徐金菊（安徽中醫(yī)藥大學(xué)　醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)管理學(xué)院，安徽　合肥　230012）

醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)區(qū)域合作：主體與過程

徐金菊
（安徽中醫(yī)藥大學(xué)醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)管理學(xué)院，安徽合肥230012）

從過程而言，醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)指醫(yī)藥相關(guān)產(chǎn)品研制、生產(chǎn)、流通環(huán)節(jié)的整體，關(guān)乎國家或地區(qū)的社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展。從要素而言，醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)集知識、技術(shù)、資本于一體，具有巨大的增長潛力。剛性需求、老齡化社會(huì)的到來、醫(yī)療保障體系的完善、人們對健康日益增多的需求等諸多要素，是醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的內(nèi)生增長動(dòng)力。醫(yī)藥市場的發(fā)展使區(qū)域合作的參與主體更加多元，參與過程更加復(fù)雜。

醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)；產(chǎn)業(yè)競爭力；區(qū)域合作；產(chǎn)業(yè)鏈

醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)是我國國民經(jīng)濟(jì)中重要行業(yè)之一，關(guān)乎全社會(huì)衛(wèi)生健康水平，其發(fā)展一貫受各級政府高度重視。隨著醫(yī)藥市場逐漸開放，競爭加劇，提升競爭力的路徑也逐步拓寬。區(qū)域合作是當(dāng)前經(jīng)濟(jì)發(fā)展中頗具特色的競爭形態(tài)，既能充分體現(xiàn)分工的重要性，又能發(fā)揮區(qū)域內(nèi)資源整合效應(yīng)，提升區(qū)域內(nèi)技術(shù)、知識、人文等多方面的互動(dòng)，在降低醫(yī)藥企業(yè)生產(chǎn)成本同時(shí)提高醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的市場競爭力。醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)區(qū)域合作是醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展深度和產(chǎn)業(yè)鏈的延伸，促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整和優(yōu)化升級，是以醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)為核心，以醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)鏈為業(yè)務(wù)活動(dòng)，政府為推動(dòng)者和維護(hù)者，相關(guān)輔助性機(jī)構(gòu)為支撐的地域性產(chǎn)業(yè)發(fā)展綜合體，具有高度集聚性、產(chǎn)業(yè)互動(dòng)性、資源共享性等特點(diǎn)，參與主體多元化，合作過程復(fù)雜。

一、醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)鏈主要環(huán)節(jié)

根據(jù)我國國家統(tǒng)計(jì)局的國民經(jīng)濟(jì)行業(yè)分類的標(biāo)準(zhǔn)（GB/T 4754-2011），醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)橫跨多個(gè)產(chǎn)業(yè)，形成一個(gè)集第一、第二、第三產(chǎn)業(yè)特性的多元產(chǎn)業(yè)，主要有：A類農(nóng)業(yè)中的藥材種植；C類制造業(yè)中的醫(yī)藥制造；F類批發(fā)與零售業(yè)中的醫(yī)藥及醫(yī)療器材批發(fā)、零售；G類交通運(yùn)輸、倉儲(chǔ)和郵政業(yè)中的醫(yī)藥流通；Q類衛(wèi)生和社會(huì)工作中的衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

圖1　醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)鏈

如圖1所示，考慮到醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)特點(diǎn)，完整的醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)鏈為：（1）醫(yī)藥產(chǎn)品研究與開發(fā)：參與主體主要有藥物研究所、高等醫(yī)藥院校、制藥企業(yè)等；（2）醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)生產(chǎn)：主體為各類制藥企業(yè)；（3）醫(yī)藥產(chǎn)品流通與交換:參與主體較多，主要有醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)，即代理商、批發(fā)商、零售商等，第三方物流企業(yè)、醫(yī)院等；（4）醫(yī)藥服務(wù)與醫(yī)藥產(chǎn)品消費(fèi)：參與者包括醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)、制藥企業(yè)、醫(yī)院、消費(fèi)者等。

如圖1所示，結(jié)合醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)特點(diǎn)，將醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)鏈劃分為研發(fā)、生產(chǎn)、流通、消費(fèi)四個(gè)環(huán)節(jié)，四個(gè)環(huán)節(jié)間產(chǎn)生不同類型的區(qū)域合作方式。在這一產(chǎn)業(yè)鏈中，每一個(gè)環(huán)節(jié)或者經(jīng)濟(jì)職能都可以在區(qū)位上獨(dú)立，即擁有一個(gè)相對獨(dú)立的活動(dòng)區(qū)位，各活動(dòng)區(qū)位間依靠發(fā)達(dá)的交通通信網(wǎng)絡(luò)緊密聯(lián)系起來，在區(qū)域合作初期，產(chǎn)業(yè)鏈可能在區(qū)位上較集中，隨著區(qū)域規(guī)模擴(kuò)大和轄區(qū)內(nèi)企業(yè)的發(fā)展，這些經(jīng)濟(jì)活動(dòng)在區(qū)位上將日益獨(dú)立并聯(lián)系緊密，并擴(kuò)散區(qū)域合作范圍，擴(kuò)展區(qū)域內(nèi)配置資源的空間，增加輻射效應(yīng)。

二、醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)區(qū)域合作功能

（一）整合資源優(yōu)勢

區(qū)域間的差異是區(qū)域合作的基礎(chǔ)，這種差異往往因各地區(qū)間自然條件、資本、勞動(dòng)力等生產(chǎn)要素不均衡引起的，空間資源的不均勻在形成地域特點(diǎn)的同時(shí)也產(chǎn)生了差異，由此帶來不同的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)類型、規(guī)模與特點(diǎn)，通過區(qū)域合作可以在區(qū)域間揚(yáng)長避短、整合優(yōu)勢。

醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)在我國所占GDP比例僅為5%，需要整合資源優(yōu)勢。醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的區(qū)域資源稟賦差異產(chǎn)生的主要原因是資源固定不易轉(zhuǎn)移。以中醫(yī)藥為例，安徽亳州被譽(yù)為“藥都”，藥材種植受制于地理特點(diǎn)、氣候、歷史文化、區(qū)位優(yōu)勢，只有各種條件都滿足時(shí)才能種植出優(yōu)良品種，“南橘北枳”形象說明資源優(yōu)勢的獨(dú)特性與固定性。醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)鏈各領(lǐng)域在一定程度上具有資源完全固定性或有限流動(dòng)性，自然資源、市場發(fā)育情況、人文習(xí)俗、轉(zhuǎn)移成本、政府管理機(jī)制等經(jīng)濟(jì)和非經(jīng)濟(jì)因素限制區(qū)域資源的均勻流動(dòng)，與此同時(shí)，各區(qū)域內(nèi)各地域單元存在功能內(nèi)在聯(lián)系，相互依賴，構(gòu)成完整產(chǎn)業(yè)鏈的節(jié)點(diǎn)組合。通過因地制宜、合理分工將區(qū)間差異轉(zhuǎn)化為區(qū)域優(yōu)勢。

（二）增強(qiáng)區(qū)域內(nèi)聚力

內(nèi)聚力是指組織內(nèi)部的凝聚力，其高低影響群體目標(biāo)與組織目標(biāo)的一致性。具有強(qiáng)內(nèi)聚力的要求為：成員間的協(xié)調(diào)；成員參與共同活動(dòng)；成員間經(jīng)常溝通；成員士氣高昂。區(qū)域合作恰恰能滿足這四個(gè)方面的要求。一般而言，區(qū)域大致可劃分為自然區(qū)域、行政區(qū)域、經(jīng)濟(jì)區(qū)域，醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的區(qū)域合作屬經(jīng)濟(jì)區(qū)域范疇，其劃分的標(biāo)準(zhǔn)基本上可以歸納為同質(zhì)性和依存性，內(nèi)在聯(lián)系緊密、有規(guī)則，是獨(dú)特的經(jīng)濟(jì)異質(zhì)有機(jī)體。區(qū)域合作增強(qiáng)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)鏈一體化關(guān)聯(lián)，根據(jù)同質(zhì)性標(biāo)準(zhǔn)與相鄰諸區(qū)域相區(qū)別，滿足供需關(guān)聯(lián)，有效控制成本收益關(guān)聯(lián)，通過選擇與特定問題相關(guān)的特征并排除不相關(guān)的特征。醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)在生產(chǎn)過程中相互聯(lián)系，對于任何一個(gè)醫(yī)藥企業(yè)而言，都有產(chǎn)前聯(lián)系產(chǎn)業(yè)、產(chǎn)后聯(lián)系產(chǎn)業(yè)和旁側(cè)聯(lián)系產(chǎn)業(yè)，共同構(gòu)成完整產(chǎn)業(yè)鏈，內(nèi)聚力的增強(qiáng)可以減少原料與產(chǎn)品的運(yùn)輸，加強(qiáng)生產(chǎn)過程的聯(lián)系。通過區(qū)域合作能產(chǎn)生普遍的群體認(rèn)同感和歸屬感，促使區(qū)域成員緊密團(tuán)結(jié)，自覺維護(hù)區(qū)域共同利益，為區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展提供精神動(dòng)力，從而增強(qiáng)區(qū)域合作的信任感。

（三）促進(jìn)產(chǎn)業(yè)內(nèi)部結(jié)構(gòu)優(yōu)化

產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)是在一般分工和特殊分工的基礎(chǔ)上產(chǎn)生和發(fā)展起來的。產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)優(yōu)化指推動(dòng)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)合理化和高度化發(fā)展的過程。通過區(qū)域合作調(diào)整影響產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)變化的供給結(jié)構(gòu)和需求結(jié)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)資源優(yōu)化配置與再配置。一個(gè)產(chǎn)業(yè)的生產(chǎn)、產(chǎn)值、技術(shù)等方面的變化通過它的前向關(guān)聯(lián)和后向關(guān)聯(lián)對區(qū)域內(nèi)其他產(chǎn)業(yè)部門產(chǎn)生直接和間接的影響。通過區(qū)域合作，可以使產(chǎn)業(yè)與產(chǎn)業(yè)間協(xié)調(diào)能力加強(qiáng)、關(guān)聯(lián)水平提高，進(jìn)而促進(jìn)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的動(dòng)態(tài)均衡和產(chǎn)業(yè)素質(zhì)的提高。區(qū)域合作能解決供給結(jié)構(gòu)與需求結(jié)構(gòu)相互適應(yīng)的問題，化解各產(chǎn)業(yè)內(nèi)部各部門間發(fā)展的協(xié)調(diào)問題，充分發(fā)揮產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)效應(yīng)。

醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)通過區(qū)域合作，使產(chǎn)業(yè)內(nèi)部實(shí)現(xiàn)協(xié)調(diào)發(fā)展，由于協(xié)調(diào)化而產(chǎn)生結(jié)構(gòu)效益不斷提高，同時(shí)在合作過程中不斷提高技術(shù)創(chuàng)新能力，提高產(chǎn)業(yè)應(yīng)對社會(huì)與市場的供求變化的適應(yīng)能力，實(shí)現(xiàn)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)合理化和高度化的有機(jī)統(tǒng)一。

三、醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)區(qū)域合作參與主體

圖2　醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)區(qū)域合作參與主體

擁有“永遠(yuǎn)的朝陽產(chǎn)業(yè)”美譽(yù)的醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)市場規(guī)模多年來保持持續(xù)穩(wěn)定增長態(tài)勢，醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)區(qū)域合作的參與主體主要可分為政府、產(chǎn)業(yè)鏈主體、行業(yè)協(xié)會(huì)。如圖2所示，政府制定政策，規(guī)定合作范圍與項(xiàng)目，引導(dǎo)合作進(jìn)程，協(xié)調(diào)合作關(guān)系，營造良好的合作環(huán)境；行業(yè)協(xié)會(huì)會(huì)員分布于醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)鏈各領(lǐng)域，接受政府相關(guān)部門業(yè)務(wù)指導(dǎo)，為區(qū)域合作穿針引線，服務(wù)于各協(xié)會(huì)成員，反映行業(yè)企業(yè)的愿望和要求，維護(hù)會(huì)員單位的合法權(quán)益，維護(hù)公平競爭與市場秩序，促進(jìn)區(qū)域合作進(jìn)而推動(dòng)醫(yī)藥行業(yè)的技術(shù)進(jìn)步和管理現(xiàn)代化；產(chǎn)業(yè)鏈主體依據(jù)自身發(fā)展需求選擇合作領(lǐng)域形成合作意向進(jìn)而達(dá)成集體決策，實(shí)現(xiàn)合作雙贏。

（一）政府

政府是影響區(qū)域合作的重要因素，維護(hù)合作秩序與環(huán)境的強(qiáng)有力保障。政府在區(qū)域合作中的職能主要體現(xiàn)于三方面:一是提供公共產(chǎn)品，包括經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)設(shè)施（土地使用、交通、通信網(wǎng)絡(luò)、電力保障、供排水系統(tǒng)等）、社會(huì)基礎(chǔ)設(shè)施（良好治安、生活配套設(shè)施）、行政基礎(chǔ)設(shè)施（行政審批、行政管理、行政協(xié)調(diào)）；二是提供財(cái)稅優(yōu)惠與經(jīng)濟(jì)激勵(lì)措施；三是制定區(qū)域合作相關(guān)的規(guī)章制度［1］255。政府在區(qū)域合作中角色定位：

1.政策制定者

從國家決策頂層設(shè)計(jì)的宏觀視角，目前我國的區(qū)域政策主要分為三類：一類是國家整體國力提升的戰(zhàn)略部署，如西部大開發(fā)、中部崛起等；二類是圍繞經(jīng)濟(jì)活動(dòng)推行的嘗試性的特區(qū)政策；三是針對地區(qū)資源匱乏制定的幫扶性的區(qū)域政策。醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃、區(qū)域合作政策、扶持政策等需要政府通過法規(guī)、規(guī)章或規(guī)范性文件形式確定下來，通過政策的制定引導(dǎo)、推進(jìn)區(qū)域合作。行政地域性區(qū)劃在一定程度上產(chǎn)生地區(qū)割裂，各區(qū)位間封閉發(fā)展，保護(hù)性貿(mào)易壁壘阻礙統(tǒng)一開放市場的發(fā)育。地方政府通過區(qū)域合作政策的制定與實(shí)施，在根本上解決了行政區(qū)劃的剛性約束，達(dá)到協(xié)調(diào)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、發(fā)展特色產(chǎn)業(yè)、優(yōu)化資源配置等目的。

促進(jìn)區(qū)域合作中央地各級政府的相關(guān)實(shí)時(shí)性政策主要包括啟動(dòng)性政策、保護(hù)性政策、優(yōu)惠性政策。啟動(dòng)性政策由地方政府對區(qū)域發(fā)展情況調(diào)研后做出的發(fā)起合作行為，創(chuàng)造初始化合作領(lǐng)域與項(xiàng)目，明確允許合作的范圍，具有引導(dǎo)、規(guī)劃的宏觀管理作用；保護(hù)性政策維系良好合作關(guān)系，穩(wěn)定合作環(huán)境，制定規(guī)矩與退出機(jī)制，減少區(qū)域合作的負(fù)面外部效應(yīng)，圍繞區(qū)域合作環(huán)節(jié)進(jìn)行過程化管理；優(yōu)惠性政策，分為引入性優(yōu)惠政策與合作中優(yōu)惠政策，提高吸引注資的力度，統(tǒng)籌醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)承接與轉(zhuǎn)移，以優(yōu)惠政策激勵(lì)區(qū)域合作。［2］

2.治理主導(dǎo)者

帝博特認(rèn)為，人們根據(jù)轄區(qū)的稅收與提供的公共服務(wù)種類來決定居住地點(diǎn)。因而，以足投票原則決定了轄區(qū)的形成，將公共服務(wù)的供給比擬為市場。［3］區(qū)域合作模糊了剛性的轄區(qū)邊界，創(chuàng)造了多重治理目標(biāo)。政府服務(wù)于公共利益，并創(chuàng)造公共價(jià)值。

在區(qū)域合作中，各區(qū)位間相互依賴而關(guān)系復(fù)雜，存在較大的空間和時(shí)間跨度，又具有共同的利益關(guān)系，最終目標(biāo)是要達(dá)到現(xiàn)有條件下整個(gè)區(qū)域利益的最大化，即“多贏”局面。基于這種復(fù)雜局面，傳統(tǒng)的自上而下的單向線形管理效果甚微，治理便成為一種特別有效而適宜的調(diào)節(jié)方式。地方政府遵行中央政府的區(qū)域政策，制定適宜本區(qū)域發(fā)展的地方性決策，是區(qū)域公共利益的代表，在區(qū)域治理中更多地是通過協(xié)商和溝通機(jī)制來解決問題，妥善處理各方利益訴求，具有不可挑戰(zhàn)的支配權(quán)。

3.沖突的協(xié)調(diào)者

合作必有沖突，區(qū)域合作中產(chǎn)生的沖突，利害關(guān)系人眾多、關(guān)系復(fù)雜且以組織為單位，沖突的焦點(diǎn)大體可分為四個(gè)方面：問題、利益、價(jià)值、程序，這四個(gè)焦點(diǎn)復(fù)雜影響層面廣，很難制定標(biāo)準(zhǔn)化的沖突處理步驟。區(qū)域合作中的沖突分為兩大類：建設(shè)性沖突與破壞性沖突，破壞性沖突表現(xiàn)為：資訊缺乏、情報(bào)錯(cuò)誤、以偏概全、溝通障礙；建設(shè)性沖突是建立在對沖突進(jìn)行管理的策略和方法的恰當(dāng)理解和運(yùn)用之上的。對于區(qū)域性、復(fù)雜性的公共議題，沖突的協(xié)調(diào)尤須強(qiáng)調(diào)共識的形式

根據(jù)托馬斯和克爾曼1974年對沖突的兩個(gè)維度的界定，分為“關(guān)心自己的結(jié)果”和關(guān)心他人的結(jié)果。政府作為沖突的協(xié)調(diào)者，需要積極處理好沖突的結(jié)合性與分配性：結(jié)合性即關(guān)心共同利益最大化；分配性即犧牲他人的利益使自己利益最大化。針對區(qū)域合作中沖突的產(chǎn)生焦點(diǎn)，政府應(yīng)發(fā)揮協(xié)調(diào)者作用，要盡可能使沖突的結(jié)合性與分配性達(dá)到動(dòng)態(tài)的協(xié)調(diào)平衡，實(shí)現(xiàn)多贏。

（二）產(chǎn)業(yè)鏈主體

雖然學(xué)界目前對產(chǎn)業(yè)鏈的概念眾說紛紜，但產(chǎn)業(yè)鏈的本質(zhì)和基礎(chǔ)是價(jià)值鏈這一認(rèn)識在學(xué)界是達(dá)成共識的。在醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展中，以醫(yī)藥產(chǎn)品為核心組成同心多元產(chǎn)品生產(chǎn)或服務(wù)的組織，這些組織承擔(dān)著不同的價(jià)值創(chuàng)造職能的各種經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，相互關(guān)聯(lián)、相互區(qū)別、相互信賴，互為前提或結(jié)果，各環(huán)節(jié)或各片段連成一體，形成醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)增值活動(dòng)的連續(xù)統(tǒng)一體。醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)鏈?zhǔn)轻t(yī)藥信息流、醫(yī)藥資金流、醫(yī)藥技術(shù)流、醫(yī)藥價(jià)值流的整合。概括而言，醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)鏈主體包括：醫(yī)藥研發(fā)主體、醫(yī)藥生產(chǎn)主體、醫(yī)藥商業(yè)主體、醫(yī)療消費(fèi)主體。四個(gè)主體間是相互支撐與戰(zhàn)略契約關(guān)系，形成多元關(guān)系的復(fù)合體。

1.醫(yī)藥研發(fā)主體

醫(yī)藥研發(fā)屬于醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)鏈上游，其發(fā)展速度與水平將影響整個(gè)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)未來發(fā)展空間與方向。在對潛在醫(yī)藥實(shí)體發(fā)現(xiàn)之后，利用轉(zhuǎn)換技術(shù)進(jìn)行臨床試驗(yàn)進(jìn)而驗(yàn)證與完善，這一過程屬于知識創(chuàng)新階段，僅憑醫(yī)藥企業(yè)一己之力很難實(shí)現(xiàn)，研發(fā)企業(yè)一般會(huì)扮演研發(fā)成果資源整合者角色，保留企業(yè)內(nèi)部核心研發(fā)優(yōu)勢，掌握相關(guān)業(yè)界動(dòng)態(tài)，通過市場化手段積極疏通合作渠道，將外部研發(fā)成果內(nèi)部化。

2.醫(yī)藥生產(chǎn)主體

大規(guī)模的工業(yè)化生產(chǎn)可以將研發(fā)驗(yàn)證后的醫(yī)藥產(chǎn)品應(yīng)用于消費(fèi)市場，屬于醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)鏈中重要的轉(zhuǎn)化環(huán)節(jié)。以產(chǎn)業(yè)資本為原動(dòng)力的生產(chǎn)者驅(qū)動(dòng)價(jià)值鏈側(cè)重于技術(shù)創(chuàng)新與生產(chǎn)工藝的改進(jìn)，《中華人民共和國藥品管理法》對于醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)在從業(yè)資格、擁有資源、軟硬條件方面有著嚴(yán)格的規(guī)定。從經(jīng)濟(jì)學(xué)角度而言，醫(yī)藥生產(chǎn)鏈主體是用生產(chǎn)投資來推動(dòng)市場需求，用供給創(chuàng)造需求，進(jìn)而促進(jìn)生產(chǎn)鏈的垂直分工體系發(fā)展。醫(yī)藥市場規(guī)模的擴(kuò)大及醫(yī)療支出的增加使得醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)利潤穩(wěn)步提高。自新醫(yī)改以來，我國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)生產(chǎn)企業(yè)的利潤穩(wěn)步提高，利潤總額由 2010年的 1，331.09億元增長至 2014年的2，322.20億元。［4］

3.醫(yī)藥商業(yè)主體

將產(chǎn)品轉(zhuǎn)變?yōu)樯唐肥轻t(yī)藥商業(yè)主體的任務(wù)。醫(yī)藥商業(yè)鏈?zhǔn)轻t(yī)藥產(chǎn)業(yè)后項(xiàng)關(guān)聯(lián)主要有運(yùn)輸業(yè)、服務(wù)業(yè)、商業(yè)等產(chǎn)業(yè)部門，負(fù)責(zé)醫(yī)藥商品在市場上的流通，通過購進(jìn)、售出等經(jīng)營活動(dòng)完成醫(yī)藥商品從生產(chǎn)向消費(fèi)轉(zhuǎn)移，是醫(yī)藥買賣的組織者，按照流轉(zhuǎn)模式劃分為批發(fā)與零售，形成圍繞醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的環(huán)向關(guān)聯(lián)。2011年5月5日，商務(wù)部發(fā)布我國首個(gè)藥品流通行業(yè)專項(xiàng)規(guī)劃——《全國藥品流通行業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011-2015）》［5］，提出了5項(xiàng)發(fā)展目標(biāo)和8項(xiàng)主要任務(wù)：其中提出要完善區(qū)域性藥品流通體系。隨著醫(yī)藥細(xì)分市場的發(fā)展，醫(yī)藥商業(yè)主體將根據(jù)市場需求與成熟度定位自身發(fā)展方向，更加重視區(qū)域內(nèi)的合作以獲得雙贏的商業(yè)優(yōu)勢。

4.醫(yī)藥消費(fèi)主體

醫(yī)藥消費(fèi)受醫(yī)藥預(yù)置、經(jīng)濟(jì)能力、醫(yī)藥需要三方面影響，主體可分為醫(yī)療機(jī)構(gòu)與消費(fèi)者個(gè)體。醫(yī)藥消費(fèi)主體是實(shí)現(xiàn)價(jià)值增值的關(guān)鍵，商業(yè)鏈主體借助品牌優(yōu)勢與營銷網(wǎng)絡(luò)形成巨大的市場需求，消費(fèi)者主體醫(yī)療消費(fèi)與非醫(yī)療消費(fèi)也從服從型向自主性轉(zhuǎn)變，其議價(jià)能力的提高進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)品質(zhì)量和服務(wù)的提升。

（三）醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會(huì)

醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會(huì)具有服務(wù)、協(xié)調(diào)、參謀功能，是非企非政的中介性質(zhì)的社會(huì)團(tuán)體，既貫徹醫(yī)藥方針政策，又維護(hù)行業(yè)權(quán)益。我國的醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會(huì)主要分布于藥品、醫(yī)療器械、包裝與經(jīng)營、技術(shù)評審等領(lǐng)域。發(fā)揮政府宏觀管理同時(shí)兼顧市場需求，為醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)區(qū)域合作開展調(diào)查研究、信息服務(wù)牽線搭橋。

四、醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)區(qū)域合作過程

醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)依據(jù)分工職能大致可以分為七大板塊：生產(chǎn)加工和銷售板塊；醫(yī)療器械板塊；輔料基地；輸送板塊；原料藥板塊；生物制藥板塊。如圖3所示，醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)七大板塊通過區(qū)域合作，在三大主體參與中由合作意向轉(zhuǎn)為公共意識最后形成合作機(jī)制。

圖3　醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)七大板塊區(qū)域合作過程

區(qū)域合作的核心是多中心、參與式、合作型的公共管理治理模式。沿著合作主體——合作客體——合作機(jī)制的邏輯進(jìn)行，在區(qū)域合作中三大主體始終是主導(dǎo)力量。

合作主體：地方政府、產(chǎn)業(yè)鏈主體、行業(yè)協(xié)會(huì)共同參與合作中，逐漸形成主體多元格局，進(jìn)而促進(jìn)整體醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展。政府主管部門制定規(guī)則，維護(hù)合作環(huán)境與秩序；醫(yī)藥企業(yè)選擇合作領(lǐng)域形成合作意向進(jìn)而達(dá)成集體決策，實(shí)現(xiàn)合作雙贏；行業(yè)協(xié)會(huì)作為自治組織，進(jìn)行整體資源調(diào)配，推動(dòng)全省醫(yī)藥行業(yè)的技術(shù)進(jìn)步和管理現(xiàn)代化，推動(dòng)醫(yī)藥體制改革，反映行業(yè)企業(yè)的愿望和要求，維護(hù)會(huì)員單位的合法權(quán)益，維護(hù)公平競爭與市場秩序，促進(jìn)醫(yī)藥行業(yè)的改革和發(fā)展。

合作客體：即合作的標(biāo)的，圍繞醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)鏈中某個(gè)或多個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行合作，醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)七大板塊間本身就是共生共依的過程，相互間通過合作達(dá)到需求的滿足與利益最大化。

合作機(jī)制：我國區(qū)域發(fā)展戰(zhàn)略的重大調(diào)整沖擊著傳統(tǒng)的政府間關(guān)系，由于行政轄區(qū)地理劃分導(dǎo)致嚴(yán)重的地方發(fā)展的零星分布嚴(yán)重，區(qū)域合作的利益博弈與補(bǔ)償機(jī)制構(gòu)成合作機(jī)制的新的組成部分。

如圖3所示，利益結(jié)合點(diǎn)是區(qū)域合作的動(dòng)力因素，醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)組織及管理者在制定合作事項(xiàng)之初應(yīng)系統(tǒng)考慮各方利益訴求，加強(qiáng)各區(qū)位間利益相關(guān)與共生聯(lián)系，綜合考慮各方利益關(guān)切點(diǎn)。在利益結(jié)合點(diǎn)的驅(qū)動(dòng)下，各醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)組織自發(fā)形成合作意向，繼而開展各種合作類型，加強(qiáng)了行業(yè)橫向關(guān)系的發(fā)展。［6］253

合作意向：明確合作主題與項(xiàng)目領(lǐng)域，通過事前深入的溝通與協(xié)商，形成合作共識，構(gòu)建共同接受的合作機(jī)制。

公共意識：醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)合作的基礎(chǔ)是區(qū)位間醫(yī)藥資源的整合與共享，以異促同，在談判與協(xié)商過程中將公共意識表達(dá)明晰化，發(fā)掘公共利益，避免公地悲劇，維系公共合作環(huán)境良性發(fā)展。

集體決策：區(qū)域合作的特性，很難由區(qū)域內(nèi)某一醫(yī)藥單位或地方政府單獨(dú)解決，在政策的主體上應(yīng)吸引多方參與，形成多元格局。在地方政府政策制定的方式上應(yīng)打破行政權(quán)威，強(qiáng)化合作意識。

圖4　政府、市場與醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)績效關(guān)系

如圖4所示，通過區(qū)域合作實(shí)現(xiàn)政府行為、醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)、市場環(huán)境及綜合績效間良好關(guān)系。

發(fā)揮政府職能，準(zhǔn)確定位區(qū)域合作相關(guān)事項(xiàng)，醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)主體也應(yīng)該結(jié)合產(chǎn)業(yè)發(fā)展實(shí)力與環(huán)境影響因素統(tǒng)籌謀劃，以實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)績效、社會(huì)績效與環(huán)境績效的統(tǒng)一。在產(chǎn)業(yè)發(fā)展中，市場與政府優(yōu)勢互補(bǔ)，在融合中不斷優(yōu)化，市場為經(jīng)濟(jì)發(fā)展注入活力與效率，而政府干預(yù)在市場失靈時(shí)是經(jīng)濟(jì)發(fā)展的穩(wěn)定器與安全閥，通過區(qū)域合作減少區(qū)際不平衡性，促進(jìn)區(qū)域經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。

［1］嚴(yán)漢平.區(qū)域協(xié)調(diào)發(fā)展大國崛起的必然選擇［M］.北京：中國經(jīng)濟(jì)出版社，2011.

［2］羅若愚，申瑀琴.區(qū)域產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移的效應(yīng)分析及政府引導(dǎo)作用模型［J］.區(qū)域經(jīng)濟(jì)評論，2013（3）:23-29.

［3］Tiebout，C.（1956）.A Pure Theory of Local Expenditures Journal of Political Economy，64（5）:416-424.

［4］中國產(chǎn)業(yè)信息.2015年中國醫(yī)藥制造行業(yè)發(fā)展概況及影響因素分析 ［EB/OL］.（2015-11-23）［2016-01-03］.http://www.chyxx.com/ industry/201511/361060.html.

［5］國家食品藥品監(jiān)督管理總局.全國藥品流通行業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要 ［EB/OL］.（2012-03-10）［2015-05-13］.http://www.sda.gov.cn/WS01/ CL0194/69670_2.html.

［6］魏后凱.現(xiàn)代區(qū)域經(jīng)濟(jì)學(xué)［M］.北京：經(jīng)濟(jì)管理出版社，2011.

（責(zé)任編輯：呂增艷）

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A

1008—7974（2016）04—0075—05

10.13877/j.cnki.cn22-1284.2016.07.014

2016-03-27

安徽省教育廳2016年人文社科重點(diǎn)項(xiàng)目 “醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)區(qū)域合作中的政府行為研究——以安徽省為例”（SK2016A052）；安徽省高等學(xué)校優(yōu)秀青年人才基金重點(diǎn)項(xiàng)目“中醫(yī)藥創(chuàng)新體系的政府管理機(jī)制研究”（2009SQRS087ZD）后續(xù)研究；安徽中醫(yī)藥大學(xué)人文社會(huì)科學(xué)研究基金項(xiàng)目：區(qū)域合作背景下知識管理研究（2015rw010）

徐金菊，安徽肥西人，碩士，講師。