劉占偉

(清豐縣第三人民醫(yī)院,河南 清豐457300)

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卡馬西平聯(lián)合丙戊酸鈉治療額葉癲癇52例臨床觀察

劉占偉

(清豐縣第三人民醫(yī)院,河南 清豐457300)

目的觀察卡馬西平與丙戊酸鈉聯(lián)合治療額葉癲癇的臨床效果。方法回顧性分析2014年3月—2015年3月于該院收治的90例患者額葉癲癇臨床資料，按治療時不同治療方法分組。對照組38例行單藥卡馬西平治療，觀察組52例行卡馬西平與丙戊酸鈉聯(lián)合治療，對比兩組療效與不良反應情況。結(jié)果觀察組總有效率為96.15%，顯著高于對照組的73.68%，且不良反應總發(fā)生率(3.85%)比對照組(26.32%)低(P<0.05)。結(jié)論額葉癲癇患者行卡馬西平與丙戊酸鈉聯(lián)合治療的臨床效果顯著，可減少癲癇的發(fā)作頻率與不良反應。

丙戊酸鈉;卡馬西平;額葉癲癇;效果

額葉癲癇為常見局灶型癲癇，在部分性癲癇中約占1/4，因額葉部位具有復雜解剖特性與密布神經(jīng)結(jié)構(gòu)等特點，此疾病發(fā)作時臨床表現(xiàn)不一，存在較大個體差異，手術(shù)治療時難以定位病灶位置，因此藥物治療至關(guān)重要[1]。為探討額葉癲癇行卡馬西平與丙戊酸鈉聯(lián)合治療的臨床效果，該研究以回顧性方式分析該院額葉癲癇90例患者臨床資料，現(xiàn)報告如下。

1　資料和方法

1.1一般資料回顧性分析2014年3月—2015年3月清豐縣第三人民醫(yī)院收治的90例額葉癲癇患者臨床資料，所有患者均有額葉部位典型發(fā)作表現(xiàn)，通過腦脊液相關(guān)檢查確診，經(jīng)顱腦CT檢查顱內(nèi)不存在和額葉相關(guān)病變，且發(fā)作過程中腦電圖的主要表現(xiàn)為慢波節(jié)律、額區(qū)快活動，癲癇劇烈時，存在大量動作性偽差[2]。將家族有癲癇史者、以往采用癲癇手術(shù)治療者、就診前已使用丙戊酸鈉或者卡馬西平者與腎、肝等臟器功能受損者排除。按治療方法不同分為對照組(38例)和觀察組(52例)。對照組男20例，女18例，年齡19～38(26.35±6.18)歲，病程5個月～24 a，平均(8.15±1.30)a；觀察組男27例，女25例，年齡18～39(26.30±6.45)歲，病程6個月～24 a，平均(8.19±1.32)a；兩組基線資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，有可比性。

1.2方法對照組行單藥卡馬西平(江蘇黃河藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H32020638，0.1 g/片)治療：首次劑量5 mg/(kg·d)，服用1周后加為10 mg/(kg·d)，后按照患者具體病情可增加到15～20 mg/(kg·d)。觀察組在對照組基礎(chǔ)上，聯(lián)合用丙戊酸鈉(賽諾菲制藥有限公司，國藥準字H20010595，500 mg/片)治療，20 mg/(kg·d)，2次/d。兩組患者持續(xù)治療24周開始評估療效，且每月觀察1次。

1.3觀察指標和判斷標準據(jù)《內(nèi)科學》中相關(guān)[3]標準對患者療效予以判斷，顯效：癲癇發(fā)作頻率和治療前相比，減少幅度>75%；有效：癲癇發(fā)作頻率和治療前相比，減少幅度為50%～74%；無效：癲癇發(fā)作頻率和治療前相比，減少幅度未達到上述標準甚至增加。總有效率=(顯效數(shù)+有效數(shù))/總例數(shù)×100%。同時觀察兩組患者感冒反應發(fā)生情況。

2　結(jié)果

2.1兩組療效對比觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1　兩組療效對比[n(%)]

注：與對照組比較，1)P<0.05。

2.2兩組不良反應對比兩組患者均出現(xiàn)耳鳴、脫發(fā)、頭痛等不良反應，且觀察組不良反應總發(fā)生率低于比對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

表2　兩組不良反應對比[n(%)]

注：與對照組比較，1)P<0.05。

3　討論

額葉癲癇的發(fā)作形式與腦電圖較復雜，其具有反正頻繁，持續(xù)時間短及發(fā)作后伴有運動異常或者感覺異常等特點，加之人們對此類疾病了解甚少，其受到醫(yī)學界廣泛關(guān)注[4]。

該研究結(jié)果顯示：治療后觀察組總有效率為96.15%，比對照組(73.68%)高，表明卡馬西平與丙戊酸鈉聯(lián)合治療的臨床效果顯著，有利于減少癲癇的發(fā)作頻率?？紤]可能因為丙戊酸鈉是治療癲癇的全面性首選類藥物，其對電壓敏感鈉離子類通道與γ氨基丁酸型代謝酶具有抑制作用，能夠發(fā)揮良好抗癲癇療效，從而減少患者癲癇發(fā)作頻率[5]。此外，卡馬西平屬于廣譜性抗癲癇型藥物，其與丙戊酸鈉聯(lián)合治療將增加藥物溶度，發(fā)揮協(xié)同優(yōu)勢，對病灶異常性放電現(xiàn)象起到抑制作用，從而改善病情，減少患者癲癇發(fā)作頻率。

治療后觀察組不良反應總發(fā)生率為3.85%，比對照組(26.32%)低，表明額葉癲癇患者行卡馬西平與丙戊酸鈉聯(lián)合治療的臨床效果顯著，有利于降低不良反應發(fā)生率?？紤]可能因為丙戊酸鈉在肝臟代謝，卡馬西平為一種強效肝藥酶型誘導劑，兩藥聯(lián)合治療將發(fā)揮相互作用，取得較好療效，保障用藥安全，可有效降低不良反應發(fā)生率。該研究因受外部環(huán)境、樣本例數(shù)等制約，未分析額葉癲癇患者行卡馬西平與丙戊酸鈉聯(lián)合治療對患者遠期生活質(zhì)量的影響，有待進一步研究予以驗證補充。

綜上所述，額葉癲癇患者行卡馬西平與丙戊酸鈉聯(lián)合治療的臨床效果顯著，為一種安全有效治療方法，有利于減少癲癇的發(fā)作頻率，改善病情，并降低不良反應發(fā)生率，值得推廣。

[1]池曉群,葉紅濤,鐘柳明,等.45例額葉癲癇患者的臨床特征及腦電圖分析[J].中外醫(yī)療,2013,32(8):18-19.

[2]楊之蘭.丙戊酸鈉聯(lián)合卡馬西平在治療額葉癲癇的療效及安全性分析[J].吉林醫(yī)學,2015,36(5):851.

[3]葛均波,徐永健.內(nèi)科學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2013.

[4]鄭重,桑林,周峰,等.額葉癲癇的外科治療45例分析[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2014,17(5):52-53.

[5]楊之蘭.丙戊酸鈉聯(lián)合卡馬西平在治療額葉癲癇的療效及安全性分析[J].吉林醫(yī)學,2015,36(5):851.

[責任編校：張亞光]

2015-09-16

劉占偉(1972-),男,河南省清豐縣人,本科,主治醫(yī)師,從事神經(jīng)內(nèi)科臨床工作。

R 749.1

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1008-9276(2016)05-0389-02