劉金龍

改良式甲狀腺次全切除術(shù)的療效觀察

劉金龍

作者單位：114300 遼寧 鞍山，鞍山市岫巖滿族自治縣中醫(yī)院外科

目的 探究改良式甲狀腺次全切除術(shù)的臨床治療效果。方法 選取2012年6月—2015年6月到鞍山市岫巖滿族自治縣中醫(yī)院外科就診的40名甲狀腺疾病病人，隨機(jī)平均分為兩組。觀察組采取改良式甲狀腺次全切除術(shù)進(jìn)行治療，對照組采用傳統(tǒng)甲狀腺次全切除術(shù)進(jìn)行治療，比較兩組病人手術(shù)時間、術(shù)中出血等情況，以及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 觀察組病人手術(shù)時間、術(shù)中出血量、瘢痕長度、引流時間、住院時間等均低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組病人并發(fā)癥情況比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 相比傳統(tǒng)式甲狀腺次全切除術(shù)，改良式甲狀腺次全切除術(shù)能夠減少手術(shù)時間、術(shù)中出血量、瘢痕長度、引流時間和住院時間，減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床推廣應(yīng)用。【關(guān)鍵詞】 甲狀腺切除術(shù)；改良手術(shù)；甲狀腺疾??；臨床效果

甲狀腺疾病是臨床上的常見病，發(fā)病率較高，且近年來呈現(xiàn)出不斷增長趨勢，一旦發(fā)生將會對病人生活質(zhì)量及身體健康造成嚴(yán)重影響。目前，臨床上對該疾病主要以手術(shù)方法進(jìn)行治療，比較常見的就是甲狀腺切除手術(shù)，但傳統(tǒng)手術(shù)方法效果不理想，對病人造成創(chuàng)傷比較大，而經(jīng)改良后手術(shù)方法可得改善。筆者選擇40例甲狀腺疾病病人，分別行常規(guī)手術(shù)治療與改良式甲狀腺次全切除術(shù)治療，并比較治療效果?，F(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料 選取2012年6月—2015年6月到我院就診的40例甲狀腺疾病病人，其中男24例、女16例；年齡25～63歲，平均（35±11）歲。將40例病人隨機(jī)平均分為觀察組和對照組各20例。所有病人均符合甲狀腺疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除合并嚴(yán)重并發(fā)癥甲狀腺疾病病人。兩組病人性別、年齡、病程等一般資料差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。所有病人均簽署知情同意書。

1.2治療方法 對照組病人采取傳統(tǒng)甲狀腺次全切除術(shù)。病人取仰臥位，對頸部進(jìn)行麻醉，切開峽部后，進(jìn)行常規(guī)處理，之后對病側(cè)甲狀腺進(jìn)行全部切除，每側(cè)保留2～3 g。喉返神經(jīng)與甲狀腺上下動脈之間解剖關(guān)系復(fù)雜，手術(shù)過程也很困難，很容易因牽拉、刺激神經(jīng)、血管造成出血和水腫，手術(shù)過程中應(yīng)注意。

觀察組病人采取改良式甲狀腺次全切除術(shù)。病人取仰臥位，對頸部進(jìn)行麻醉，在胸骨上切跡上方做4～5 cm弧形切口。切開皮膚至頸闊肌，游離皮瓣上緣至甲狀軟骨上緣0.5 cm，下緣至胸骨上緣，將頸白線縱行切至甲狀腺被膜，暴露甲狀腺。分離切斷甲狀腺懸韌帶，保留甲狀腺上下動脈，然后處理好動脈Ⅱ分支［1］，將其結(jié)扎，切斷。切除甲狀腺，保留腺體1 cm×1 cm×1 cm大小。依照同法，切除右側(cè)。最后，止血，縫合，放置引流管，逐層縫合關(guān)閉切口［2］。

1.3療效觀察 比較兩組病人在手術(shù)時間、手術(shù)中出血情況、瘢痕長度、引流時間、住院時間等方面的差異，以及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 14.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率表示，比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組病人手術(shù)情況 觀察組病人手術(shù)相關(guān)情況均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

2.2兩組病人并發(fā)癥情況 對照組出現(xiàn)喉返神經(jīng)損傷2例、喉上神經(jīng)損傷1例、甲狀腺功能減低1例，并發(fā)癥發(fā)生率20%；觀察組出現(xiàn)喉上神經(jīng)損傷1例，并發(fā)癥發(fā)生率5%；兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表1　兩組病人在手術(shù)時間、手術(shù)出血、瘢痕長度等方面的比較

3　討論

甲狀腺疾病在臨床上主要包括兩大類，即內(nèi)科甲狀腺疾病和外科甲狀腺疾?。?］。內(nèi)科甲狀腺疾病主要包括甲狀腺功能亢進(jìn)和甲狀腺炎，外科甲狀腺疾病主要包括甲狀腺腫和甲狀腺腫瘤，而通過外科手術(shù)治療的主要有甲狀腺腫，甲狀腺腫主要分為單純性甲狀腺腫和結(jié)節(jié)性甲狀腺腫兩類［5］。

單純性甲狀腺腫病因主要為長期飲食缺碘，或者由于某特殊時期人體對碘需求量增多，但人體碘攝入量未得到滿足而導(dǎo)致，對于這一類型腫大，通常不必手術(shù)治療，在補(bǔ)充甲狀腺制劑之后便能夠消腫。另一種為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，這些結(jié)節(jié)可為囊性、混合型，或?qū)嵸|(zhì)性，呈橢圓形，形狀不規(guī)則，血供豐富［6］。對于這一類型腫大，通常都需行手術(shù)治療，而甲狀腺周圍有豐富血管及神經(jīng)，在手術(shù)過程中極易對周圍血管和神經(jīng)造成損傷。

本研究對傳統(tǒng)甲狀腺次全切除術(shù)與改良式甲狀腺次全切除術(shù)進(jìn)行比較分析，結(jié)果顯示，相比傳統(tǒng)甲狀腺次全切除術(shù)，改良式甲狀腺次全切除術(shù)能夠減少手術(shù)時間、術(shù)中出血量、手術(shù)瘢痕長度及引流時間與住院時間，減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 黃昱，孫百順，張波，等.改良手術(shù)方式在甲狀腺次全切除術(shù)中的臨床應(yīng)用［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（13）：1404-1406.

［2］ 王小琴，謝燕曉，李艷玲.改良甲狀腺次全切除術(shù)治療甲狀腺功能亢進(jìn)臨床療效分析［J］.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2013，12（17）：1381-1382.

［3］ 吳占領(lǐng).改良式甲狀腺次全切除術(shù)的臨床療效觀察［J］.中國醫(yī)藥指南，2015，13（14）：185.

［4］ 崔曉東.改良甲狀腺次全切除術(shù)治療甲狀腺功能亢進(jìn)臨床療效［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（26）：33.

［5］ 王健，王江平.改良式甲狀腺次全切除手術(shù)臨床療效觀察［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2013，11（35）：4655-4656.

［6］ 程麗芳.改良甲狀腺次全切術(shù)治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥45例［J］.河南醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校學(xué)報，2016，28（1）：26-27.

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1672-7185（2016）08-0072-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2016.08.027

2016-05-14）