王桂娟　盛昭園　劉麗佳　胡粵杭

（上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬上海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)科，上海　200082）

中西藥聯(lián)合逆轉(zhuǎn)糖尿病早期的臨床研究

王桂娟盛昭園劉麗佳胡粵杭

（上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬上海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)科，上海200082）

目的探討初診糖尿病早期患者逆轉(zhuǎn)正常的方法。方法回顧2014年1月—2015年12月16例初診2型糖尿病早期患者，對其臨床特點和血糖資料和治療進行分析總結(jié)。結(jié)果初診糖尿病早期患者，經(jīng)過中西藥聯(lián)合治療6個月可以逆轉(zhuǎn)正常。結(jié)論2型糖尿病早期中西藥聯(lián)合治療是可以逆轉(zhuǎn)正常的。

中西醫(yī)結(jié)合療法；逆轉(zhuǎn)；糖尿病；消渴

糖尿病是臨床上常見病多發(fā)病，隨著人們生活水平的提高，糖尿病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢［1］，西藥治療藥物很多，這些藥物可以降血糖，改善糖尿病患者的臨床癥狀，但患者需要長期服藥，不能擺脫藥物的依賴。長期以來，人們一直認為糖尿病是不可逆轉(zhuǎn)的，一旦得了糖尿病就不可能恢復(fù)正常，心理上和經(jīng)濟上背負沉重的負擔(dān)。本人在長期的臨床治療觀察中發(fā)現(xiàn)，有些初診糖尿病早期患者，及時中西藥聯(lián)合治療是可以逆轉(zhuǎn)正常的?，F(xiàn)報告如下：

1　資料與方法

1.1一般資料回顧2014年1月—2015年12月我院門診初診糖尿病早期患者16例。男7例，女9例；年齡46～62歲，平均年齡（54.68±1.26）歲；均符合2012年美國糖尿病協(xié)會有關(guān)糖尿病診斷標準［2］，16例初診2型糖尿病患者中合并原發(fā)性高血壓患者6例。排除1型糖尿病及合并嚴重感染、惡性腫瘤、精神失常及其他造血功能障礙的患者。所有納入患者未使用口服降糖藥物及胰島素治療。

1.2治療方法囑患者控制飲食、適當運動。中藥處方組成：黃芪15 g，玉米須30 g，女貞子15 g，麥冬20 g，石斛20 g，墨旱蓮30 g等。水煎2次，每次煎取200m1，合并2次煎液，飯后溫服，早晚各一次。同時服用二甲雙胍（中美上海施貴寶制藥有限公司生產(chǎn)），每次850mg，早晚各一次。治療3個月為1個療程，連續(xù)治療2個療程。

1.3觀察指標主要療效指標：口渴喜飲、倦怠乏力；次要療效指標：肢體麻木、腰膝酸軟、頭暈，舌紅、苔白、脈細。血液檢查：測定空腹血糖（FPG）、糖化血紅蛋白（HbALc）、餐后2 h血糖（PBG）；空腹C肽，餐后2小時C肽。所有患者于初診治療前采集靜脈血，檢測上述指標。3個月后復(fù)查上述指標。

1.4療效標準參照2002年國家藥品監(jiān)督管理局制定的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》［3］糖尿病療效標準制定。痊愈：臨床癥狀消失，血糖、C肽在正常范圍。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法研究數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計，計量資料采用均數(shù)±標準差表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

患者治療3個月后糖尿病不適癥狀基本消除。見表1；FBG、2HBG、HbA1c、較治療前比較有顯著改善（P＜0.05）。見表2?？崭辜安秃? h的C肽指標與治療前比較有顯著差異（P＜0.05）。見表3。治療6個月后，血糖、C肽指標恢復(fù)正常范圍。

表1　治療前后臨床癥狀　［例（%）］

糖尿病早期臨床癥狀輕，中藥治療3個月后臨床癥狀基本改善。

表2　治療前后FBG、2hBG、HbA1c比較?。ǎ?/p>

表2　治療前后FBG、2hBG、HbA1c比較?。ǎ?/p>

HbA1c 9.38±1.59治療3個月　5.79±1.46　7.83±2.52　7.49±0.87治療6個月　5.62±0.52　7.42±1.25　5.46±0.58組別　FBG　2HBG治療前　10.62±2.26　14.59±3.72

表3　治療前后胰島功能指標比較?。ǎ?/p>

表3　治療前后胰島功能指標比較?。ǎ?/p>

組別　空腹C肽/（ng1mL）　餐后2 h C肽/（ng/mL）治療前　2.49±1.52　4.32±1.26治療3個月　3.48±1.46　6.28±1.66治療6個月　3.68±1.12　7.22±1.31

3　討論

糖尿病是世界范圍內(nèi)的高發(fā)疾病，也是目前危害我國人類健康的慢性疾病之一，其發(fā)病率近年來明顯上升，堪稱糖尿病的“爆發(fā)年代”。中國已成為糖尿病患病人數(shù)最多的國家，更為嚴重的是人們對此病的認識不足，對其危害性了解不多，大部分糖尿病患者未能及時發(fā)現(xiàn)，及時治療，導(dǎo)致不可逆的并發(fā)癥發(fā)生［4］。糖尿病發(fā)病原因尚未完全明確，缺乏針對病因的根治手段［5］，目前臨床治療仍以控制血糖、糾正代謝紊亂、消除糖尿病癥狀，防止或延緩并發(fā)癥為主。2型糖尿病的藥物治療，主要有口服降糖藥、注射胰島素等，但是這些都是需要終生堅持的治療方法，一有不慎，血糖控制不好，就可能引起各種并發(fā)癥。糖尿病早期一般是指確診為糖尿病但血糖不是很高，患者還沒有出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥的階段，中西藥的及時干預(yù)治療非常必要。近年來國內(nèi)外的研究發(fā)現(xiàn)，在糖尿病早期，胰島β細胞功能損害是可以逆轉(zhuǎn)的，治療上更加注重改善胰島素抵抗及胰島功能的保護，不主張過度使用刺激胰島素分泌的藥物［6］。我們采用中西藥聯(lián)合治療的方法，西藥二甲雙胍促進周圍組織對糖的利用，改善胰島素抵抗，降低血糖。中藥健脾滋陰可以降血糖，脾為后天之本，脾的運化功能正常，體內(nèi)的代謝正常，健脾重點是以修復(fù)和保護患者的胰島β細胞為根本目標，使胰島β細胞不再受到損傷而凋亡，使受損的胰島細胞自我修復(fù)，從而讓胰島β細胞發(fā)揮自身正常分泌胰島素的功能，調(diào)節(jié)機體的糖代謝，使其他代謝恢復(fù)正常，從而使患者遠離糖尿病的困擾，直至完全恢復(fù)健康的狀態(tài)。中西藥聯(lián)合逆轉(zhuǎn)初診2型糖尿病早期的臨床觀察屬于回顧性分析，而非前瞻性隨機臨床對照觀察，因而容易受到選擇性偏倚、納入偏倚等因素的影響，同時觀察分析的病例數(shù)較少。但這并不妨礙我們看到糖尿病早期治療的曙光，打破糖尿病不可逆轉(zhuǎn)的框架想法。糖尿病的早期發(fā)現(xiàn)、早期治療是非常必要的，今后我們應(yīng)當繼續(xù)加大臨床觀察的病例數(shù)，尋求更多治療糖尿病早期的方法，使糖尿病早期患者早日恢復(fù)正常。

［1］胡東生.我國成年人群2型糖尿病的流行病學(xué)研究［D］.北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)，2007.

［2］王新軍，于文.2012年糖尿病診療指南-美國糖尿病協(xié)會［J］.國際內(nèi)分泌代謝雜志，2012，32（3）：211.

［3］中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床指導(dǎo)研究原則［M］.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：233-8.

［4］Whiting DR，Guariguata L，Weil C，etal.IDF diabetes atlas：global estimates of the prevalenceofdiabetes for2011 and 2030［J］.DiabetesResClin Pract，2011，94（3）：311-321.

［5］馮家烜，徐茂錦.β細胞凋亡與2型糖尿病的研究進展［J］.實用糖尿病雜志，2008，4（1）：8-10.

［6］趙玉珍，畢長華，孫治俠，等.早期強化降糖治療對2型糖尿病患者胰島功能的影響［J］.國際內(nèi)分泌代謝雜志，2012，32（1）：9-11.

Clinical Study of the Combination of Chinese and Western Medicine in the Treatment of Early Diabetic Patients

WANG Guijuan， SHENG Zhaoyuan， LIU Lijia， HU Yuehang
（DePartment of Traditiona1 Chinese Medicine， Shanghai HosPita1 of Traditiona1 Chinese Medicine and Western Medicine affi1iated to Shanghai University of Traditiona1 Chinese Medicine， Shanghai 200082， China）

Objective To jnvestjgate the method jn the treatment of new1y djagnosed type 2 djabetjc patjents jn the ear1y stage. M ethods 16 cases of new1y djagnosed type 2 djabetjc patjents jn the ear1y stage from January 2014 to December 2015 were revjewed，and c1jnjca1symptoms，b1ood g1ucose data and the treatmentwere summarjzed and ana1yzed.Results New1y djagnosed type 2 ear1y djabetjc patjents can reverse norma1by combjned treatment of Chjnesemedjcjne and Western medjcjne for 6months.Conclusion Ear1y djabetes can be cured by the combjnatjon treatmentof Chjnese and Eesternmedjcjne.

therapy of jntegrated medjcjne；reverse；djabetesme11jtus；consumptjve thjrst

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.10.047

1672-2779（2016）-10-0104-02

（本文編輯：楊 杰 本文校對：王義成2016-02-19）