金敏（北京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院100039）

醫(yī)院門診藥房藥品盤點誤差的分析與改進

金敏
（北京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院100039）

目的完善醫(yī)院藥房藥品盤點的精準(zhǔn)性，加強藥品管理質(zhì)量，提高門診藥房規(guī)范化管理。方法選取醫(yī)院門診藥房2014年7月至2015年6月的藥品盤點數(shù)據(jù)，從藥品盤點數(shù)量相符率等方面進行統(tǒng)計分析。結(jié)果針對盤點中賬物不符的原因，通過實施完善藥品管理制度、門診處方確認(rèn)流程、編排藥品貨位碼、合理安排盤點人員、優(yōu)化盤點制度、充分利用計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)等措施，藥房盤點數(shù)量符合率由61.92%上升到92.04%。結(jié)論通過完善藥品管理制度，合理安排盤點工作的各個環(huán)節(jié)，借助信息系統(tǒng)的支持，可顯著提高門診藥房的盤點效率和藥品的數(shù)量相符率。

藥房；處方，藥物；醫(yī)院管理；質(zhì)量控制

藥品管理是保證醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量、安全和控制醫(yī)院成本的重要環(huán)節(jié)，本文從藥品盤點精細(xì)化管理方面探討藥品管理制度，以其有助于藥品盤點制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化，從而提高藥品管理水平，保證醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量，從而提高藥品的社會公益效益。藥品在醫(yī)院物資消耗中占很大的比重，也是醫(yī)院收入的主要來源之一，藥品的盤點是醫(yī)院藥房管理的一個重要環(huán)節(jié)，它從一個側(cè)面反映了藥房藥品管理的質(zhì)量［1］。藥品盤點對藥品經(jīng)濟管理與質(zhì)量管理有著非常重要的作用。為了更好地對藥品進行管理，本院實施了定期盤點制度。醫(yī)院對藥品的核算不僅要做到“金額管理”，更要求做到“數(shù)量管理”。為進一步加強醫(yī)院藥品管理水平，作者查找了影響藥品盤點賬物不符的諸多因素，并采取了相應(yīng)措施，改進賬物管理模式，以提高藥品管理的質(zhì)量和效率。現(xiàn)通過本院門診藥房2014年7月至2015年6月藥品盤點數(shù)據(jù)來進行分析，探討這些措施是否能夠提高門診藥房藥品的賬物相符率和藥品數(shù)量化管理水平。

1　資料與方法

1.1一般資料選取本院2014年7月至2015年6月連續(xù)12個月醫(yī)院門診藥房的藥品盤點盈虧表為原始數(shù)據(jù)，通過查找影響藥品盤點賬物不符的諸多因素，改進賬物管理模式，提高藥品管理的質(zhì)量和效率。

1.2方法分析整理藥品盤點盈虧表，分別就盤點藥品品種數(shù)、盤盈藥品品種數(shù)、盤虧藥品品種數(shù)、賬物相符的藥品數(shù)量及藥品盤點金額總虧盈率進行分類匯總，統(tǒng)計分析。賬物相符率=賬物相符藥品品種數(shù)量/盤點藥品品種總數(shù)×100%。藥品盤點金額總虧盈率=盈虧藥品總金額/庫存金額×100%

2　結(jié)果

通過實施完善藥品管理制度、門診處方確認(rèn)流程、編排藥品貨位碼、合理安排盤點人員、優(yōu)化盤點制度、充分利用計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)等措施，本院藥房12個月的賬物相符率由61.92%上升到92.04%。見表1。盤點盈虧數(shù)在10以內(nèi)的藥品品種數(shù)量，見表2。

表1　本院門診藥房12個月賬物相符率統(tǒng)計

表2　盤點盈虧數(shù)在10以內(nèi)的藥品品種數(shù)量（n）

3　討論

3.1盤點誤差的因素

3.1.1發(fā)藥差錯由于藥師沒有嚴(yán)格按操作規(guī)程調(diào)配；調(diào)劑工作勞動強度大，機械單調(diào)地重復(fù)性操作，易引起身心疲勞或視力鑒別能力下降等因素，導(dǎo)致的差錯。有報道在70例處方調(diào)劑差錯原因的回顧分析中，審核錯誤占42%，調(diào)劑錯誤占24.3%，發(fā)藥錯誤占15.7%。這些差錯可以導(dǎo)致藥品賬物不符［2］。

3.1.2處方確認(rèn)準(zhǔn)確性處方確認(rèn)準(zhǔn)確性，直接影響藥品銷售數(shù)量的準(zhǔn)確性，也直接影響到藥品的領(lǐng)用、消耗的準(zhǔn)確性［3］。本院使用的是電子處方，藥房每天都有留存未確認(rèn)處方。留存處方一部分是收費后實際沒有取藥，一部分是處方已發(fā)藥但漏確認(rèn)等其他原因造成。在有些門診患者，由于繳費收據(jù)較多，有檢查收據(jù)、治療收據(jù)、藥費收據(jù)等，其中藥費收據(jù)中既有口服收據(jù)又有輸液收據(jù)，有時可能只拿了一個收據(jù)取藥，甚至有些根本不知還有醫(yī)生開有藥品，因此造成沒有取藥；由于門診患者多，在取藥時由于忙亂和疏忽，造成發(fā)藥后，處方漏確認(rèn)，雖然藥品已發(fā)，但藥品未銷賬，導(dǎo)致藥品賬物不符。

3.1.3藥品破損藥房人員在調(diào)配口服液體制劑及針劑時，不小心掉到地下導(dǎo)致破損，以及由于在運輸途中和門診上藥期間，沒有嚴(yán)格按照藥品小心輕放和限高限重的原則，導(dǎo)致藥品由于擠壓造成破損，這些原因從而導(dǎo)致藥品賬物不符。

3.1.4欠患者藥品由于某些品種短時供應(yīng)短缺，造成門診臨時藥品供應(yīng)不足，在有些患者不愿退費的情況下，會給患者打欠藥憑條，在每月盤點時，會有些一些患者沒來取所欠藥品，造成盤點藥品賬物不符。

3.1.5患者遺留下來藥品有些患者由于年齡偏大，或所開藥品種類較多，會將藥品遺留在發(fā)藥窗口的現(xiàn)象發(fā)生，造成盤點藥品賬物不符。

3.1.6上月盤點數(shù)據(jù)有誤在盤點時，由于不認(rèn)真和仔細(xì)，在藥品數(shù)量或品質(zhì)上產(chǎn)生盤點失誤，盤點數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確；或在盤點數(shù)據(jù)錄入時發(fā)生錯誤，也會導(dǎo)致盤點數(shù)據(jù)有誤，從而造成盤點誤差。

3.2改進措施

3.2.1完善藥品出庫管理制度藥庫每次發(fā)藥做到實物與計算機單據(jù)同步，藥庫的出庫與門診的接庫單據(jù)在數(shù)量和金額一致，時間控制在同一天內(nèi)完成；門診退藥與藥庫接庫的單據(jù)均應(yīng)在當(dāng)日完成，尤其在盤點當(dāng)日。避免因出庫賬物不同步或忘記接庫，造成賬物不符。

3.2.2嚴(yán)格執(zhí)行藥房各種規(guī)章制度嚴(yán)格按“5S”管理要求，即Seir（整理）、Seiton（整頓）、Seiso（清掃）、Seiketsu（清潔）、Shitsuk（素養(yǎng)）［4］，保持貨位整潔，整齊，確保藥品定位擺放，做好“聽似”，“看似”相似的不同規(guī)格、不同廠家的藥品標(biāo)志及高危藥品、麻醉藥品和精神藥品等標(biāo)志。編排藥品貨位碼，對藥品上架擺放實行以藥理為主、劑型為輔的分區(qū)擺放，同時實行效期管理。調(diào)整貨位，將“看似、聽似”的易混藥品，包括外包裝相似的、藥品名稱相似的，實行隔藥分開擺放，并使用特色圖標(biāo)和色標(biāo)管理。

3.2.3對未確認(rèn)處方進行嚴(yán)格檢查每天檢查前1 d電腦留存的未取藥處方，并與實物數(shù)復(fù)檢，確保沒有處方漏。

3.2.4建立欠患者藥品和患者遺留藥品登記本及破損藥品登記表每次發(fā)生情況時進行嚴(yán)格登記，破損藥品及時退回藥庫，并由藥庫進行退庫操作，所涉及品種，在盤點時進行核對。

3.2.5加強盤點數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性推行“藥架”個人承包制，責(zé)任到人，盤點時有誤差的品種，由另一位藥師再復(fù)核一遍，避免數(shù)據(jù)錯誤。盤點表的錄入也增加復(fù)核程序，以免造成輸入性差錯。

綜上所述，藥品盤點結(jié)果是衡量藥品管理水平的一個重要指標(biāo)［5］，加強藥品核算管理與監(jiān)督，對保證醫(yī)院藥品安全與完整，有著極其重要的意義。通過不斷總結(jié)藥品盤點經(jīng)驗，優(yōu)化藥房藥品的盤點工作，加強藥師的自身素質(zhì)，本院藥品盤點的賬物相符率從61.92%提高到92.04%，藥品盤點金額總虧盈率從0.63%下降到0.08%，達(dá)到醫(yī)院質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，使藥品盤點走向科學(xué)化、制度化，更好地提高了藥品管理水平。

［1］林海?。绾渭訌娝幤繁P點的精細(xì)化管理［J］．醫(yī)院管理論壇，2011，28（10）：42-43.

［2］李秀芳，王瑞芳，任景文.門診藥房處方調(diào)劑差錯原因的分析及對策探討［J］．中國醫(yī)藥指南，2012，10（29）：93-94.

［3］彭燕，鄭青燕，徐明霞.門診藥房藥品數(shù)量、金額管理體會［J］．實用藥物與臨床，2014，17（10）：1368-1370.

［4］吳玉華.某醫(yī)院藥房盤點藥品賬物不符的原因分析及其對策［J］．抗感染藥學(xué)，2015，12（1）：82-84.

［5］高永艷，林錦燕.我院藥房藥品盤點管理體會［J］.臨床合理用藥，2013（20）：176.

讀者·作者·編者

論文前言的撰寫方法

論文前言（亦稱引言）是論文的開場白，要求開門見山，簡明扼要，介紹論文的寫作目的、范圍和相關(guān)領(lǐng)域研究概況，說明目前研究的熱點及存在的問題，引出本文主題給讀者以引導(dǎo)?？珊喪霰狙芯績?nèi)容、結(jié)果、意義及前景，但切忌寫成討論、綜述和回顧，一般要求在200個漢字以內(nèi)。

本刊編輯部

10.3969/j.issn.1009-5519.2016.10.063

C

1009-5519（2016）10-1589-02

（2015-12-28）