謝輝，韓知峽，崔琰，王怡，陳曉瑜，張青碧（西南醫(yī)科大學(xué)，四川瀘州646000）

·管理科學(xué)·

瀘州市市區(qū)私立醫(yī)院污水處理調(diào)查*

謝輝，韓知峽，崔琰，王怡，陳曉瑜，張青碧△
（西南醫(yī)科大學(xué)，四川瀘州646000）

目的調(diào)查瀘州市市區(qū)私立醫(yī)院污水處理情況，分析其污水處理中存在的問(wèn)題，為相關(guān)部門制定管理措施提供理論依據(jù)。方法自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷對(duì)瀘州市市區(qū)2014年13所私立醫(yī)院污水處理現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果13所私立醫(yī)院中，有7所醫(yī)院采用簡(jiǎn)易生化處理，1所采用一級(jí)處理，5所采用二級(jí)處理；醫(yī)院污水均排入市政污水管網(wǎng)；42.86%的醫(yī)院對(duì)同位素診療產(chǎn)生的放射性廢水，55.56%的醫(yī)院對(duì)特殊排水采取單獨(dú)收集、預(yù)處理；有傳染病病房或門診的醫(yī)院100%設(shè)有傳染病專用化糞池。污水處理建筑構(gòu)建中報(bào)警裝置及污水排放口設(shè)置標(biāo)志合格率僅為53.85%。76.92%的醫(yī)院有專職消毒人員，92.31%醫(yī)院的污水處理人員接受過(guò)專業(yè)培訓(xùn)，53.85%的醫(yī)院其污水處理人員有相關(guān)資質(zhì)。結(jié)論瀘州市市區(qū)私立醫(yī)院污水處理設(shè)施及構(gòu)建物大部分合理，但特殊廢水、放射性廢水的前期處理有待加強(qiáng)，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)污水處理意識(shí)及污水處理人員資質(zhì)培訓(xùn)，職能部門需加強(qiáng)醫(yī)院污水處理督導(dǎo)和管理。

廢棄物處理，液體；醫(yī)院管理；環(huán)境污染

隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的迅速發(fā)展，醫(yī)院規(guī)模不斷擴(kuò)大，醫(yī)院數(shù)量也不斷增長(zhǎng)，醫(yī)療廢水日常排放量也在不斷地增加，醫(yī)院排放的污水占第三產(chǎn)業(yè)污水量的比例也越來(lái)越大［1］。醫(yī)院污水是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診、病房、手術(shù)室、檢驗(yàn)科、洗衣房等處排出的診療、生活及糞便污水。與工業(yè)廢水、普通生活污水相比，醫(yī)院污水具有水量小、成分復(fù)雜、污染嚴(yán)重、危害性大的特點(diǎn)，并具有空間污染、急性傳染和潛伏性傳染等特征，不經(jīng)有效處理會(huì)成為一條疫病擴(kuò)散的重要途徑和嚴(yán)重污染環(huán)境［2-3］。因此，合理處理醫(yī)院污水對(duì)環(huán)境保護(hù)和人群健康具有重要意義。為了解瀘州市市區(qū)私立醫(yī)院污水處理的基本情況，本文就瀘州市市區(qū)私立醫(yī)院進(jìn)行了實(shí)地調(diào)查，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1對(duì)象以2014年瀘州市市區(qū)的13所私立醫(yī)院為調(diào)查對(duì)象，包括10所?？漆t(yī)院，2所綜合醫(yī)院，1所中醫(yī)院。

1.2方法

1.2.1調(diào)查內(nèi)容依據(jù)《消毒技術(shù)規(guī)范》（2002年版），《HJ 2029-2013醫(yī)院污水處理工程技術(shù)規(guī)范》［4］及《GB 18466-2005醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》［5］的要求，按照醫(yī)院污水消毒處理全過(guò)程管理內(nèi)容，自行設(shè)計(jì)調(diào)查表，內(nèi)容包括：醫(yī)院的等級(jí)、床位數(shù)；每日污水排放量、每日污水實(shí)際處理量，排水去向等；污水處理工藝、污水處理設(shè)備總投資；污水處理建筑物的構(gòu)建情況；有無(wú)專職消毒人員、污水處理記錄是否完整、醫(yī)院對(duì)污水自檢工作的開(kāi)展情況等。

1.2.2調(diào)查方法及質(zhì)量控制自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷，由專家對(duì)調(diào)查員和醫(yī)院污水處理相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)，講解填寫表格的注意事項(xiàng)及各指標(biāo)含義。調(diào)查員負(fù)責(zé)發(fā)放問(wèn)卷、提供技術(shù)咨詢。醫(yī)院相關(guān)人員采用自填方式填寫醫(yī)院污水處理情況調(diào)查表，調(diào)查員當(dāng)場(chǎng)收回、審核，獲得原始數(shù)據(jù)。

2　結(jié)果

2.1瀘州市市區(qū)私立醫(yī)院基本情況在調(diào)查的13所私立醫(yī)院中，專科醫(yī)院10所（肛腸醫(yī)院、婦科醫(yī)院、口腔醫(yī)院、泌尿外科醫(yī)院、皮膚病醫(yī)院、眼科醫(yī)院、骨科醫(yī)院、耳鼻喉?？漆t(yī)院、生殖?？漆t(yī)院），綜合醫(yī)院2所，中醫(yī)院1所。除1所專科醫(yī)院、2所綜合醫(yī)院、1所中醫(yī)院外，其余醫(yī)院均沒(méi)有設(shè)傳染病病房或門診。醫(yī)院床位開(kāi)放率：?？漆t(yī)院97.67%，綜合醫(yī)院125.81%，中醫(yī)院100.00%。見(jiàn)表1。

表1　2014年瀘州市市區(qū)私立醫(yī)院信息

2.2醫(yī)院污水處理情況污水處理設(shè)施平均總投資：?？漆t(yī)院為9.19萬(wàn)元，綜合醫(yī)院為17.50萬(wàn)元，中醫(yī)院為5萬(wàn)元；污水處理設(shè)施的平均運(yùn)行費(fèi)用依次約為2.67、0.63、2.16萬(wàn)元/年；污水處理工藝：1所中醫(yī)院采用一級(jí)污水處理工藝，6所?？漆t(yī)院和1所綜合醫(yī)院采用簡(jiǎn)易生化處理，4所?？漆t(yī)院和1所綜合醫(yī)院采用二級(jí)污水處理工藝；專科醫(yī)院的污水處理率最低，僅為78.36%；預(yù)處理后的醫(yī)院污水均排入市政污水管網(wǎng)；在產(chǎn)生放射性廢水的4所?？漆t(yī)院、2所綜合醫(yī)院、1所中醫(yī)院中，?？漆t(yī)院和綜合醫(yī)院的處理率不超過(guò)50.00%；69.23%的醫(yī)院對(duì)病區(qū)和非病區(qū)污水進(jìn)行了分流；有傳染病病房或門診的醫(yī)院均設(shè)置了專用化糞池。2.3私立醫(yī)院污水處理建筑物的構(gòu)建情況92.31%的醫(yī)院其污水處理站位于當(dāng)?shù)叵募局鲗?dǎo)風(fēng)向的下風(fēng)向并與居民區(qū)保持一定距離、設(shè)綠化防護(hù)帶或隔離帶，以及具有方便的交通、運(yùn)輸和水電條件；100.00%的醫(yī)院采取了防滲漏、防腐蝕的措施；38.46%醫(yī)院的污水處理站留有擴(kuò)建的可能；53.85%醫(yī)院的污水處理站有2套設(shè)備，以防機(jī)器故障；僅53.85%的醫(yī)院在污水排放口設(shè)置了標(biāo)志。見(jiàn)表2。

表2　私立醫(yī)院污水處理建筑物的構(gòu)建情況［n（%）］

2.4污水處理人員相關(guān)狀況100.00%醫(yī)院的污水處理人員對(duì)污水處理相關(guān)操作流程非常了解；76.92%醫(yī)院有專職消毒人員；92.31%醫(yī)院污水處理人員進(jìn)行過(guò)污水處理相關(guān)操作的培訓(xùn)；僅53.85%醫(yī)院的污水處理人員具有相關(guān)資質(zhì)；100.00%醫(yī)院的污水處理記錄完整。見(jiàn)表3。

表3　污水處理人員相關(guān)狀況［n（%）］

3　討論

通過(guò)對(duì)本市市區(qū)13所私立醫(yī)院污水處理現(xiàn)狀的調(diào)查顯示，綜合醫(yī)院與中醫(yī)院的污水處理率均達(dá)到100.00%，?？漆t(yī)院為78.36%，?？漆t(yī)院的污水處理率有待提高。私立醫(yī)院的污水處理方式主要為簡(jiǎn)易生化處理和二級(jí)處理，為保障污水處理效果，以簡(jiǎn)易生化處理為處理方式的醫(yī)院應(yīng)逐步過(guò)渡到一級(jí)處理或二級(jí)處理。42.86%的醫(yī)院對(duì)同位素診療產(chǎn)生的放射性廢水及55.56%醫(yī)院對(duì)特殊排水采取單獨(dú)收集、預(yù)處理。在設(shè)有傳染病病房或門診的醫(yī)院均設(shè)有傳染病專用化糞池。受到經(jīng)濟(jì)條件及規(guī)模的制約，僅有38.46%醫(yī)院的污水處理站留有擴(kuò)建可能，53.85%的醫(yī)院有2套污水處理設(shè)備，僅53.85%醫(yī)院的污水排放口設(shè)有專門標(biāo)志。53.85%醫(yī)院的污水處理人員有相關(guān)資質(zhì)，76.92%醫(yī)院有專職污水處理人員。本調(diào)查結(jié)果顯示，本市市區(qū)私立醫(yī)院污水處理總體情況較好，但還需進(jìn)一步完善污水處理管理工作，相關(guān)部門需要增強(qiáng)醫(yī)院污水管理的意識(shí)、加強(qiáng)監(jiān)管力度。尤其是對(duì)放射性污水及洗印、含油等特殊廢水的處理有待加強(qiáng)，由于放射性危害有較強(qiáng)的隱蔽性，不易被察覺(jué)，當(dāng)放射性廢水進(jìn)入環(huán)境后會(huì)造成水、土壤的污染，之后放射性核素可通過(guò)多種途徑進(jìn)入人體，給環(huán)境和人類健康造成威脅［6］，故對(duì)放射性廢水及特殊廢水的處理應(yīng)高度重視。另外，應(yīng)加強(qiáng)污水處理工藝的改進(jìn)及污水處理設(shè)施的運(yùn)行、維護(hù)，應(yīng)保證每所醫(yī)院都有2套污水處理設(shè)施，安排專職污水處理人員進(jìn)行污水處理，以保證污水處理的安全、有效、持續(xù)進(jìn)行。提高污水處理人員的相關(guān)資質(zhì)，加強(qiáng)污水處理人員的培訓(xùn)也是保證污水處理效果的重要因素。

綜上所述，瀘州市市區(qū)私立醫(yī)院污水處理率總體較高，污水處理設(shè)施及構(gòu)建物設(shè)置大部分合理，特殊廢水、放射性廢水的前期處理是醫(yī)院污水處理的薄弱環(huán)節(jié)，有資質(zhì)的污水處理人員缺乏。建議職能部門加強(qiáng)醫(yī)院污水處理督導(dǎo)和管理，對(duì)存在的問(wèn)題加以指導(dǎo)，同時(shí)，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)污水處理意識(shí)及污水處理人員資質(zhì)培訓(xùn)。

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C

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四川醫(yī)事衛(wèi)生法治研究中心立項(xiàng)資助項(xiàng)目（YF14-Y07），2014年度四川省大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計(jì)劃項(xiàng)目（201410632035）。

△，E-mail：qingbizhang@126.com。

（2015-12-03）