者分擔(dān)憂郁，并且對于術(shù)中的注意事項、體位擺放、麻醉配合等措施對患者進(jìn)行講解，讓手術(shù)患者對于手術(shù)有個大概的了解。不僅如此，醫(yī)護(hù)人員在此之前還查閱大量文獻(xiàn)，對于進(jìn)行外科手術(shù)人員的心理憂郁、焦慮及恐懼的原因進(jìn)行收集并總結(jié)，對于手術(shù)外科產(chǎn)生的“手術(shù)認(rèn)知缺乏”、“手術(shù)效果不確定性”、“醫(yī)護(hù)人員難以信任”及 “費用及預(yù)后問題”四個維度給予詳細(xì)的解釋，用寬慰及鼓勵的言語建立手術(shù)患者對手術(shù)治療的信心，讓患者以最佳的心態(tài)積極的去面對手術(shù)過程，在術(shù)前給予手術(shù)患者健康教育可讓其做好面對手術(shù)的心理準(zhǔn)備，以減輕手術(shù)后的不適感，并且可以提高醫(yī)護(hù)人員和手術(shù)患者之間的信任程度，于術(shù)中對于患者進(jìn)行保暖措施、生命體征監(jiān)測措施及防窒息措施，可在保證患者生命安全的情況下與患者建立默契，讓患者感覺到醫(yī)護(hù)人員給自己帶來的安全感。于術(shù)后醫(yī)護(hù)人員對于患者進(jìn)行病情探查，可加深外科手術(shù)患者對于醫(yī)護(hù)人員的印象，有助于患者提高治療依從性［8-9］。

觀察組外科手術(shù)患者的舒適程度（89.62±7.24）分、SAS評分為（46.44±3.37）分、SDS評分為（44.82± 2.83）分、護(hù)理滿意度評分為（89.63±8.44）分及治療依從性情況均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義P＜0.05，與梁燕，薄瑞娜，王艷艷［10］等人的《人性化護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用》中的SAS評分為（49.50±3.70）分、SDS評分為（46.30±3.40）分，患者的護(hù)理質(zhì)量評分為（96.50±1.50）分相似，說明人性化的護(hù)理能夠改善患者的焦慮、憂郁程度。其觀察組外科手術(shù)患者的疼痛程度評分為（35.47±5.25）分、心率為（77.66±5.42）次/min、收縮壓為（135.36±5.12）mmHg、舒張壓為（90.14± 5.42）mmHg均優(yōu)于對照組，P＜0.05，說明人性化護(hù)理對于患者的生理指標(biāo)也有積極影響。

綜上所述，人性化護(hù)理施對于促進(jìn)和推動手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量的提升及發(fā)展具有積極的意義，而且可以提高醫(yī)護(hù)人員的自我實現(xiàn)價值，使醫(yī)護(hù)人員意識到手術(shù)護(hù)理除了單純的操作配合性還需要從患者的心理角度出發(fā)，以患者的個人原因及家庭原因為立場進(jìn)行思考，由之前的“機(jī)械式”的要我護(hù)理演變?yōu)槲乙o(hù)理的優(yōu)質(zhì)化的、人性化的理念，不僅提高了外科手術(shù)患者的護(hù)理質(zhì)量，還激發(fā)了醫(yī)護(hù)人員在治療及護(hù)理工作中的思考能力及護(hù)理熱情，因此可更好的為外科手術(shù)患者采取優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

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The Application of Humanized Nursing in Operating Room Nursing and Effects

HOU Gong-yan，CUI Cong-qiang，WANG Qiu-ping
Tangerang District of Shandong Province People's Hospital Operating Room，Weihai，Shandong Province，264400 China

R473.6

A

2096-1782（2016）07-0144-03

10.19368/j.cnki.2096-1782.2016.07.144

侯紅巖（1978.7-），女，山東文登人，本科，主管護(hù)師，研究方向：手術(shù)室護(hù)理。

2016-04-05）