張東杰，高麗娟吉林省腦科醫(yī)院，吉林四平　136000

新型農(nóng)合醫(yī)保在醫(yī)院護(hù)理管理中的影響分析

張東杰，高麗娟
吉林省腦科醫(yī)院，吉林四平136000

目的 探討新型農(nóng)合醫(yī)保對醫(yī)院護(hù)理管理的影響。方法 選取2014年2月—2016年2月于該院部分就診的新型農(nóng)合醫(yī)?；颊?68例，患者按入院編號隨機均分為觀察組與對照組各84例，對照組行常規(guī)醫(yī)院護(hù)理管理，觀察組行醫(yī)保針對性護(hù)理管理，對比護(hù)理效果。結(jié)果①觀察組在新型農(nóng)合醫(yī)?；A(chǔ)上行針對性護(hù)理后，觀察組患者住院增長人數(shù)（14.3%）、平均住院時間［（11.25±2.23）d］、因費用放棄治療人數(shù)（7.1%）、人均自費金額［（2125.2±125.3）元］等指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；②觀察組患者對護(hù)理服務(wù)態(tài)度、護(hù)理質(zhì)量、問題處理即時性及護(hù)理總滿意度均優(yōu)于對照組，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；結(jié)論 醫(yī)院新型農(nóng)合醫(yī)保護(hù)理管理工作開展中予以醫(yī)?；颊哚槍π宰o(hù)理可有效提升護(hù)理質(zhì)量，及時發(fā)現(xiàn)問題并予以改進(jìn)，可有效促進(jìn)醫(yī)保工作人性化開展。

新型農(nóng)合醫(yī)保；醫(yī)院護(hù)理管理；影響

新型農(nóng)合醫(yī)保制度是社會發(fā)展及醫(yī)療體制改革的必要途徑。因社會自身發(fā)展局限性因素，我國農(nóng)合醫(yī)保制度在建設(shè)中一直存在一些缺陷。但隨著現(xiàn)代社會的不斷發(fā)展，農(nóng)合醫(yī)保在長期發(fā)展及探索中逐漸呈現(xiàn)特色發(fā)展趨勢并取得良好發(fā)展成績。新型農(nóng)合醫(yī)保是國家及政府社會保障水平的影響因素之一且影響醫(yī)院護(hù)理管理水平的高低，因此該文選取2014年2月—2016年2月于該院部分就診的新型農(nóng)合醫(yī)?；颊吖?68例為該次研究對象，探討新型農(nóng)合醫(yī)保對醫(yī)院護(hù)理管理的影響，具體報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年2月—2016年2月于該院就診的新型農(nóng)合醫(yī)?；颊?68例為該次研究對象，患者隨機均分為觀察組與對照組各84例，觀察組男41例，女43例，年齡7～74歲，均齡（41.2±2.1）歲；對照組男42例，女42例，年齡11～76歲，均齡（42.3±2.0）歲；兩組患者性別、年齡等一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；可比。

1.2方法

對照組：常規(guī)護(hù)理方法。觀察組：醫(yī)保針對性護(hù)理管理。各科室護(hù)理人員于新型農(nóng)合醫(yī)保患者護(hù)理時承擔(dān)并參與患者由入院至出院結(jié)算期間的醫(yī)保管理。主要護(hù)理方法包含新型農(nóng)合醫(yī)保政策宣傳、培訓(xùn)，轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念、重視醫(yī)保工作，加強收費項目管理及部門協(xié)作，提升醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量。

1.3觀察指標(biāo)

觀察并對比兩組住院增長人數(shù)、平均住院時間、因費用放棄治療人數(shù)及人均自費金額數(shù)。對比護(hù)理人員護(hù)理服務(wù)態(tài)度、護(hù)理質(zhì)量、問題處理即時性及患者護(hù)理總滿意度（各指標(biāo)0～10分，分?jǐn)?shù)越高，滿意度越高）。

1.4統(tǒng)計方法

采用統(tǒng)計軟件SPSS 16.0統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用率（%）表示，行χ2檢驗；計量資料用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組護(hù)理后各指標(biāo)因素對比分析

觀察組在新型農(nóng)合醫(yī)?；A(chǔ)上行針對性護(hù)理后，觀察組患者住院增長人數(shù)及因費用放棄治療人數(shù)分別為12人（14.3%），6人（7.1%），而對照組無增長人數(shù)，因費用放棄治療人數(shù)17人（20.2%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2= 5.3636、4.6741，P＜0.05）；觀察組平均住院時間及人均自費金額分別為（11.25±2.23）d、（2 125.2±125.3）元，而對照組為（6.57±1.02）d、（4 283.5±178.4）元，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=9.2583、56.2874，P＜0.05）。

2.2兩組護(hù)理人員各護(hù)理因素及護(hù)理總滿意率對比

觀察組患者經(jīng)針對性護(hù)理后，患者對護(hù)理服務(wù)態(tài)度、護(hù)理質(zhì)量、問題處理即時性及護(hù)理總滿意度均優(yōu)于對照組，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組護(hù)理人員各護(hù)理因素及護(hù)理滿意度對比（）

表1　兩組護(hù)理人員各護(hù)理因素及護(hù)理滿意度對比（）

組別護(hù)理服務(wù)態(tài)度護(hù)理質(zhì)量　問題處理即時性患者護(hù)理滿意度觀察組（n=84）對照組（n=84）t值P值9.07±0.51 6.31±0.28 4.2843 ＜0.05 9.24±0.53 7.01±0.42 3.7129 ＜0.05 9.51±0.31 7.08±0.22 3.5832 ＜0.05 28.2±2.71 20.1±2.07 7.9106 ＜0.05

3　討論

隨著我國全民福利工程建設(shè)的不斷推進(jìn)，我國醫(yī)療福利始終作為基礎(chǔ)性醫(yī)療保障工程受到社會各界的廣泛關(guān)注，新型農(nóng)合醫(yī)保制度建立的初衷旨在推動醫(yī)療福利并使其作為惠及全民的民心工程［1］。新型農(nóng)合醫(yī)療保障在現(xiàn)代社會中直接影響社會的進(jìn)步及發(fā)展，影響社會和諧，故各醫(yī)院作為新型醫(yī)保實施機構(gòu)對于新的醫(yī)療保險體系的實施及推廣具有重要影響意義。

醫(yī)院護(hù)理管理是醫(yī)院各業(yè)務(wù)操作及開展的重要組成部分，旨在以提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量為主要目標(biāo)，利用護(hù)士潛在能力及其他人員、設(shè)備及環(huán)境實現(xiàn)高效護(hù)理服務(wù)［2］。新型農(nóng)合醫(yī)保在實施中，各科室護(hù)理人員除需對患者行日常常規(guī)護(hù)理外，還需加強對新型農(nóng)合醫(yī)?；颊呷朐褐脸鲈航Y(jié)算的相關(guān)醫(yī)保管理，促進(jìn)新型農(nóng)合醫(yī)保的有效完善及順利實施。主要護(hù)理管理方法包括：

新型農(nóng)合醫(yī)保政策的宣傳及培訓(xùn)。①加強護(hù)理人員培訓(xùn)，改變護(hù)理觀念：護(hù)理人員是新型農(nóng)合醫(yī)保政策的執(zhí)行者及參與者，故各醫(yī)院在新型農(nóng)合醫(yī)保政策實施中需加強對護(hù)理人員相關(guān)醫(yī)保知識的培訓(xùn)，及時為患者及其家屬提供政策講解及支持，在每日晨會、周會時可增加醫(yī)保內(nèi)容并將其作為重點講解內(nèi)容進(jìn)行分析及講解；各護(hù)理人員在醫(yī)療護(hù)理工作開展中，需根據(jù)醫(yī)保相關(guān)政策改變護(hù)理觀念，積極順應(yīng)醫(yī)療保險制度發(fā)展，促進(jìn)醫(yī)保的順利實施［3］。②建立檔案：新型農(nóng)合醫(yī)保政策下達(dá)后結(jié)合其新型規(guī)定制定科室醫(yī)保管理制度及工作流程，合理管理有關(guān)醫(yī)保政策的文件，便于日常相關(guān)業(yè)務(wù)的有效實施及開展。③加強宣傳：新型農(nóng)合醫(yī)保與之前的醫(yī)保相關(guān)政策均具有一定差異性，住院參保范圍及藥品目錄均不斷更改，故為使患者及其家屬盡量接受參保政策及信息，應(yīng)積極于護(hù)士站、醫(yī)院走廊等區(qū)域增加住院醫(yī)保流程圖，增加知識宣傳欄，供患者及家屬參閱，同時還可公布各科室護(hù)士站聯(lián)系電話，方便咨詢［4］。

嚴(yán)控醫(yī)保管理質(zhì)量：①加強科室護(hù)理層級管理：新型農(nóng)合醫(yī)保政策在實施過程中，可建立專門的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)體系，科室可對護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士等護(hù)理工作者進(jìn)行嚴(yán)格管理，認(rèn)真核對信息錄入、收費報銷等工作準(zhǔn)確性，護(hù)理人員自身需對各項醫(yī)保管理工作進(jìn)行嚴(yán)格控制，仔細(xì)核對醫(yī)囑，在患者疾病護(hù)理基礎(chǔ)上加強新型農(nóng)合醫(yī)保工作質(zhì)量提升，促進(jìn)醫(yī)保政策的順利開展［5］；②加強常規(guī)護(hù)理工作質(zhì)量控制：護(hù)理人員于護(hù)理服務(wù)開展中，可向患者及其家屬提供全方位的醫(yī)療護(hù)理，責(zé)任護(hù)士于患者管理中，可協(xié)助并負(fù)責(zé)患者所有醫(yī)保流程，必要可陪同其進(jìn)行相關(guān)醫(yī)保手續(xù)辦理；改善病房環(huán)境，加強入院治療信息、醫(yī)保信息的信息化管理，向患者及其家屬提供便捷的信息管理途徑及方法［6］；加強醫(yī)院安全管理及?？谱o(hù)理，提升患者救治及護(hù)理先進(jìn)技術(shù)應(yīng)用，確保參?；颊呔傻玫郊皶r救治；護(hù)理人員還可于日常護(hù)理期間行技術(shù)及經(jīng)驗交流，提升優(yōu)質(zhì)服務(wù)，促進(jìn)醫(yī)保整體服務(wù)水平提升。

規(guī)范院內(nèi)醫(yī)保流程管理：結(jié)合現(xiàn)階段新型農(nóng)合醫(yī)保管理政策具體規(guī)定，制定科室護(hù)理工作流程，加強農(nóng)合醫(yī)?；颊呷朐杭俺鲈浩陂g的相關(guān)管理。患者于入院期，護(hù)士站護(hù)理人員接待住院患者時需提醒詢問并使其出示醫(yī)保農(nóng)合有效證件，在核對就診卡及信息無誤后便可于電腦、病歷及入院證明等相關(guān)資料上進(jìn)行醫(yī)保農(nóng)合種類標(biāo)注，登記醫(yī)保農(nóng)合報告單，簽名確認(rèn)［7］。醫(yī)保卡、戶口本復(fù)印件可于護(hù)理站留底，防止冒名頂替，并為后期核查提供合理信息；若因病情治療需要需自費藥物及項目時，護(hù)理人員需提前及時向患者及其家屬說明并征得患者及家屬簽字同意后予以應(yīng)用。

該次研究中，觀察組新型農(nóng)合醫(yī)保患者在常規(guī)疾病護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行針對性醫(yī)保護(hù)理后，患者住院人數(shù)增長率為14.3%，因費用放棄治療人數(shù)共6人，所占比例為7.1%，而對照組增長率及放棄治療率分別為0.0%及20.2%，同時觀察組患者平均住院時間及人均自費金額均優(yōu)于對照組，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），造成差異的原因可能與新型農(nóng)合醫(yī)保推廣度、護(hù)理人員加強宣傳使患者及家屬對醫(yī)保有合理認(rèn)知等因素相關(guān)；觀察組經(jīng)護(hù)理后，患者對護(hù)理服務(wù)態(tài)度、護(hù)理質(zhì)量、問題處理即時性及護(hù)理總滿意度均優(yōu)于對照組，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），新型農(nóng)合醫(yī)保政策在實施及推廣中，不僅可提升患者對于醫(yī)保的認(rèn)知，同時在對護(hù)理人員培訓(xùn)及管理中，也可不斷規(guī)范護(hù)理人員護(hù)理工作，加強新型農(nóng)合醫(yī)保管理認(rèn)知，提升行為操作能力，故較對照組而言，患者護(hù)理滿意度均有所提升。

綜上所述，醫(yī)院新型農(nóng)合醫(yī)保護(hù)理管理工作開展中予以醫(yī)保患者針對性護(hù)理可有效提升護(hù)理質(zhì)量，及時發(fā)現(xiàn)問題并予以改進(jìn)，可有效促進(jìn)醫(yī)保工作人性化開展。

［1］黃艷清.新型農(nóng)村合作醫(yī)療對基層醫(yī)院護(hù)理工作的影響［J］.中國臨床新醫(yī)學(xué)，2011，4（1）：82-83.

［2］黃金，賀華芳，蘇冬梅.新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施對基層醫(yī)院管理的影響及對策［J］.全科護(hù)理，2011，9（30）：2793-2794.

［3］曹冬梅.探究新型農(nóng)合醫(yī)保在醫(yī)院管理中的影響［J］.時代金融旬刊，2014（11X）：283-284.

［4］陳雪明.提高語言溝通能力在醫(yī)院醫(yī)保和農(nóng)合辦的重要性［J］.健康必讀月刊，2011（12）：307.

［5］王夕芳.新農(nóng)合體制下農(nóng)村護(hù)理人員規(guī)范化培訓(xùn)的實踐［J］.江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2010，21（5）：81-83.

［6］李中凱，廖原，蘇瑞，等.新疆某三甲醫(yī)院新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險患者住院醫(yī)療費用分析［J］.中國病案，2016，17（3）：63-65.

［7］沈菊萍.縣級公立醫(yī)院信息化建設(shè)在醫(yī)保管理中的作用［J］.醫(yī)學(xué)美學(xué)美容旬刊，2014（11）：779.

Analysis of Effect of New-type Rural Cooperative Medical Insurance on the Hospital Nursing Management

ZHANG Dong-jie，GAO Li-juan
Jilin Neurosurgical Hospital，Siping，Jilin Province，136000 China

Objective To study the effect of new-type rural cooperative medical insurance on the hospital nursing management.Methods 168 cases of patients with new-type rural cooperative medical insurance in our hospital from February 2014 to February 2016 were selected and randomly divided into two groups with 84 cases in each according to the admission order，the control group

the routine hospital nursing management，the observation group

medical insurance targeted nursing management，and the nursing effect was compared.Results①After the targeted nursing on the basis of new-type rural cooperative medical insurance，the indicators including the increasing number of inpatients，average stay，number of giving up treatment due to costs and per capita self-financed cost in the observation group were obviously better than those in the control group and the differences between groups were obvious by comparison with statistical significance （P＜0.05）；（2）The nursing service attitude，nursing quality，problem handling instantaneity and total satisfactory degree to nursing in the observation group were better than those in the control group，and the differences between groups were obvious with statistical significance（P＜0.05）.Conclusion The targeted nursing for patients with medical insurance in the hospital new-type rural cooperative medical insurance work can effectively improve the nursing quality，timely find out and improve problems，which can effectively promote the humanistic development of medical insurance.

New-type rural cooperative medical insurance；Hospital nursing management；Effect

R47

A

1672-5654（2016）07（b）-0020-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.20.020

張東杰（1975.9-），女，吉林梨樹人，本科，副主任護(hù)師，主要從事護(hù)理管理。

（2016-04-17）