侯勃，劉璞，張紅井，李婷婷.青島大學(xué)附屬醫(yī)院心內(nèi)科，山東青島　66000；.青島市市立醫(yī)院普外科，山東青島　66000；.青島大學(xué)附屬醫(yī)院心內(nèi)科，山東青島　66000；.青島大學(xué)附屬醫(yī)院心內(nèi)科，山東青島　66000

2011—2015年嶗山區(qū)高血壓患者生活方式及危險(xiǎn)因素分析

侯勃1，劉璞2，張紅井3，李婷婷4
1.青島大學(xué)附屬醫(yī)院心內(nèi)科，山東青島266000；2.青島市市立醫(yī)院普外科，山東青島266000；3.青島大學(xué)附屬醫(yī)院心內(nèi)科，山東青島266000；4.青島大學(xué)附屬醫(yī)院心內(nèi)科，山東青島266000

目的 分析2011—2015青島市嶗山區(qū)高血壓患者的生活方式和患病的相關(guān)危險(xiǎn)因素，為預(yù)防當(dāng)?shù)馗哐獕禾峁┛茖W(xué)依據(jù)。方法 對2011—2015青島市嶗山區(qū)的城鄉(xiāng)居民進(jìn)行分層和隨機(jī)抽樣，選取1500人發(fā)放調(diào)查問卷，了解其基本情況、生活方式和家族病史，并開展體格和生化指標(biāo)檢查，對其高血壓的患病情況和相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果①有973例患有高血壓，患病率約為64.87%，其中男性417例（62.71%），女性556例（66.59%），差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。同時(shí)，年齡越高，患病率越高，不同年齡段的高血壓患病率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。②在＜60、60～70和＞70歲3個(gè)年齡組中，平均SBP/DBP分別為142/84mmHg、146/84mmHg和150/83mmHg，男性和女性的ISH發(fā)生率均和年齡密切相關(guān)，年齡越大，發(fā)生率越高（P＜0.05）。在高血壓中，共336例ISH，其發(fā)生率約為34.53%。③年齡增長、高血壓家族史、肥胖/超重、糖尿病和血脂異常是青島市嶗山區(qū)高血壓患病的相關(guān)危險(xiǎn)因素，經(jīng)濟(jì)收入則是其保護(hù)因素。結(jié)論 青島市嶗山區(qū)的高血壓發(fā)病率較高，尤其是老年患者，而且會(huì)受到生活方式等多種因素的影響，需要采取綜合性的防治措施，降低高血壓的患病率。

青島市；嶗山區(qū)；高血壓；生活方式；危險(xiǎn)因素

高血壓是一種比較常見的心血管疾病，以老年人為主要的發(fā)病群體，而且年齡越大，該病的發(fā)生率越高，會(huì)對人們的身體健康和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。目前，隨著我國人口老齡化的加劇，高血壓等常見老年慢性病的發(fā)生率逐年增長。再加上我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展和人們生活方式的改變，高血壓發(fā)生的年輕化趨勢也日益明顯，已經(jīng)成為嚴(yán)重威脅人類健康的一種常見性的心血管疾病。和中青年患者比較，老年高血壓患者的發(fā)病機(jī)制具有一定的特殊性，而且兩者的臨床癥狀和預(yù)后等也存在較大差別，在高血壓中屬于一種特殊類型，需要結(jié)合患者的實(shí)際情況，制定先后對應(yīng)的治療方案。為了解青島市嶗山區(qū)高血壓患者的生活方式和患病的相關(guān)危險(xiǎn)因素，為預(yù)防當(dāng)?shù)馗哐獕禾峁┛茖W(xué)依據(jù)，該院對當(dāng)?shù)?011—2015年的居民進(jìn)行了高血壓的流行病研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

根據(jù)青島市嶗山區(qū)的地理位置和社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況等因素，采用分層隨機(jī)抽樣法，對嶗山區(qū)管轄范圍內(nèi)的不同地區(qū)選取18個(gè)居委會(huì)和12個(gè)鄉(xiāng)村，對其中所有35歲以上的城鄉(xiāng)常住居民進(jìn)行抽樣，共獲取1500人的完整信息。

1.2研究方法

1.2.1問卷調(diào)查在各居委會(huì)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，發(fā)放自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷，調(diào)查的內(nèi)容主要包括：①人口的基本信息，年齡、性別、文化程度和家庭收入；②疾病情況，既往病史和家族病史；③生活習(xí)慣，是否抽煙喝酒等。參與調(diào)查的人員均需要接受由各市（區(qū)）衛(wèi)生局人員和青島市疾病預(yù)防控制中心高血壓項(xiàng)目辦人員的統(tǒng)一培訓(xùn)，對調(diào)查對象進(jìn)行基本介紹后，由他們獨(dú)立填寫問卷，完成后調(diào)查人員簽名，現(xiàn)場收回。

1.2.2體格檢查完成調(diào)查問卷后，由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的人員，使用標(biāo)準(zhǔn)的測量儀器，對調(diào)查對象的身高、體重、腰圍和血壓等指標(biāo)進(jìn)行檢查。

1.2.3實(shí)驗(yàn)室檢查在調(diào)查對象空腹?fàn)顟B(tài)下抽取3 mL靜脈血樣，并在其進(jìn)餐后2 h抽取2 mL靜脈血樣，在24 h內(nèi)送往青島市糖尿病醫(yī)院，對其生化指標(biāo)進(jìn)行檢測。其中FPG（空腹血糖）和2hPG（餐后2 h血糖）采用葡萄糖氧化酶法進(jìn)行檢測，TC（總膽固醇）和TG（甘油三酯）則采用酶法檢測LDL-C（低密度脂蛋白膽固醇）和HDL-C（高密度脂蛋白膽固醇）使用直接法予以檢測。

1.3判斷標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)2010年修訂后的《中國高血壓防治指南》對高血壓制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，①SBP（收縮壓）≥140mmHg（1mmHg≈0.1333kPa）；②DBP（舒張壓）≥90mmHg；③近14 d內(nèi)服用過降壓藥物，符合上述標(biāo)準(zhǔn)者可判定為高血壓。

1.3.2ISH（單純收縮期高血壓）診斷標(biāo)準(zhǔn)連續(xù)2次測量的SBP平均值≥140mmHg，且DBP＜90mmHg。

1.3.3糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)有糖尿病既往病史，或FPG≥7mmol/L，或經(jīng)耐糖量實(shí)驗(yàn)后，2hPG≥11.1mmol/L。

1.3.4冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)由區(qū)級(jí)或區(qū)級(jí)以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診。

1.3.5肥胖/超重診斷標(biāo)準(zhǔn)將我國肥胖和超重的分類標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，超重：BMI（體重指數(shù)）≥24kg/m2，且＜28kg/m2；肥胖：BMI≥28kg/m2。

1.3.6血脂異常診斷標(biāo)準(zhǔn)①TC≥5.72mmol/L表示升高；②TG≥1.70mmol/L表示升高；③HDL-C≤0.91mmol/ L表示降低。上述任一項(xiàng)出現(xiàn)異常，即表示血脂異常。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0軟件對本組研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用%表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。采用Logistic回歸模型對高血壓患病的相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，并以α=0.05為校驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。

2　結(jié)果

2.1基本調(diào)查情況

1500人中全部獲得完整信息，其中男性665例，女性835例，所占比例分別為44.33%和55.67%。其中391例（26.07%）＜60歲，616例（41.07%）為60～70歲，493例（32.87%）＞70歲；平均年齡為（60.25±4.50）歲。

2.2高血壓患病率分析

有973例患有高血壓，患病率約為64.87%，其中男性417例（62.71%），女性556例（66.59%），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。同時(shí)，年齡越高，患病率越高，不同年齡段的高血壓患病率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1　2011—2015年青島市嶗山區(qū)居民不同年齡組的高血壓患病率情況

2.3ISH分布情況分析

在＜60、60～70和＞70歲3個(gè)年齡組中，平均SBP/DBP分別為142/84 mmHg、146/84 mmHg和150/83 mmHg，男性和女性的ISH發(fā)生率均和年齡密切相關(guān)，年齡越大，發(fā)生率越高（P＜0.05）。在高血壓中，共336例ISH，其發(fā)生率約為34.53%。詳見表2。

表2　2011～2015年青島市嶗山區(qū)居民不同年齡組的ISH患病情況［n（%）］

2.4高血壓的相關(guān)危險(xiǎn)因素分析

將年齡、家庭經(jīng)濟(jì)收入、BMI、有無高血壓、有無糖尿病、有無冠心病、有無血脂異常等作為自變量，進(jìn)行多因素Logistic非條件回歸性分析，結(jié)果顯示，年齡增長、高血壓家族史、肥胖/超重、糖尿病和血脂異常是青島市嶗山區(qū)高血壓患病的相關(guān)危險(xiǎn)因素，經(jīng)濟(jì)收入則是其保護(hù)因素。詳見表3。

表3　2011—2015年青島市嶗山區(qū)高血壓相關(guān)危險(xiǎn)因素的Logistic回歸分析

3　討論

高血壓是一種比較常見的心血管疾病，以老年人為主要的發(fā)病群體，而且年齡越大，該病的發(fā)生率越高，會(huì)對人們的身體健康和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。和中青年患者比較，老年高血壓患者的發(fā)病機(jī)制具有一定的特殊性，而且兩者的臨床癥狀和預(yù)后等也存在較大差別，在高血壓中屬于一種特殊類型，需要結(jié)合患者的實(shí)際情況，制定先后對應(yīng)的治療方案。

在高血壓中，ISH是最常見的一種常見的疾病類型，其發(fā)病機(jī)制主要為：大動(dòng)脈硬化及血管彈性改變導(dǎo)致大動(dòng)脈順應(yīng)性下降。該次研究顯示，其發(fā)生率和年齡密切相關(guān)，年齡越大，發(fā)生率越高（P＜0.05）。

另外，經(jīng)Logistic回歸分析顯示，年齡增長、高血壓家族史、肥胖/超重、糖尿病和血脂異常是青島市嶗山區(qū)高血壓患病的相關(guān)危險(xiǎn)因素，經(jīng)濟(jì)收入則是其保護(hù)因素，和其他研究報(bào)道基本一致。由此可知，在制定高血壓防治措施時(shí)，要重點(diǎn)指導(dǎo)居民養(yǎng)成良好的飲食和生活方式，積極開展全民健身運(yùn)動(dòng)，控制超重和肥胖，嚴(yán)格控制高血糖和高血脂。

綜合上述分析可知，青島市嶗山區(qū)的高血壓發(fā)病率較高，尤其是老年患者，而且會(huì)受到生活方式等多種因素的影響，需要采取綜合性的防治措施，降低高血壓的患病率。

［1］李鴻翔，黃照權(quán)，李天資，等.廣西靖西縣居民高血壓、肥胖、糖尿病患病率的調(diào)查［J］.廣西醫(yī)學(xué)，2012（4）：393-395.

［2］夏一尹，李革，丁賢彬，等.重慶市農(nóng)村居民高血壓患病情況及影響因素分析［J］.熱帶醫(yī)學(xué)雜志，2013（3）：350-353.

Analysis of Style of Life and Disease Risk Factors of Patients with Hypertension in Laoshan District in Qingdao from 2011 to 2015

HOU Bo1，LIU Pu2，ZHANG Hong-jing1，LI Ting-ting1
1.Department of Cardiology，Affiliated Hospital of Qiingdao University，Qingdao，Shandong Province，266000 China；2.Department of General Surgery，Qingdao Municipal Hospital，Qingdao，Shandong Province，266000 China

Objective To provide scientific basis for preventing local hypertension by analyzing the style of life and disease risk factors of patients with hypertension in Laoshan District in Qingdao from 2011 to 2015.Methods The urban and rural residents in Laoshan District in Qingdao from 2011 to 2015 were given stratified and random sampling，the questionnaires were issued to 1500 people selected，and the basic condition，style of life and family medical history were known，and the physical and biochemical indicator examinations were carried out，and the incidence rate of hypertension and relevant risk factors were counted and analyzed.Results（1）Hypertension occurred to 973 cases and the incidence rate was about 64.87%，including 417 male cases（62.71%）and 556 female cases（66.59%），and the difference had no statistical significance，P＞0.05，meanwhile，the higher the age，the higher the incidence rate，and the difference in the incidence rate of hypertension between different age groups was obvious，P＜0.05，the mean SBP/DBP in the three age groups of＜60，60-70 and＞70 were respectively 142/84 mmHg，146/84 mmHg and 150/83 mmHg，the incidence rate of ISH in male and female was closely related to age，the higher the age，the higher the incidence rate，P＜0.05，and ISH occurred to 336 cases，and the incidence rate was about 34.53%.（2）The age increasing，family hypertension history，obesity/overweight，diabetes and dyslipidemia were the relevant risk factors of hypertension in Laoshan District in Qingdao，and the economic income was its protection factor.Conclusion The morbidity rate of hypertension in Laoshan District in Qingdao is higher，especially the senile patients，and it is affected by multiple factors such as the life of style，and we need to adopt the comprehensive prevention and cure measures and reduce the morbidity rate of hypertension.

Qingdao；Laoshan district；Hypertension；Style of life；Risk factor

R544.1

A

1672-5654（2016）07（b）-0035-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.20.035

侯勃（1983.11-），女，山東青島人，碩士研究生，主治醫(yī)師，研究方向：高血壓的防治及機(jī)制研究。

（2016-04-21）